Bu test, tanının doğrulanmasına yardımcı olan otoantikorları tespit eder.
Anti-CCP testi, otoantikorları tespit etmek ve romatoid artrit ile diğer inflamatuar artrit tipleri arasında ayrım yapmaya yardımcı olmak için kullanılır. Siklik sitrüline peptid (CCP) antikoru, sitrüline proteinlere (ACPA) karşı bir otoantikordur ve bu test ile ölçülür.
Testin romatoid artrit için nispeten yüksek bir duyarlılığa sahip olduğu bildirilmektedir, bu oran yüzde 50 ile 75 arasındadır.
Ayrıca, yaklaşık yüzde 90'lık romatoid artrit için oldukça yüksek bir özgüllüğe sahiptir. Yüksek özgüllüğü, anti-CCP testinin, romatoid artritin tanısal sürecinin önemli bir parçası haline gelmesinin sebebidir.
Anti-CCP Testi Tanı ve Prognostik Değeri
Enflamatuvar artrit tipleri arasında ayrım yapmanın yanı sıra, anti-CCP testi de romatoid faktör için seronegatif olan kişilerin tanısında son derece değerlidir. Anti-CCP testi sadece tanısal değere sahip olmakla kalmaz (sahip olduğunuz koşulu belirleyerek), aynı zamanda prognostik değere de sahiptir (durumunuzun gidişatını tahmin etme).
Eğer anti-CCP orta ila yüksek düzeyde mevcutsa, bu sadece tanıyı doğrulamaya yardımcı olmaz, potansiyel olarak ilerleyici eklem hasarı gibi daha yıkıcı ve ciddi bir hastalık kursu olabileceğini düşündürmektedir. Antikorun düşük seviyeleri, anlatım veya öngörücü değildir.
Genellikle, anti-CCP testi romatoid faktör testi ile birlikte sıralanır, çünkü tek başına test, romatoid artrit tanısını kesin olarak doğrulayamaz.
Romatolog Scott J. Zashin'e göre, "Romatoid artriti olanlarda romatoid faktör daha sık görülürken, romatoid artriti olmayan romatoid faktör için pozitif olan kişiler vardır. Ayrıca romatoid faktörün varlığı daha az prognostik öneme sahiptir. ACPA'dan.
Ayrıca, eğer kişi romatoid faktör için negatifse, ACPA için pozitif olma olasılığı daha düşüktür. ”
Otoantikorların Tanımlanması
Romatizmal hastalıklarda otoantikorların tanımlanmasının önemi on yıllardır tanınmıştır, ancak özgüllük ve duyarlılık açısından klinik olarak anlamlı olanları tanımlamak zaman almıştır. Anti-CCP testinin üç jenerasyonu olmuştur. Her bir jenerasyon testi ile özgüllük ve duyarlılık gelişmiştir.
"Kelley'in Romatoloji Kitabı" na göre, anti-CCP için pozitif olan farklılaşmamış artritli insanların yüzde 90'ından fazlası, üç yıl içinde romatoid artrit geliştirmektedir. Anti-CCP için negatif test yapan farklılaşmamış artritli hastaların yalnızca yüzde 25'i romatoid artrit geliştirir.
Otoantikorlar, romatoid artrit dahil olmak üzere bazı otoimmün hastalıkların klinik başlangıcından önce saptanabilir. Otoantikorlar, "Kelley'in Romatoloji Kitabı" na göre, iki ila altı yıl arasında seropozitif romatoid artritin başlamasından önce gelebilir. Bildirildiğine göre, romatoid artrit tanısından önce ölçülebilir anti-CCP, tanıdan önce saptanabilir romatoid faktörün iki katı kadardır.
Romatoid faktör genellikle sürekli olarak mevcutken, anti-CCP'nin varlığı romatoid artrit hastalarında değişiklik gösterebilir - hatta bazı durumlarda ortadan kaybolabilir.
Anti-CCP'nin Önemi
Araştırmacılar, bu anti-CCP antikorlarının üretimini tetikleyen moleküller (antijenler) üretmek için vücutta neler olup bittiğine bakmaya devam ediyorlar. Otoantijenler olarak adlandırılırlar çünkü vücut dışındaki bileşenlerin vücudun dışından gelmek yerine parçalanmasıyla üretilirler. Peptitlargininin peptidilsitrüline dönüşümünü katalizleyen peptitlergininin deiminaz (PAD) enzimleri, romatoid artritte otoantijenlerin üretilmesinde önemli bir role sahiptir.
Ayrıca, romatoid artritin semptomatik olmayan evresinin semptomatik, tam teşekküllü bir hastalık sürecine dönüşmesinin nedenini belirlemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
Anti-CCP, romatoid artrit için oldukça spesifik olmakla birlikte, diğer otoimmün romatizmal hastalıklar, tüberküloz ve kronik akciğer hastalığı ile pozitif sonuçlar ortaya çıkabilir. Anti-CCP antikorları, tipik olarak eroziv artrit mevcut olduğunda, sistemik lupus eritematozus ve primer Sjögren sendromunda bildirilmiştir. Ayrıca, psoriatik artritli insanların en fazla yüzde 16'sında, çoğunlukla eroziv veya poliartritle birlikte bulunmuştur . Bazen, artrit olmadan şiddetli sedef hastalığına eşlik eder.
> Kaynaklar:
> Cush JJ, Kavanaugh A, Weinblatt ME. Romatoid Artrit: Erken Tanı ve Tedavi . West Islip, NY: Profesyonel İletişim; 2010.
> Firestein GS, Kelley WN. Rheumatology Kelleys Ders Kitabı . Philadelphia, PA: Elsevier / Saunders; 2013.
> Taylor PC, Maini RN. Romatoid Artritin Tanısında ve Değerlendirilmesinde Biyolojik İşaretler. Güncel. https://www.uptodate.com/contents/biologic-markers-in-the-diagnosis-and-assessment-of-rheumatoid-arthritis.