Romatoid Artrit Tedavisinde Size Yardımcı Olmak
İlaçlar, romatoid artrit için geleneksel tedavinin temel dayanağıdır. Romatoid artrit teşhisi konulduğunda , doktorunuz size bir tedavi önerisinde bulunacak ve reçete yazacaktır.
Romatoid artriti tedavi etmek için kullanılan birkaç ilaç vardır. Bunlar, nasıl çalıştıklarına bağlı olarak ilaç sınıflarına ayrılırlar. Seçeneklerinizi anlamanız ve belirli bir ilacın sizin için neden seçildiğini anlamanız önemlidir.
Başka bir deyişle, vücutta ilaç ne yapıyor?
Belirli bir tedavi süreci bir süre sonra etkili görünmüyorsa, doktorunuzun rejiminizde değişiklik yapması yaygındır. Romatoid artrit ilaçlarını düşünelim. Aşağıdakilerden biri veya daha fazlası için reçete yazılabilir.
NSAID
NSAID'ler (nonsteroidal anti-inflamatuar ilaçlar), COX 1 ve COX 2'yi (siklooksijenaz enzimleri) prostaglandinleri , vücutta iltihaba katkıda bulunan hormonları üretmelerini önler. Seçebileceğiniz birkaç düzine NSAID var. En sık reçete edilen NSAID'ler Motrin (ibuprofen) , Naprosin (naproksen) , Mobic (meloksikam) ve Voltaren (diklofenak) dir . Celebrex (selekoksib) ABD'de mevcut olan tek COX-2 seçici inhibitörüdür. Ayrıca Advil (ibuprofen) ve Aleve (naproksen) tezgah üstü mukavemette mevcuttur.
NSAİİ'ler kalp krizi ya da felç riskinin artmasıyla ilişkilendirilmiştir, bu nedenle ilaçların mümkün olan en düşük dozda ve mümkün olan en kısa sürede alınması gerektiği sonucuna varılmıştır.
Ayrıca, bir kerede birden fazla NSAID ürünü almamalısınız. NSAID'lerin öksürük, soğuk algınlığı, alerji, uyku ve mide rahatsızlığı için çeşitli reçetesiz ilaçların bir bileşeni olabileceğinden, etiketleri dikkatle okuyun.
Analjezikler
Analjezik ilaçlar ağrıyı hafifleterek çalışır. Asetaminofen , reçetesiz satılan yaygın bir ilaçtır; Aslında tezgah üzerinde mevcut olan tek analjezik ilaçtır.
Aynı zamanda çeşitli tezgah üstü ürünler olabilir, bu nedenle etiketleri okumak ve asetaminofen'in kümülatif etkisinin farkında olmak zorunludur.
Daha güçlü analjezikler sadece bir reçete ile kullanılabilir. Onlar opioidler veya narkotik denir. Opioidler ağrı sinyallerini engellemek için merkezi sinir sistemi üzerinde hareket ederler. Opioid ilaçlar bağımlılık riski taşırlar, ancak potansiyel yan etkiler ve yan etkilerle ilgili olarak yönlendirilmiş ve dikkatle kullanıldığında, bu ilaçlar romatoid artritli kişiler için etkili ağrı kesiciler olabilir. 2016 yılında, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), opioidlerin reçete edilmesine yönelik kılavuzları yayınladı. Hidrokodon / asetaminofen (marka Norco) ve Tramadol (Ultram marka) en sık kullanılan opioid analjeziklerden iki tanesidir. Diğerleri oksikodon ve MSContin içerir.
Kortikosteroidler
Glukokortikoidler veya steroidler olarak da bilinen kortikosteroidler , vücuttaki hormon kortizolünün etkilerini taklit eder ve bağışıklık yanıtında rol oynarlar. Kortikosteroidler, haplar, enjektabl solüsyon, damlalar ve topikal kremler dahil olmak üzere çeşitli formlardır.
Kortikosteroidler güçlü anti-enflamatuar ilaçlardır. Etkinlikleri mucizevi görünse de, potansiyel olarak ciddi yan etkilerle ilişkilidir, en azında enfeksiyon riski artmaktadır.
Yan etki riskini azaltmak için, kortikosteroidler mümkün olan en düşük dozda ve mümkün olan en kısa sürede alınmalıdır.
Romatoid artritli bazı kişiler, rutin ilaç rejimlerinin bir parçası olarak düşük doz kortikosteroid reçete edilir. Diğerleri sadece romatoid artrit semptomlarının alevlenmesini tedavi etmek için kortikosteroidler kullanırlar. Uzun süre kortikosteroid almış kişiler, ilacı sivriltmeden durdururlarsa yoksunluk belirtileri yaşayabilirler. Prednizon ve metilprednizolon en yaygın oral kortikosteroidlerdir. Triamsinolon popüler bir enjeksiyon ve kremadır.
DMARDs
Hastalık modifiye edici anti-romatizmal ilaçlar ( DMARD'ler ) hastalığın ilerlemesini yavaşlatmak ve eklem hasarını azaltmak için çalışan yavaş etkili ilaçlardır.
Orijinal DMARD'lar, orijinal ve en eski seçenekler var. Biyolojik DMARD'lar da vardır - bunlardan ilki 1998'de sahneye çıktı. Ve son olarak, hedefe yönelik küçük moleküllü ilaçlar olarak bilinen bir diğer DMARD alt sınıfı.
Geleneksel DMARD'lardan en yaygın olarak metotreksat reçetelenir. Romatoid artrit için altın standart tedavi olarak kabul edilir. Diğer geleneksel DMARD'lar Arava (leflunomid) , Plaquenil (hidroksiklorpine) ve Azulfidin (sülfasalazin) içerir . Altın ve Imuran (azatiyoprin) mevcuttur, ancak romatoid artrit için artık reçete edilmemiştir. Geleneksel DMARD'lar bağışıklık sistemini etkiler, sonuç olarak bir enfeksiyonla mücadele etmek daha zor olabilir ve muhtemelen belirli kanserlerin gelişme riski artar. DMARD'larla ilişkili olası yan etkilere ve uyarılara dikkat etmelisiniz. Tipik olarak, periyodik kan testleri, karaciğer fonksiyonunu ve tam kan sayımlarını kontrol etmek için emredilir.
Biyolojik DMARD'lar
Biyolojik DMARD'lar veya Biyolojik Yanıt Düzenleyicileri olarak da adlandırılan biyolojik ilaçlar , eklemlere zarar veren iltihabı önlemek veya azaltmak için oluşturulan ilaçlardır. Biyolojik özellikle, bağışıklık sistemi hücreleri üzerindeki molekülleri ve iltihap ve eklem tahribatına neden olan eklemde salgılanan ürünleri hedef alır.
Her biri belirli bir hedefe sahip olan çeşitli biyolojik türleri vardır. Hedefler arasında tümör nekroz faktörü (TNF) , interlökinler (IL-1, IL-6, IL-12 ve IL-23), B hücreleri ve T hücreleri bulunur. Biyolojik ilaçlar oldukça pahalıdır, ancak hak sahibi kişiler için mali yardım mevcuttur. İlaçlar infüzyon veya enjeksiyon ile uygulanır. Biyolojinin bağışıklık sistemi üzerindeki etkisi nedeniyle, bazı istenmeyen ve ciddi yan etkiler mümkündür.
Hedefli Küçük Molekül DMARD'ları
Romatoid artrit için en yeni ilaç sınıfı, hücre içi sinyallemeyi kesen "hedeflenmiş küçük moleküllü DMARD" dır. Spesifik intraselüler sinyalleri keserek, yüzey reseptörleri, sinyal proteinleri ve nükleer proteinlerin transkripsiyonu dahil olmak üzere spesifik hücre fonksiyonlarını modüle etmek mümkündür. Bunu yaparak, hedeflenen hücre tiplerinin davranışı etkilenebilir veya etkilenebilir.
Otoimmün ve enflamatuar hastalıkların tedavisi amacıyla araştırmacılara en çok ilgi duyulan hedefler arasında Janus ilişkili kinaz, dalak tirozin kinaz, fosfodiesteraz-4, Bruton tirozin kinaz ve fosfatidilinositol-3 kinaz bulunur. Her bir hedefin potansiyelini belirlemek için insan denemelerine ihtiyaç vardır. JAK (Janus kinaz) inhibitörleri en gelişmiş ve biri FDA onaylı Xeljanz'dır (tofacitinib).
Bir kelime
Romatoid artritli bazı kişiler, başta şiddetli olmak üzere potansiyel yan etkileri nedeniyle ilaçlardan korkarlar. İlaçların faydalarını ve risklerini doktorunuzla tartmak kesinlikle önemlidir.
Mevcut hastalık aktivitenizi göz önünde bulundurun ve doktorunuzla tedavi hedeflerine karar verin. Muhtemelen, yukarıda açıklanan mevcut seçeneklerin bazı kombinasyonlarını reçete edeceksiniz. İlaçları işe aldıktan sonra, sizin için iyi bir şekilde çalışıp çalışmadıklarını değerlendirmek için bir semptom günlüğü bulundurun. Potansiyel yan etkiler hakkında bilgi sahibi olun ve doktorunuza alışılmadık bir şey bildirin.
> Kaynaklar:
> Artrit Bugün. İlaç Rehberi 2016. Arthritis Vakfı tarafından yayınlanmıştır.
> Kelly, V. ve Genovese, M. Romatoid artritte küçük moleküllü terapötikler. Romatoloji (Oxford) (2013) 52 (7): 1155-1162.
> Kelley'in Romatoloji Kitabı. Dokuzuncu baskı. Elsevier.