Üveit, Sklerit ve Kuru Göz Sendromu
Çoğu insan artritin sadece eklem hastalığı olduğunu düşünüyor. Artrit tipine bağlı olarak, hastalığın, komplikasyonların ve komorbid durumların sistemik etkileri olabilir.
Örneğin, romatoid artrit , sistemik lupus eritematozus , Sjogren sendromu , spondiloartropatiler , vaskülit , Behçet sendromu ve dermatomiyozit gibi sistemik inflamatuar durumlar göz problemleri ile ilişkili olabilir.
Göz anatomisi
Göz karmaşık bir yapıdır. Gözün ön kısmı kornea ve lensi içerir. Her ikisi de normalde avasküler yapılardır (kan damarları olmadan). Sulu mizahla dolu bir ön oda (sulu sıvı) vardır. Anterior uvea iris ve siliyer cismi içerir. Uvea'nın posterior kısmı, retinanın hemen arkasında yer alan yüksek derecede vaskülarize bir doku olan koroid olarak adlandırılır. Uvea'nın herhangi bir kısmı iltihaplı yanı sıra çevreleyen dokuya da dönüşebilir.
Gözün beyaz dış tabakasına sklera denir. Sklera ve kornea, gözün önündeki limbus'u oluşturmak üzere birleşir. Retina, gözün en iç kısmıdır - beynin bir uzantısı olan ve görsel sinyallere cevap verebilen bölümdür.
Belirtilere Dikkat Edin
Görme anormallikleriniz varsa, doktorunuza, tercihen romatologunuza danışmalısınız. Muhtemelen bir göz doktoruna danışmanız tavsiye edilir.
Yaşayabileceğiniz belirtiler ve semptomlar, gözün iltihaplı veya bir şekilde etkilendiği yere bağlıdır. Bazı durumlarda, tedaviyi geciktirmek körlüğe neden olabilir, bu yüzden ciddiye alın ve belirtilerinizi değerlendiriniz.
Kuru Göz Sendromu
Keratokonjonktivit sicca daha yaygın olarak kuru göz sendromu olarak bilinir.
Romatoid artrit ile ilişkili en yaygın göz problemidir ve prevalansı yüzde 15-25 arasındadır. Tahmin edeceğiniz gibi, kuru göz sendromunun birincil amacı gözyaşlarını yenilemek ve gözyaşı filmini korumaktır.
Üveit
Adından da anlaşılacağı gibi üveit, şişliğin ve tahrişe neden olan uvea iltihabıdır. En sık görülen üveit tipi olan ön üveit, gözün ön kısmının iltihaplanması ile ilişkilidir. İris genellikle ilgili tek kısım olduğundan, bazen iritis denir.
Posterior üveit, çoğunlukla koroidin yer aldığı uvea'nın arka kısmını etkiler. Tek başına koroid söz konusu olduğunda koroidite denir. Retina da dahil olduğunda, buna korioretinit denir. Yine başka bir üveit türü, iris ve koroid arasında yer alan daralmış alanın (pars plana) iltihabının neden olduğu pars planitidir.
Üveitin semptomları arasında bulanık görme, göz ağrısı, yüzen karanlık noktalar, ışığa duyarlılık ve gözün kızarıklığı sayılabilir. Anterior üveit tipik olarak tedavi ile birkaç gün ila haftalar arasında gider. Posterior üveit, aylar ve yıllar arasında sürebilir ve tedaviye rağmen kalıcı hasara neden olabilir. Üveit tedavisinde oral kortikosteroidler veya steroid göz damlaları kullanılır.
Bazı istatistikler: Çocuklarda ortaya çıkan üveitin yaklaşık yüzde 80'i juvenil romatoid artrit ile ilişkilidir. Anterior üveit gelişen kişilerin yaklaşık yüzde 50'si HLA-B27 için pozitiftir. HLA-B27 ilişkili anterior üveitli kişilerin yaklaşık yüzde 80'inde de spondiloartropatilerden biri vardır.
sklerit
Sklerit sklera iltihabı neden olur. Skleritin beş sınıflandırması vardır: diffüz anterior, nodüler, nekrotizan, skleromalazi perforans ve posterior. Ağrılı, kırmızı bir göz, diffüz anterior, nodüler veya nekrotizan skleritin karakteristiğidir. Skleromalazi perforansı ile ağrı değişebilir ve sklerada karakteristik bir nodül (romatoid nodül gibi) gelişir.
Ağrı, arka sklerit ile de değişkendir. Bulanık görme, gözün yırtılması, ışığa duyarlılık ve gözün beyaz kısmındaki kırmızı lekeler de oluşabilir.
Skleritli kişiler, üveit, glokom, optik sinir ödemi ve retinal veya koroidal distorsiyon gibi başka göz problemleri geliştirebilir. Ciddi sklerit korneada incelme yaparak kısmi körlüğe yol açabilir.
Tipik olarak sklerit ile ilişkili durumlar arasında poliangiitisli granülomatozis (erken başlangıçlı olabilir) ve romatoid artrit (genellikle uzun süreli seropozitif RA ile) yer alır. Romatoid artrit sklerit vakalarının yüzde 18 ila 33'ünü oluşturur.
Sklerit tedavisi nonsteroidal anti-inflamatuar ilaçlar ile başlayabilir ve oral prednizon, steroid göz damlası veya lokal steroid enjeksiyonlarına ilerleyebilir. Sklerit genellikle kalıcıdır, yıllarca sürer.
Kaynaklar:
Otoimmün Hastalığın Oküler Gösterimleri. Amerikan Aile Hekimi. Patel SJ ve diğ. 15 Eylül 2002.
http://www.aafp.org/afp/2002/0915/p991.html
> Sklerit. MedlinePlus. 2012/09/03.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001003.htm
> Göz ve Romatizmal Hastalıklar. Bölüm 44. James T. Rosenbaum. Kelly'nin Romatoloji Kitabı. Dokuzuncu baskı. Elsevier Saunders.
> Üveit. MedlinePlus. 2012/09/03.
> http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001005.htm