Perikardit Kalp Astarının İltihaplanması anlamına gelir
Perikardit perikardiyumun (kalbi saran koruyucu elastik kese) iltihaplandığı bir durumdur. Genellikle bu iltihap nispeten yumuşak ve geçicidir. Ancak bazı durumlarda, perikardit ciddi hastalığa ve hatta kardiyak hasara yol açabilir.
Perikardite Sebep Nedir?
Perikardit, enfeksiyon, kalp krizi , otoimmün bozukluklar , göğüs travması , kanser, böbrek yetmezliği veya ilaçlar gibi bir dizi durumdan kaynaklanabilir.
Perikardit üretebilen enfeksiyonlar arasında viral enfeksiyonlar, bakteriyel enfeksiyonlar, tüberküloz ve mantar enfeksiyonları bulunur . HIV / AIDS hastaları sıklıkla perikardit üreten enfeksiyonlar geliştirir.
Perikardite neden olabilen otoimmün bozukluklar arasında romatoid artrit , lupus ve skleroderma yer alır .
Perikardit, akut kalp krizi geçiren hastaların% 15'inde görülür. Kalp krizi geçirdikten haftalar sonra aylar sonra ortaya çıkan, Dressler sendromu adı verilen kalp-atak sonrası perikarditin geç bir formu da vardır.
Perikardit üretebilen ilaçların bazıları prokainamid, hidralazin, fenitoin ve izoniaziddir.
Pek çok kanser türü, perikarda metastaz yapabilir (yayılabilir) ve perikardit oluşturabilir.
Çoğu durumda, perikardit için kesin bir neden tanımlanamaz - buna "idiyopatik" perikardit denir.
Perikardit ile İlişkili Belirtiler nelerdir?
Perikarditin neden olduğu en yaygın semptom göğüs ağrısıdır .
Ağrı şiddetli olabilir ve genellikle pozisyon değiştirerek ya da derin bir nefes alarak daha da kötüleşir.
Perikardit hastaları da dispne (nefes darlığı) ve ateş gelişebilir.
Perikardit Nasıl Teşhis Edilir?
Doktorlar genellikle dikkatli bir tıbbi öykü alarak, fizik muayene yaparak ve bir elektrokardiyogram yaparak (karakteristik değişiklikleri gösteren) perikarditi teşhis edebilirler.
Bazen ekokardiyogram tanıda yardımcı olabilir.
Perikardit ile Hangi Komplikasyonlar Oluşabilir?
Perikardit genellikle birkaç gün veya birkaç hafta içinde düzelirken, üç komplikasyon ortaya çıkabilir. Bunlar kardiyak tamponat , kronik perikardit veya konstriktif perikardittir.
Tamponadı, perikardiyal kesede biriken sıvının ( perikardiyal efüzyon adı verilen bir durum) kalbin tam olarak dolmasını engellediğinde ortaya çıkar. Bu olduğunda, kan basıncı düşer ve akciğerler sık sık halsizlik, baş dönmesi , baş dönmesi ve aşırı dispne ile sonuçlanır. Yeterli tedavi olmadan, kardiyak tamponad ölümcül olabilir. Tamponade tanısı ekokardiyogram ile konur.
Perikardiyal inflamasyon birkaç hafta içinde düzelmediğinde kronik perikarditin olduğu söylenir. Akut perikarditin tüm semptomları ile ilişkili olabilir ve buna ek olarak sıklıkla büyük perikardiyal efüzyonlar eşlik eder.
Konstriktif perikardit kronik olarak iltihaplı perikardiyal kese sertleştiğinde ve elastikliğini kaybettiğinde (tamponata benzer şekilde) kalbin tamamen dolmasını engellediğinde ortaya çıkar. Semptomlar tamponad ile aynıdır, ancak genellikle daha yavaş bir başlangıç gösterir.
Perikardit Nasıl Tedavi Edilir?
Akut perikarditin yönetimi, altta yatan nedenin belirlenmesi ve tedavi edilmesini amaçlamaktadır. Semptomlar genellikle anti-enflamatuar ilaçlar (genellikle steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar, fakat bazen steroid tedavisi gereklidir) ve analjezikler ile geliştirilebilir. Çoğu akut perikardit vakası birkaç hafta içinde düzelir ve kalıcı kalp problemleri bırakmaz.
Kardiyak tamponad, sıvıyı perikardiyal keseden genellikle küçük bir kateterden geçirerek tedavi edilir. Sıvıyı çıkarmak kalp üzerindeki basıncı hafifletir ve normal kalp fonksiyonunu hemen hemen geri yükler.
Kronik perikardit, altta yatan inflamatuar durumun agresif bir şekilde tedavi edilmesi ve sıklıkla mevcut olan büyük perikardiyal efüzyonun boşaltılmasıyla tedavi edilir.
Perikardiyal efüzyonlar tekrarlanmaya devam ederse, perikardiyal keseden sıvının akmasını ve böylece tamponun önlenmesini sağlayan kalıcı bir açıklık (perikardiyal pencere adı verilen) oluşturmak için ameliyat yapılabilir.
Konstriktif perikardit çok zor bir terapötik problem olabilir. Semptomlar yatak istirahati, diüretik ve digitalis ile tedavi edilebilir, ancak kesin tedavi, sertleştirilmiş perikardiyal astarı kalpten uzaklaştırmak için ameliyat gerektirir. Bu ameliyat genellikle oldukça geniş ve önemli risk taşır.
Bir kelime
Perikardit genellikle altta yatan tıbbi sorun tedavi edildiğinde çözülen kendi kendini sınırlayan bir durumdur. Bununla birlikte, bazı durumlarda, perikardit kronikleşebilir ve daha ciddi sorunlara yol açabilir. Herhangi bir kalp probleminde olduğu gibi, perikarditli herkesin iyi tıbbi bakım alması önemlidir.
> Kaynaklar:
> Imazio M. Perikardiyal Hastalıkların Çağdaş Yönetimi. Curr Opin Cardiol 2012; 27: 308.
> Adler Y, Charron P, Imazio M ve diğ. Perikart Hastalıklarının Teşhisi ve Tedavisine Yönelik 2015 ESC Kılavuzları: Avrupa Kardiyoloji Derneği (ESC) 'nin Perikardiyal Hastalıklarının Teşhisi ve Tedavisi için Görev Gücü: Avrupa Kardio-Göğüs Cerrahisi Derneği (EACTS). Eur Kalp J 2015; 2921: 36.