Durum önlenebilir mi yoksa kaçınılmaz mı?
El, romatoid artritin zarar verici etkilerine özellikle duyarlı olan 25'ten fazla eklem içerir. Aslında, bilek ve eklemlerin sertliği ve şişmesi sıklıkla bu kronik otoimmün bozukluğun ilk belirtileridir.
Romatoid artrit, bağışıklık sisteminin vücudun eklemlerine zarar verdiği ve saldırarak ağrıya, iltihaplanmaya, yorgunluğa ve zayıflığa neden olduğu zaman ortaya çıkar.
Zaman geçtikçe, hastalık ilerledikçe, ağrı ve kısıtlı hareket aralığı işlevini zorlaştırdığı için daha fazla sakatlığa yol açabilir.
Bu ellerde olduğunda, bir kavanozu neredeyse imkansız hale getirebilir ve bileklerin, ellerin ve parmakların kademeli deformitesine yol açabilir.
Romatoid El Deformitesinin Nedenleri
Vücuttaki diğer eklemlerde olduğu gibi, eldeki eklemler sinovyum olarak bilinen ince, esnek bir zar ile çevrelenmiştir. Sinoviyum eklemi yağlamaya yardımcı olan sinovyal sıvı , ince, viskoz bir madde üretir.
Romatoid artrit ile bağışıklık sistemi, sağlıklı eklem dokusuna saldıran lökosit denilen beyaz kan hücrelerini gönderir. Sinovyum, bu saldırıya, yeni sinovyal hücrelerin katmanına, bir diğerinin tepesine bir tabaka oluşturarak cevap verir.
Bu dokuların birikmesi, eklem boşluğuna sıkıştıkça ilerleyen deformitelere neden olur ve çevreleyen kıkırdak ve kemiği daha da bozan proteinlerin salınmasını tetikler.
Bu karmaşık biyokimyasal değişiklikler, elin mimarisini etkileyerek, tendonların distorsiyonuna ve kemiklerin ve eklemlerin yanlış hizalanmasına neden olabilir.
Etkilenen El ve Bilek Eklemleri
Romatoid artrit genellikle asimetrik olarak gelişir, yani bir eli diğerinden farklı olarak etkileyebilir. Tipik olarak eldeki aşağıdaki eklemlerden bir veya daha fazlasında görülür:
- Metacarpophalangeal eklemler (parmakların ve başparmağın el ile buluştuğu büyük eklemler)
- Proksimal interfalangeal eklemler (orta eklem)
- Carpometacarpal eklem, midkarpal eklem, radyokarpal eklem ve interkarpal eklemler dahil olmak üzere bileğin eklemleri
Distal interfalangeal eklemler (parmakların ve baş parmakların en dıştaki eklemleri) genellikle hastalık ilerleyene ve diğer eklemler etkilenene kadar etkilenmez.
İleri romatoid artritin daha iyi tanınan işaretlerinden biri, ulnar deviasyon olarak bilinen bir durumdur. Parmakların yakındaki tendonların kopması nedeniyle pembeye doğru sürüklenmeye başladığı yer burasıdır. Aynı zamanda, bilek elinizin başparmak tarafına doğru kaymaya başlayacaktır.
Romatoid Artritte El Deformitesinin Tedavisi
El deformitesi meydana geldiğinde, ilaçlar tarafından tersine çevrilemez. Ameliyat, elin yeniden hizalanmasına ve hareket ve fonksiyon aralığının bir kısmının düzeltilmesine yardımcı olabilir. Gerçekleştirilmesi kolay bir ameliyat değildir ve genellikle fizik tedavi ile daha uzun bir iyileşme süresi gerektirir.
Sonuç olarak, erken tedavi , hasarı en aza indirmek ve romatoid artritin ilerlemesini yavaşlatmak için en iyi yoldur. Tedavi, hastalığın evresine göre değişir:
- Erken veya hafif romatoid artritte Plaquenil (hidroksiklorokin) ve Azulfidin (sulfasalazin) gibi hastalık modifiye edici anti-romatizmal ilaçlar ( DMARD ) sıklıkla yardımcı olabilir.
- Orta ila şiddetli romatoid artrit tipik olarak metotreksat ve Arava (leflunomid) dahil olmak üzere daha güçlü DMARD'lar gerektirir. TNF blokerleri olarak adlandırılan bir başka ilaç sınıfı, tümör nekroz faktörü (TNF) olarak bilinen bir enflamatuar proteini inhibe ederek bağışıklık sistemini baskılayabilir.
> Kaynak:
> Chung, K. ve Pushman, A. "Romatoid El Yönetiminde Güncel Kavramlar." J El Ameliyatı Am . 2011; 36 (4): 736-47. DOI: 10.1016 / j.jhsa.2011.01.019.