Romatoid artrit , 1,5 milyon Amerikan erişkinini etkileyen kronik, otoimmün, inflamatuar, potansiyel olarak engelleyici bir artrit tipidir. Hastalık eklem ağrısı, eklem deformitesi, azalmış fiziksel fonksiyon ve sistemik etkiler ile ilişkili olabilir. Şiddet derecesi, bireye bağlıdır, ancak amaç, hastalık ilerlemesini yavaşlatmak ve engelliliği durdurmaktır.
Romatoid artrit tanısı konduğunda, hemen bir tedavi planı geliştirilir. Hastalığın semptomlarını yönetmeye ek olarak, tedavinin nihai hedefi hastanın remisyona erişmesine yardımcı olmaktır.
1998'de ilk kez sahneye çıkan biyolojik uyuşturucular , ulaşılabilir bir hedefe gerileme yaptı. Bazı romatoid artrit hastaları biyolojik ilaçların bulunabilmesinden önce remisyona erişebildikleri halde, çoğu da bu değildi. Biyolojik ilaçlar vücutta daha ileri hedeflere sahipti ve bu sayede remisyon olasılığı daha gerçekçi bir hedef haline geldi.
Yine de 1981'de Amerikan Romatoloji Koleji (ACR) tarafından yaratılan gerileme tanımlamasıyla birlikte, biyolojiye olan ilerleyiş çizgide değildi. Amerikan Romatoloji Koleji, 1981 tanımını güncelleme ihtiyacını kabul etti. Güncellenmiş remisyon tanımı, araştırmacılara klinik çalışmalarda daha net standartlar sağlamakla kalmaz, hastalara remisyonun ulaşılabilir olduğu hissini verir ve remisyonun ne zaman ortaya çıktığı hakkında onlara perspektif verir.
1981'de, remisyon tüm hastalığın ortadan kaldırılması olarak tanımlandı. Düzeltme için güncellenmiş tanımlar daha belirgindir.
Güncellenmiş Romatoid Artrit Remisyonu Tanımı
Amerikan Romatoloji Koleji ve Romatizmaya Karşı Avrupa Birliği, klinik çalışmalarda ve klinik çalışmalarda kullanılmak üzere uygulanan romatoid artrit remisyonu için iki tanımlamaya karar vermeden önce, klinik çalışma verilerini ve anket komitesi üyelerini inceledi.
Tanım 1
Remisyonda düşünülmek için, bir klinik deneme katılımcısının sahip olması gerekecek:
- İhale ortak sayımı - 1'den küçük veya eşittir
- Şişmiş eklem sayısı - 1'den küçük veya eşittir
- C-reaktif protein - 1 mg / dl'den küçük veya eşittir
- Hasta global değerlendirme puanı - 0 ila 10 ölçekte 1'den küçük veya eşittir
CRP veya C-reaktif protein, karaciğerde üretilen ve akut enflamasyon veya enfeksiyon varlığında yükselen spesifik bir proteindir.
Tanım 2
Yukarıda listelenen kriterleri ve birlikte toplanan bir hekim küresel değerlendirmesini içeren Basitleştirilmiş Hastalık Aktivite İndeksini kullanır. 0'dan 10'a kadar olan bir ölçekte, remisyon 3.3'ten küçük veya eşittir.
Hasta global değerlendirmesi, bir hastanın ne yaptığını hissetmesini ifade eder. Hekim global değerlendirmesi, hekimin hastaya nasıl davrandığını ifade eder.
Alt çizgi
Yukarıda sözü edilen güncellenmiş tanımlar klinik denemelerde uygulamaya sahiptir. Araştırmacılar, tanımların klinik uygulamada da uygulanıp uygulanmadığını düşünmelidir.
Klinik pratikte klinik remisyonu belirlemek için Amerikan Romatoloji Koleji sınıflandırma kriterleri (1981) şunları içerir:
- Sabah sertliği 15 dakikaya eşit veya daha azdır.
- Yorgunluk yok
- Eklem ağrısı yok
- Hareket halinde eklem hassasiyeti veya ağrı yok
- Eklemlerde veya tendon kılıflarında yumuşak doku şişmesi olmaz
- Eritrosit sedimentasyon hızı (nonspesifik inflamasyonu ölçen bir kan testi) kadınlarda 30'a eşit veya daha az ve erkeklerde 20'dir.
Kaynaklar:
Romatoid Artrit Araştırıcılar Remisyonu Yeniden Tanımlamaktadır. Amerikan Romatoloji Koleji. 3 Şubat 2011
http://www.rheumatology.org/practice/clinical/classification/ra/ra_remission_2011.asp
Artritte Klinik Remisyon için Ön Kriterler. Artrit ve Romatizma. Pinals RS ve diğ., Ekim 1981.