Romatoid artrit, bir veya birkaç eklemin ağrı, şişme ve sertliği ile karakterize kronik inflamatuar bir hastalıktır. Kalıcı inflamasyon, ilerleyici hareket kaybına, kötüleşen hastalıklara ve eklem deformitesine yol açabilir. Zamanla, kalp, akciğerler, gözler ve dolaşım sistemi de etkilenebilir ve bu da sakatlık ve ölüm riskini artırır.
Romatoid artritin belirtilerini ve semptomlarını anlayarak, daha ciddi komplikasyonların gelişmesinden önce tanı ve tedaviye başvurabilirsiniz.
İlk Belirtiler
Romatoid artriti bu kadar karıştırıcı yapan şey, iki durumun birbirine benzememesidir. Bazıları sürekli gerileme dönemleriyle yavaş yavaş gelişirken, diğerleri hızlı ve sert bir şekilde saldırır.
Genel olarak, hastalığın ilk belirtileri belirsiz olma eğilimindedir, belki hafif hareketlerle ortadan kaybolan sert bir ağrı veya sertlik olabilir. Küçük eklemler genellikle el veya ayaklarınki gibi ilk etkilenenlerdir. Bu gibi durumlarda, semptomlar çoğu zaman kronik olacaktır, zaman zaman alevlenmelerle birlikte yavaş yavaş ilerleyen fakat sürekli olarak ilerleyecektir.
Ancak, bu her zaman böyle değildir. Olguların yaklaşık yüzde 10 ila yüzde 20'sinde, ilk semptomlar ani ve yoğun olacak ve bunu hiç semptomu olmayan uzun bir süre takip edecektir. Diğerleri belirli bir düzenlilikle gelen ve giden aralıklı semptomlara sahip olabilirler.
Romatoid artritin erken belirtileri ve semptomları şunlardır:
- Eklem ağrısı , şişlik ve sertlik
- Etkilenen eklem etrafında sıcaklık ve kızarıklık
- Genellikle 30 dakikada iyileşen sabah sertliği
- Yorgunluk ve halsizlik (genel bir rahatsızlık hissi)
- Düşük dereceli ateş ve bazen grip benzeri semptomlar
Hastalık başlangıçta sadece bir eklemi ( monoartrit ) içerebilirken, genellikle ek eklemleri zamanla etkiler ( poliartrit) .
Bu arada, etkilenen eklemlerin paterni çoğunlukla simetrik olacaktır, yani vücudun bir tarafında etkilenen herhangi bir eklem diğer tarafta etkilenecektir.
Hastalık seyri
Romatoid artrit kronik, ilerleyici bir hastalıktır. Altta yatan inflamasyon remisyona sokulmadıkça, hastalık ilerlemeye devam ederek sadece ağrı ve sertliğe değil, eklemin bütünlüğünü de bozmaya devam edecektir.
Zamanla, aralıksız otoimmün yanıt eklem boşluğunda sinoviyal dolguyu bozar, eklem ve kemik dokusunu erozyona uğratır ve eklem hareketlerini daha da kısıtlayarak eklemlerin bağlanmasına (“bağlanmasına”) neden olur. Bu özellikle, hasarın hareketlilik kaybına yol açabileceği ağırlık taşıyan eklemler için geçerlidir.
Ödem , sıvı tutulmasının neden olduğu dokunun şişmesi de yaygındır. Romatoid artrit ile durum genellikle periferiktir, yani vücudun her iki tarafında şişliklere neden olur, çoğu kez ayaklar, ayak bilekleri, bacaklar, kollar ve eller.
Sonuç olarak, bir eklemin yapısal temelleri yok edildiğinden, şekil ve hizalanmalarını kaybetmeye başlayacak ve eklem deformitesi ile sonuçlanacaktır. Bunun ortak örnekleri şunları içerir:
- Ulnar sapma (mafsallardaki büyük eklemlerin deformasyonu)
- Ortak sözleşme (bir eklemin kısıtlayıcı kısaltılması)
- Bilek subluksasyonu (el bileği kemikleri dislokasyonu ve yanlış hizalanması)
Genellikle bu aşamada, diğer potansiyel olarak daha ciddi komplikasyonlar gelişebilir.
Komplikasyonlar
Osteoartrit ("yıpranma" artriti) 'nin aksine, romatoid artrit sadece eklemleri etkilemekle kalmaz, aynı zamanda vücuttaki her organ sistemini etkileyebilen sistemik (tüm vücut) enflamasyona neden olur.
İnflamasyonun kalıcı yükü altında, düz kaslar ve zarlar büzülmeye, sertleşmeye ve esnekliklerini kaybetmeye başlayabilir. Bu organ yetmezliği, hücre ölümü ve sıvı ve gazların anormal birikmesine yol açabilir.
Deri ve Mukoza Membranları
Romatoid artritli insanların yaklaşık yüzde 20 ila 30'u romatoid nodüller olarak adlandırılan derinin altındaki sertleşmiş çarpmaları geliştirecektir. Bezelye kadar küçük veya bir ceviz kadar büyük olabilir ve çoğu zaman dirsekler, dizler veya mafsallar üzerinde gelişebilir. Daha sonraki evre hastalıklarda döküntüler, ülserler ve kabarcıklar da yaygın olabilir.
Sjogren sendromu olarak bilinen bir diğer durum, gözyaşı kanallarının ve tükürük bezlerinin iltihaplanmasını içerir. Bu dokuların şişmesi, göz ve tükürük hacmini azaltarak kuru gözlere ve ağız kuruluğuna yol açabilir. Vajinal kuruluk, kuru cilt, kalıcı öksürük ve yorgunluk da yaygındır. Sjögren sendromu romatoid artrit hastalarının yüzde 10 ila 15'ini etkiler ve diş çürüklerine, maya enfeksiyonlarına ve görme sorunlarına yol açabilir.
Kardiyovasküler Komplikasyonlar
Perikardit , kalbi çevreleyen zarın iltihabı, göğüs ağrısı ve sıvı birikmesi (perikardiyal efüzyon) ile karakterizedir. Yorgunluk, nefes darlığı ve nodüllerin gelişimi de yaygındır. Perikardit, romatoid artritli kişilerde önde gelen bir ölüm sebebi olan koroner kalp hastalığının güçlü bir göstergesidir.
Kalp iltihabına ek olarak, romatoid artrit kan damarlarını etkileyebilir ve vaskülit olarak bilinen bir komplikasyona yol açabilir. Vaskülit, dolaşımın kesilebileceği noktaya kılcal damarların daralması ile karakterizedir. Vaskülitin en sık görülen belirtileri, dijital infarktlar olarak adlandırılan tırnaklarınızın altındaki siyah ölü alanlardır. Vaskülit, ellerinizin ve ayaklarınızın sinirlerini de etkileyerek, uyuşma, yanma ve karıncalanma hissini tetikleyebilir. Ateş, halsizlik, kilo kaybı ve kas ve eklem ağrısı da yaygındır.
Akciğer Komplikasyonları
Akciğerlerdeki astarın, plörit denilen iltihaplanması, sıvı birikmesine ve solunumun kısıtlanmasına yol açabilir. Zamanla, inflamasyon ve nodüllerin gelişimi, plevral astarın ciddi yaralanmasına (fibrozis) neden olabilir. Romatoid artritli sigara içenler bu durumdan özellikle çok etkilenirler ve sigara içmeyenlere göre kronik obstrüktif akciğer hastalığı (COPD) geliştirme olasılığı daha yüksektir.
Plörit belirtileri arasında göğüste sıkışma, nefes darlığı, hızlı nefes alma ve kuru öksürük bulunur.
Göz Komplikasyonları
Sjögren sendromu, romatoid artritle ilişkili göz komplikasyonlarının en sık nedenidir. Gözün uzun süreli kuruluğu genellikle skar, ülserasyon, enfeksiyon ve hatta korneanın perforasyonuna yol açabilir.
Sklerit skleranın iltihabı (gözün beyazı) tarafından neden olunan başka bir göz komplikasyonu. Hastalık kızarıklık, aşırı yırtılma ve aşırı ışık duyarlılığı ile karakterizedir. Zamanla, iltihaplanma, glokom, katarakt ve periferal ülseratif keratit (her iki korneada ülserasyon) dahil olmak üzere görme kaybına ve göz hasarına neden olabilir.
prognoz
Kontrollü romatoid artritli kişilerde bile, ağrı ve inflamasyonun aniden alev alacağı anlar olabilir. Aşırı tetikleme, stres, tedaviye, enfeksiyona ve hatta yediğimiz belirli yiyeceklere azalan bir yanıt tetiklenebilir. Diğer zamanlarda, bilinen bir nedeni olmayabilir.
İşaret fişekleri bazen kendiliğinden kendiliğinden çözülmeden veya tedaviyle kontrol altına alınmadan önce aylarca sürebilir.
Bu işaret fişeklerinin sıklığı ve şiddeti, hastalığın ne kadar yavaş veya hızlı ilerlediğine ve olası sonucun (prognozun) ne olabileceğine dair ipuçları sağlayabildikleri için önemlidir. Prognozu etkileyebilecek faktörler arasında:
- Daha genç yaşta (40 yaşın altında) ya da uzun yıllar hastalık geçirmiş olmak
- Teşhiste önemli eklem hasarı
- Anti-CCP tanısı için güçlü pozitif sonuçlar
- Sık, ciddi veya uzun süre dayanan işaret fişekleri
- Uzun süreli, ağır bir sigara içicisi olmak
- Obezite (30'un üzerinde vücut kitle indeksi)
- Etkilenen eklemlerin sayısında bir artış
- Kötü hastalık yönetimi (cevapsız randevular, tedavide boşluklar, vb. Dahil)
- ESR ve CRP tarafından ölçülen kontrolsüz inflamasyon
- İyileşmeyen genel ağrı ve sertlik
Değiştirilebilir risk faktörleri (sigara veya uyuşturucu bağımlılığı gibi) değiştirilemediği sürece, bu özelliklerin bazılarına veya çoğuna sahip olan kişilerin ciddi hastalıklara yakalanma olasılıkları daha yüksektir.
Yaşam Beklentisi
Romatoid artrit uzun süreli hastalık komplikasyonları nedeniyle azalan yaşam beklentisi ile ilişkilidir. Otoimmün bozukluğu yeterince tedavi edilmedikçe, ilerleyen semptomlar yaşam sürenizden 10 ila 15 yıl kadarını kesebilir.
Kardiyovasküler hastalık , obezite, sigara ve diğer ortak risk faktörleri ile daha da kötüleşen romatoid artritli kişilerde önde gelen ölüm nedenidir. Araştırmalar, romatoid artritli insanlarda ölümlerin yüzde 40'ının doğrudan kardiyovasküler olaylarla ilişkilendirilebileceğini göstermektedir.
Romatoid artritin olması kalp krizi veya inme riskinizi iki katına çıkarır. 10 ya da daha fazla yıldır hastalığınız varsa, risk yaklaşık üç kat daha fazladır. Kilo kaybı, egzersiz ve sigarayı bırakma, hangi hastalık evresinde olursanız olun bu oranları tersine çevirebilir.
Bir Doktor Ne Zaman Görülmeli?
Romatoid artrit korkutucu olabilir ve sadece semptomlar nedeniyle değil, ileride ne olduğuna dair belirsizlik olabilir. Bu hastalığa yakalandığından şüphelenirseniz, harekete geçmenizi engelleyiniz.
Erken teşhisin avantajı, erken tedaviye izin vermesidir. Basitçe belirtmek gerekirse, hastalık düzenleyici ilaçlara ne kadar erken konarsanız , uzun vadeli sonuçlarınız o kadar olumlu olur.
Bu amaçla, aşağıdaki belirtilerle karşılaşırsanız bir doktorun olup olmadığını görmelisiniz:
- Bir veya daha fazla eklemde ağrı, şişme veya sertlik
- Dokunuşa kırmızı veya sıcak olan eklemler
- Sabah düzenli eklem sertliği
- Bir eklemi hareket ettirme veya günlük aktiviteler yapma zorluğu
- Üç günden fazla süren artmış eklem ağrısı ve sertliği atakları
Eğer romatizmal artrit öyküsü varsa, bu özellikle doğrudur. Romatoid artritli bir kardeşi veya ebeveyne sahip olmak, romatoid artrit riskini neredeyse üç kat artırırken, ikinci dereceden bir akrabanız riskinizi iki kat artırır.
> Kaynaklar:
> Singh, J .; Saag, K .; Köprüler, L. ve diğ. "Romatoid Artrit Tedavisi için 2015 Amerikan Romatoloji Kılavuzu" Arthritis Care Arş. 2016: 68 (1); 1-25. DOI: 10.1002 / acr.22783.
> Smolen, J .; Aletaha, D .; ve McInnes, I. “Romatoid artrit. Lancet. 2017; 388 (10055): 2023-38. DOI: 10.1016 / So140-6736 (16) 30173-8.
> Van den Hoek, J .; Boshuizen, H .; Roorda, L. ve diğ. "Romatoid artritli hastalarda mortalite: 15 yıllık prospektif kohort çalışması." Rheuma Int. 2017; 37 (4): 487-93. DOI: 10.1007 / s00296-016-3638-5.