Sigara ve obezite iltihaplanma yükünü arttırır
İnsanlar bazen romatoid artrit ve osteoartritin aynı şey olduğunu düşünürler. Osteoartrit, eklemde uzun süreli yıpranma ve yıpranma nedeniyle ortaya çıkarsa da, romatoid artrit, eklemlerin, deri ve diğerlerinin de dahil olduğu bağışıklık sisteminin kendi hücrelerine ve dokularına saldırdığı çok daha karmaşık ve kafa karıştırıcı bir hastalıktır. organlar.
Lupus ve sedef hastalığı gibi diğer otoimmün bozukluklar gibi, romatoid artritin altta yatan nedeni iyi anlaşılmamıştır.
Bildiğimiz, sigara ve obezite dahil olmak üzere bazı faktörlerin sizi yalnızca hastalığa yakalanmakla kalmayıp daha kötü semptomlar geçirme riskiyle karşı karşıya bırakabileceğidir.
Romatoid artrit için bazı risk faktörleri değiştirilebilir (diğer bir deyişle onları değiştirebiliriz), diğer değiştirilemeyen ve içsel risk altındaki yer.
Değiştirilemeyen Risk Faktörleri
Romatoid artrit bazı grupları diğerlerinden daha fazla etkiler. Yaygın olarak hastalıkla bağlantılı olan üç değiştirilemeyen faktör, yaş, cinsiyet ve romatoid artritin aile öyküsüdür.
Yaş
Romatoid artrit her yaşta ortaya çıkabilirken, semptomların başlangıcı genellikle 40 ve 60 yaşları arasında başlar. Ayrıca, risk yaşlandıkça daha büyük olur. Genel olarak, Mayo Kliniğinden yapılan araştırmaya göre, romatizmal artrit gelişme olasılığı, 100.000 kişi başına 29 vakadan 100.000 kişi başına düşen 100 vakadan, 35 ve 75 yaşları arasında üç kattan fazla olacaktır.
Cinsiyet
Kadınlar, romatoid artriti erkeklerden üç kat daha fazladır. Bu eşitsizliğin açıklaması kesin olmaktan uzak olsa da, hormonların önemli bir rol oynadığına inanılmaktadır.
Bu, kısmen kadınların hormonlarında büyük değişikliklerden sonra hastalığı geliştireceğini gösteren araştırmalarla kanıtlanmıştır.
Bu bazen hamilelikten hemen sonra veya menopoz başlangıcı ile birlikte olur. Östrojen veya özellikle östrojenin tükenmesinin, suçlu olduğuna inanılmaktadır.
Öte yandan, östrojen replasmanı , aksi halde hastalığa karşı savunmasız olabilen yaşlı kadınlara koruyucu bir yarar sağlayabilir.
Aynı fayda, oral kontraseptif (“hap”) kombinasyonunu kullanan daha genç kadınlara da genişletilebilir. Stockholm'daki Karolinska Enstitüsündeki araştırmacılara göre, yedi yıldan uzun bir süredir östrojen içeren bir kontraseptif kullanan kadınlar, hapı hiç almayan kadınlara kıyasla romatoid artrit riskini yaklaşık yüzde 20 oranında azaltmıştır.
Genetik
Romatoid artritli bir ebeveyniniz veya kardeşiniz varsa, hastalığı geliştirme riskiniz genel popülasyondan üç kat daha fazladır. İkinci dereceden akrabalar az ya da çok riskinizi ikiye katlar. Bu rakamlar, genetiğin otoimmün bozukluğun gelişiminde oynadığı merkezi rolü göstermeye yardımcı olur.
The Lancet'de yayınlanan bir 2017 çalışmasına göre, genetik, teyit edilen vakaların yüzde 40'ı ile yüzde 65'i arasında bir rol oynamaktadır. Tam genetik permütasyonların henüz tanımlanmamış olmasına rağmen, otoimmün hastalıkları olan kişilerin, bağışıklık sisteminin hastalığa neden olan ajanları tanıdığı ve hedeflediği şekilde değiştiren bir veya daha fazla mutasyona sahip olduğuna inanılmaktadır.
Normal olarak işleyen bir bağışıklık sisteminde, insan lökosit antijeni (HLA) kompleksi olarak adlandırılan bir gen ailesi, bağışıklık sisteminin kendi hücrelerini yabancı istilacılardan ayırmasına yardımcı olur. Romatoid artrit ve diğer otoimmün bozukluklar ile, belirli HLA mutasyonları, kendi hücrelerine ve dokularına saldırmasını söyleyen, bağışıklık sistemine yanlış mesajlar gönderilmesini sağlayabilir. Genel olarak bununla ilişkili mutasyonlardan biri HLA-DR4'tür .
HLA-DR4 ayrıca lupus , polimiyalji romatika ve otoimmün hepatit gibi diğer otoimmün bozukluklarla da bağlantılıdır. Diğer HLA gen mutasyonlarının da bağlantılı olduğuna inanılmaktadır.
Yaşam Tarzı Risk Faktörleri
Yaşam tarzı risk faktörleri değiştirilebilir niteliktedir. Bu faktörlerin değiştirilmesi sadece hastalığınızın şiddetini azaltmakla kalmayıp, hastalığınızın ilk başta hastalığa yakalanma riskini de azaltabilir. Sigara ve obezite en önemli iki faktördür.
Sigara içmek
Sigara içmenin romatoid artritle neden-sonuç ilişkisi vardır. Sadece sigara içmek hastalık riskini arttırmakla kalmaz, semptomlarınızın ilerlemesini bazen ciddi şekilde hızlandırabilir.
Kobe Üniversitesi Tıp Fakültesi'ndeki araştırmacılar tarafından yürütülen klinik çalışmaların kapsamlı bir incelemesi, sigara içen bir kişinin (20 yıldan fazla bir süredir günde bir paket sigara olarak tanımlandığı) romatoid artrit riskini ikiye katladığı sonucuna varmıştır. Erkekler, kadınlardan etkilenme olasılığının yaklaşık iki katıdır ve genellikle daha kötü semptomlar yaşarlar.
Dahası, romatoid faktör (RF) için pozitif olan sigara içenler, sigara içenler veya sigara içenler olsun, sigara içmeyenlere göre romatoid artrit elde etme olasılığının üç kat daha fazladır. Kendi bağımsız risk faktörü olarak, sigara içiminin hücre ölümünü teşvik ettiği, iltihaplanmayı arttığı ve zaten iltihaplı eklem dokularına daha fazla zarar veren serbest radikallerin üretimini teşvik ettiği bilinmektedir.
Hastalığı tedavi etmek için ilaç alsanız bile, sigara içmek aktivitelerini etkileyebilir ve daha az etkili hale getirebilir. Bu metotreksat ve Enbrel (etanercept) ve Humira (adalimumab) gibi daha yeni TNF-blokerler gibi temel ilaçları içerir.
şişmanlık
Romatoid artrit, yavaş yavaş kemik ve eklem dokusunu bozan ve yok eden kronik inflamasyon ile karakterizedir. Bu inflamasyona katkıda bulunan her şey sadece işleri daha da kötüleştirecektir.
Obezite, adipoz (yağ) hücrelerinin birikmesinden ve sitokinler olarak bilinen enflamatuar proteinlerin hiperprojeksiyonundan kaynaklanan sistemik inflamasyonu tetikleyebilen böyle bir durumdur. Vücudunuzda sahip olduğunuz daha fazla yağ hücreleri, sitokinlerin yoğunluğu artar.
Bu nedenle, obeziteli kişilerin eklemlerinin normal kilolu olanlara göre daha hızlı bozulma yaşayacakları ve perikardit (kalp zarının iltihaplanması), plörit (iltihaplanma iltihabı) dahil olmak üzere hastalığa bağlı komplikasyonlara daha fazla sahip olmaları sürpriz değildir. akciğerler) ve vaskülit (kan damarlarının iltihabı).
Dahası, artan vücut ağırlığı, özellikle dizler, kalçalar ve ayaklardan etkilenen eklemlere stres ekleyemez, ancak daha fazla hareketlilik ve ağrı kaybıyla sonuçlanır.
Obezite, aynı zamanda, inflamasyonun az veya çok kontrol altında olduğu düşük hastalık aktivitesinin durumu olan remisyona erişme kabiliyetinizi de ortaya çıkarabilir. Weill Cornell Tıp Koleji'nin yaptığı araştırmaya göre, 30 yaşın üstündeki bir vücut kitle indeksi (VKİ) olan kişiler obezitenin klinik tanımı- 25 yaşın altındaki bir BKİ'ye kıyasla remisyon elde etmek için% 47 daha azdır.
Fiziksel ve Duygusal Stres
Romatoid artrit semptomları genellikle belirgin bir nedenden ötürü alevlenmezken, semptomların aniden kötüleşmesini tetikleyebilecek durumlar vardır.
Fiziksel aşırı bağımlılık bunlardan biridir. Bu mekanizma tam olarak anlaşılmamış olsa da, kortizol ve adrenalin gibi stres hormonlarının ani ve aşırı salınmasının, otoimmün yanıtı yoğunlaştıran bir knock-etkisi etkisi olabileceğine inanılmaktadır. Bu, romatizmanın tedavisinde egzersizin muazzam yararlarını hiçbir şekilde etkilemese de, özellikle eklemler söz konusu olduğunda fiziksel aktivitenin uygun olması gerektiğini öne sürmektedir.
Vücudun fiziksel strese verdiği tepki, duygusal strese verdiği yanıtla yansıtılabilir. Bilim adamları, stres ve romatoid artrit semptomları arasında henüz net bir ilişki bulamamış olsalar da, hastalıkla yaşayan insanlar, sıklıkla alevlenmelerin, aşırı anksiyete, depresyon veya yorgunluk anlarından hemen önce geldiğini bildirecektir.
Diğer yaygın tetikleyiciler, bağışıklık aktivasyonu ile ilişkili olan soğuk algınlığı veya grip dahil olmak üzere enfeksiyonları içerir. Alevlenmeler, yediğiniz belirli besinlere yanıt olarak da meydana gelebilir, bunun tetikleyicisi, bağışıklık sisteminin anormal şekilde reaksiyona girdiği alerjik bir cevaba bağlı olduğuna inanılır.
Tüm bu faktörler, bağışıklık sisteminin bazen olumsuz yönde tepki verdiği vücut üzerinde değişken derecelerde stres oluşturur.
Kaynaklar:
> Alpizar-Rodriquez, D .; Pluchino, N .; Canny, G. ve diğ. "Romatoid artritin gelişiminde kadın hormonal faktörlerin rolü." Romatoloji. 2017; 56 (8): 1254-1263. DOI: 10.1093 / romatoloji / kew318.
> Doran, M .; Gölet, G .; Crowson, C. ve diğ. "Rochester, Minnesota'da romatoid artritte insidans ve mortalite eğilimi, kırk yıllık bir süre boyunca." Arthritis Rheum. 2002; 46: 625-3'e göre. DOI: 10.1002 / art.509.
> Orellana, C; Saevarsdottir, S .; Klareskog, L. ve diğ. "Oral kontraseptifler, emzirme ve romatoid artrit gelişme riski: İsveçli EIRA çalışmasının sonuçları." Annal Romumatic Dis. 2017; 76: 1845-1852. DOI: 10.1136 / annrheumdis-2017-211620.
> Schulman, E .; Bartlett, S .; Schieir, O. ve diğ. “Aşırı Kilolu ve Obezite Erken Romatoid Artritte Sürekli Remisyon Sağlama olasılığını Azaltır: Kanada Erken Dönem Artrit Kohort Çalışması Sonuçları” Arthritis Care Res. 2017. DOI: 10.1002 / acr.23457.
> Sugiyama, D .; Nishimura, K .; Tamaki, K. ve diğ. “Sigara içiminin romatoid artrit gelişimi için bir risk faktörü olarak etkisi: gözlemsel çalışmaların bir meta-analizi. Annals Rheum Dis. 2010; 69 (1): 70-81. DOI: 10.1136 / ard.2008.096487.