Her seferinde bir eklemi dahil etmek
Monoartrit, bir seferde bir eklemi içeren artrit olarak tanımlanır. Enfeksiyon, nonspesifik inflamatuvar durumlar, kristal birikimi, travma, neoplazm ve immünolojik durumlar dahil olmak üzere, monoartrit veya monoartiküler artritin de olası birkaç nedeni vardır.
Monoartritin başlangıcı genellikle ateş, eklem ağrısı ve eklem şişmesi ile ani ve yoğundur.
Bu semptomların sunumu, eklem yıkımını önlemek için hızlı tanı ve tedavi gerektirir. Tanılayıcı, monoartiküler semptomların nedenini belirlemek için hastanın tıbbi öyküsünü, fizik muayenesini, röntgenleri, kan testlerini ve sinoviyal sıvı muayenesini kullanmalıdır. Monoartrit genellikle akut bir durumla ilişkilendirilirken, aynı zamanda poliartrit veya kronik artrit tipi olarak gelişenlerin başlangıç semptomu da olabilir. Ayrıca, iltihaplanmayan bir eklem durumu, periartiküler durum (eklem çevresinde), kemik hastalığı veya yumuşak doku hastalığından kaynaklanabilir.
İlk Belirtiler Önemli Öneriler Sunuyor
Monoartrit aniden geliştiğinde travma, kırık veya gevşek bir cisimden şüphelenilir. Bir ya da iki gün içinde daha yavaş ilerleyen monoartrit, genellikle inflamasyon, enfeksiyon ya da kristal birikimi ile ilişkilidir. İlk başta fark edilmeyen, ancak günler veya haftalar arasında kademeli olarak kötüleşen ağrı, ağrılı veya asemptomatik bir enfeksiyon, osteoartrit veya tümöre bağlı olabilir.
Tipik olarak, sabah sertliği , eklem ağrısı ve kısıtlı hareket varsa, iltihaplı bir artrit türünden şüphelenilir. Bir periartiküler bölgede ortaya çıkan ağrı genellikle yumuşak doku bozukluğu ile ilişkilidir. Monoartrit kronik ise, genellikle önceden var olan eklem hastalığına bağlıdır.
Ancak, monoartrit kronik olarak sınıflandırılmadan önce, akut monoartritin nedenleri dikkate alınmalı ve göz ardı edilmelidir. Kelley'in Romatoloji Kitabına göre, akut eklem veya periartiküler ağrıya neden olabilecek bazı durumları ele alalım:
Ortak Akut Monoartrit
- Septik artrit (gonokokal veya gonokokok olmayan)
- Kristal artrit (gut, pseudogout )
- Reaktif artrit
- Lyme hastalığı
- Bitki diken sinovit
- Diğer enfeksiyonlar
Travma veya İç Düzenleme
- Stres kırığı
- Gevşek vücut
- İskemik nekroz
- hemartroz
Son Poliartrit ile İlişkili Akut Monoartrit
İnflamatuar Olmayan Hastalık ile İlişkili Monoartrit
- osteoartrit
- Charcot eklemleri
- Hemokromatozis (demir bozukluğu) gibi depolama hastalıkları
Sinoviyal Hastalıklar
- Refleks sempatik distrofi
- sarkoidoz
- Amiloidoz
- Pigmentli villonodüler sinovit
- Lipoma arboresan
Sistemik Hastalığın Akut Monoartriti
- Sistemik lupus eritematoz
- Vaskülit
- Behçet hastalığı
- Bakteriyel endokardit
- Tekrarlayan polikondrit
- Ailesel Akdeniz Ateşi
Kemik Hastalıklarının Akut Monoartriti
- Paget hastalığı
- kemik iliği iltihabı
- Metastatik hastalık
- Pulmoner hipertrofik osteoartropati
Teşhis Testi
Kan testleri
Kan testleri önemli ipuçları ortaya çıkarabilir. Enflamatuar, septik veya kristal tipi artrit genellikle yüksek sedimantasyon hızı , artmış CRP ve yüksek beyaz kan sayımı ile ilişkilidir. Sistemik hastalık tutulumu genellikle böbrek, karaciğer, kemik ve kas fonksiyonlarını test eden kan testleri ile belirlenir. Romatoid faktör , anti-CCP , antinükleer antikor testi , protein elektroforezi, Lyme hastalığı serolojisi ve diğer kan testlerinin yanı sıra tanıyı formüle etmede yardımcı olabilir.
Görüntüleme çalışmaları
Düz x-ışınları, yumuşak doku şişmesi, periartiküler dokularda kalsiyum, kırık, gevşek cisimler, lokal kemik hastalığı ve eklem yıkımının varlığını ortaya çıkarabilir.
Daha fazla detay gerektiğinde BT taramaları istenebilir. Yumuşak doku hastalığından şüphe edildiğinde MRG en iyi görüntüleme seçeneğidir. MRI ayrıca asemptomatik olsa bile iltihap ve eklem hasarının derecesini de değerlendirebilir. Artrografi ve kemik taramaları da görüntüleme seçenekleridir. Ayrıca ultrason, yumuşak doku ve artritik durumları teşhis etmek için klinikte giderek yaygın görülen bir görüntüleme yöntemidir.
Sinovyal Akışkan Analizi
Sinoviyal sıvı incelemesi , akut monoartritin değerlendirilmesinde en yararlı test olarak kabul edilir. Sinovyal sıvı, rengi ve bulanıklık derecesi açısından analiz edilir. Beyaz kan hücresi sayısı enflamatuar ve enflamatuar olmayan nedenleri ayırt etmek için belirlenir. 2.000 WBC / mm3'den büyük bir sinovyal sıvı beyaz kan hücresi sayısı tipik olarak bir enflamatuar durumla ilişkilidir. 2.000 WBC / mm3'ten daha az olan bir beyaz kan hücresi sayımı olan sinoviyal sıvı tipik olarak enflamatuar değildir.
Sinoviyal sıvı kültürlenmeli ve bakterilerin varlığını mikroskobik olarak araştırmak için bir gram boyası yapılmalıdır. Varsa polarize ışık mikroskobu kullanılarak ürik asit veya CPPD kristalleri gözlemlenebilir. Sinovyal sıvı, glikoz, protein ve laktik dehidrojenaz için de test edilebilir.
Kaynaklar:
Akut Monoartrit. Max Field. Kelley'in Romatoloji Kitabı. Dokuzuncu baskı. Sayfa 577.
Erişkinlerde Akut Monoartrit Tanısı: Aile Hekimliği İçin Pratik Bir Yaklaşım. Amerikan Aile Hekimi. Siva ve diğ. Temmuz 2003
http://www.aafp.org/afp/2003/0701/p83.html