Romatoid nodüllerin görünümü ve önemi
Romatoid artritiniz varsa, romatoid nodüllerin gelişmesinin kaçınılmaz olup olmadığını merak edebilirsiniz. Romatoid nodüller romatoid artritli kişilerin yüzde 35'ine kadar görülür. Hastalık sürecinin bir parçası olarak, sıkı, ikincil olmayan, deri altı nodüller basınç noktalarında, eklemlerde ve hatta iç organlarda gelişir. Onların önemi ve etkili bir tedavi olup olmadığı hakkında daha fazla bilgi edinin.
Genel Bakış ve Önem
Romatoid nodüller, romatoid artritin en yaygın deri (deri) tezahürü olarak kabul edilir. İlk sunumda, insanlar ilk önce romatoid artrit için bir doktor tarafından değerlendirildiğinde, bunların yaklaşık yüzde 7'sinin palpabl, subkutan romatoid nodüller olduğu bulunmuştur.
Romatoid nodüller yaygın olarak eklem deformitesi ve akciğerin veya gözlerin tutulumunu içeren romatoid artritin ciddi ekstra-artiküler bulguları ile ilişkilidir. Hastalık süreci boyunca nodüller boyut olarak değişebilir. Sınırlı eklem hareketliliği, nöropati, fistül oluşumu ve enfeksiyon gibi komplikasyonlarla ilişkili olabilirler.
Felty sendromlu insanların yaklaşık yüzde 75'inin (ciddi tipte romatoid artrit) romatoid nodüller vardır. Romatoid artritli hastalarda nodüllerin vaskülit gelişmesi daha olasıdır. Genel olarak romatoid nodülü olanların romatoid artrit ve daha hızlı ilerleyen eklem hasarı ile daha şiddetli bir hastalık seyrine sahip oldukları düşünülmektedir.
Belirti ve bulgular
Romatoid nodüller süptil, ağrısız kitleler olabilir. Genellikle 2 milimetre ile 5 santimetre arasında ölçüm yaparlar. Tek bir kitle ya da nodül kümesi olarak ortaya çıkabilen nodüller, romatoid artrit aktif olduğunda gelişir. Deri altı nodüller tipik olarak hareketlidir ve kauçuksu bir his sahiptir.
Bazıları periosteum'a (kemik) bağlanır ve sonra dokunulacak kadar sert veya sert hissedilir.
Romatoid nodüllerin yaygın bölgeleri dirsek, önkolun arkası, metakarpofalangeal eklemler (eklemler) , Aşil tendonu ve ekstansör tendonlarıdır.
Romatoid nodüller nadiren sakrum, oksiput (başın arkası), vokal kordlar, pulmoner parankima, plevra, perikardiyum, miyokard veya merkezi sinir sisteminin leptomeningleri üzerinde bulunur, ancak bu mümkündür. Romatoid nodüllerin iç organlarda gelişmesi de mümkündür.
Nodüler kitleler romatoid artrit için özel değildir. Diğer durumların yanı sıra gutüler kitleler gut ( gut tophisi ), romatizmal ateş , ksantomatoz ve sarkoidoz ile oluşabilir. Romatoid nodüller ve gut tofisi arasında bir ayırt edici özellik, romatoid nodüllerin nadiren ülserasyon veya üstteki deriden gelmesidir. Ayrıca, romatoid nodüller ve bir kan testinde yüksek düzeyde romatoid faktör arasında iyi bilinen bir korelasyon vardır.
tedavi
İntranodüler steroid enjeksiyonları bir nodülün boyutunu azaltabilir. Romatoid artrit kontrol altına alındığından, DMARD veya TNF blokerleri ile tedavi romatoid nodülleri ortadan kaldırabilir veya ortadan kaldırmaz. İlginçtir ki, bazı insanlar metotreksat ile tedavi edilmekte, nodüllerin kötüleşmesi hastalığın diğer yönleri iyi kontrol edilse bile.
Cerrahi olarak çıkarılması bir seçenek olmakla birlikte, nodüller, özellikle de tekrarlanan travma bölgesinde bulunduklarında, birkaç ay gibi kısa bir sürede tekrarlama eğilimindedirler. Genellikle, bu nedenle, ameliyat önerilmez.
> Kaynaklar:
> Cush JJ, Weinblatt ME, Kavanaugh A. Romatoid Artrit: Tanı ve Tedavi . West Islip, NY: Profesyonel İletişim; 2014.
> Davis JM. Romatoid Nodüller. Güncel.
> Firestein GS, Kelley WN. Rheumatology Kelleys Ders Kitabı . Philadelphia, PA: Elsevier / Saunders; 2013.