İkinci FDA Onaylı İlacımız
Cymbalta (duloksetin) fibromiyalji , depresyon, diyabetik nöropati ve kronik kas-iskelet ağrısı için FDA onaylıdır.
2008 onayı sadece fibromiyaljiyi tedavi etmek için onaylanan ikinci ilacı yaptı. ABD'de jenerik bir form mevcuttur
Cymbalta ve diğer onaylanmış ilaçlar, Lyrica (pregabalin) ve Savella (milnasipran) , fibromiyalji için birinci basamak tedaviler olarak kabul edilir.
Diğer ilaçlardan önce önerildikleri anlamına gelir. Bazıları için iyi çalışıyorlar ama herkes için değil. Bazı insanlar için, insanlardan kurtulmak için tehlikeli veya nahoş olan yan etkilere neden olurlar. Diğerleri için, sadece çok iyi çalışmıyorlar.
(Bu Cymbalta'ya özgü değil. Tek bir tedavi bu hastalıkla hepimize yardımcı olmaz.)
Ne Cymbalta Yapar?
Cymbalta bir SNRI veya serotonin norepinefrin geri alım inhibitörü olarak sınıflandırılmıştır. Bu ne anlama geliyor?
Serotonin ve norepinefrin nörotransmiterlerdir (beyninizdeki kimyasal haberciler). Serotonin uyku-uyanıklık döngüsüne ve ağrı işlemesine katılır. Norepinefrin, hafızada bir rol oynamanın yanı sıra uyanık ve ilgi duymanıza yardımcı olur.
Bu nörotransmitterlerin her ikisinin de fibromiyaljide düzensiz olduğuna inanılmaktadır, bu da ya yeterince yok ya da beynimiz tarafından verimli bir şekilde kullanılmadığımız anlamına gelir. Her iki şekilde de, daha fazlasını kullanabilirdik.
Cymbalta ve diğer SNRI'lar beynimize serotonin ve norepinefrin eklemezler, ancak daha uzun süreler için kullanılabilirler, bu da temel olarak daha fazla ekleme ile aynı etkiye sahiptir. Bunu yapmak için, beyindeki özel hücrelerin, bir nörondan diğerine mesaj göndermek için kullanılmasından sonra, serotonin ve norepinefrin kullandığı, geri alım denilen bir süreci yavaşlatırlar.
(Nörotransmitter, postanızı açtıktan sonra etrafta bırakılan bir zarftır.) Nörotransmitteri daha uzun süre tutmak beyninizin daha verimli kullanılmasını sağlar.
Fibromiyalji için Cymbalta
Çoklu klinik çalışmalar, Cymbalta'nın hem komorbid depresyon hem de birlikte olmaksızın fibromiyalji ağrısını azaltabildiğini göstermektedir. Çalışmalar ayrıca ilacın en az bir yıl boyunca etkili olmaya devam ettiğini göstermektedir.
Araştırmacılar bu ilacın nasıl çalıştığını tam olarak anlamıyorlar. Bununla birlikte, bir 2015 araştırması (Wang) sinir hasarından kaynaklanan spontan ağrı sinyallerini (nöropati) azaltmayı önerir. Bir fibromiyalji ağrısı teorisi, cildinizin yüzeyine yakın küçük sinirlerde nöropati içermesidir. Eğer bu doğruysa, Cymbalta'nın neden ağrımıza karşı etkili olduğu çok açık olabilir.
Bu çalışmada, Cymbalta fibromiyalji tipik iki ağrı tipini hafifletmek için ortaya çıktı: hiperaljezi ve allodini. Hiperaljezi, ağrımızın "hacmini" yükseltirken, allodini, normalde hafif baskı gibi ağrıya yol açmayan şeylerin acısıdır.
Dozaj
Önerilen Cymbalta dozu günde bir kez alınan 60 mg'dır. Genellikle günde 30 mg'da başlar ve yaklaşık bir hafta sonra 60 mg'a çıkar.
Bundan daha yüksek dozların fibromiyalji için daha etkili olduğuna inanılmamaktadır ve daha yüksek yan etki riski ile ilişkilidir.
Bu ilacı almaktan vazgeçmek isteyen insanlar, doktorları ile yavaş yavaş söndürmek için doğru yoldan konuşmalıdırlar; aniden durmak tehlikelidir. Doktorunuz ayrıca yoksunluk belirtilerini azaltmanıza yardımcı olabilir.
Yan etkiler
Cymbalta çeşitli olası yan etkilerle ilişkilidir. Hemen doktorunuza bildirmeniz gerekenler şunlardır:
- Alerjik reaksiyonlar (döküntü, kaşıntı veya kurdeşen, yüzün şişmesi, dudak veya dil),
- Kan basıncı değişir,
- Karışıklık,
- Baş dönmesi ve / veya denge kaybı,
- Hızlı konuşan, heyecanlı duygular ya da kontrol dışı eylemler,
- Hızlı, düzensiz kalp atışı,
- Ateş,
- Halüsinasyonlar veya gerçekle temas kaybı,
- Nöbetler,
- Ishal, kusma,
- İntihar düşünceleri veya diğer ruh hali değişiklikleri,
- Koyu idrar,
- Sıradışı kanama veya morarma.
Genellikle tıbbi müdahale gerektirmeyen Cymbalta'nın yan etkileri şunlardır:
- Bulanık görüş,
- İştah değişiklikleri
- Seks sürücü veya performansındaki değişiklikler,
- Baş ağrısı,
- Artan terleme,
- Mide bulantısı.
Cymbalta sizin için uygun mu?
Cymbalta'yı denemekle ilgileniyorsanız, doktorunuzla konuşun. Artıları ve eksileri dikkatlice tartın ve aldığınız diğer ilaçlarla olası olumsuz etkileşimlere dikkat edin.
Herhangi bir ilaç ile, olası yan etkilerin bir listesini kullanışlı olması iyi bir fikirdir. İnsanların, nöbetler, gerçeklikle temasın kaybolması ya da intihar düşünceleri gibi ciddi yan etkilerden haberdar olmalarını isteyebilirsiniz, böylece ne olduğunu bilerek, ne olur ne olmaz.
Kaynaklar:
Arnold LM, ve arkadaşları Klinik ağrı öyküsü. 2009 Temmuz-Ağustos; 25 (6): 461-8. Majör depresif bozukluk olmayan hastalarda fibromiyaljinin tedavisinde duloksetinin etkinliği ve güvenilirliğinin karşılaştırılması.
Choy EH, et al Klinik romatoloji. 2009 Eylül; 28 (9): 1035-44. Fibromiyalji hastalarının tedavisinde duloksetinin güvenliği ve tolere edilebilirliği: beş klinik çalışmadan elde edilen verilerin toplanması.
Hauser W, ve diğ. Artrit araştırma ve tedavisi. 2014 Jan 17; 16 (1): 201. Fibromiyalji sendromunda farmakolojik tedavilerin gözden geçirilmesi.
NIH Yayınları NO. 04-5326
Uceyler N, ve diğ. Beyin. 2013 Haziran; 136 (Pt6): 1857-67. Fibromiyalji sendromlu hastalarda küçük lif patolojisi.
Wang CF ve diğ. Anestezi ve analjezi. 2015 Ağustos; 121 (2): 532-44. Bir sıçan derisi kesiği ağrı modelini kullanarak allodini ve hiperaljezide duloksetin lokal ve sistemik etkileri.