Belirtiler, Nedenleri, Tanı ve Tedavi
Yumurtalık kanseri, acı verici birleşme, açıklanamayan kilo artışı ve daha fazlasına neden olabildiğinde, durum oldukça ilerleyene kadar kayda değer semptomların olmaması nedeniyle "sessiz katil" olarak ortaya çıkmıştır. Bu kanseri geliştirmenin ortalama yaşam boyu riski sadece yüzde 1.6'dır, ancak hastalık ileri aşamalara ulaşana kadar sıklıkla fark edilmeden, kadınlarda kansere bağlı ölümlerin beşinci en sık nedenidir.
Cerrahi ve kemoterapi gibi tedaviler kullanılabilir, ancak başarıları azalırsa hastalık daha da gelişir.
Türleri
Dişi üreme sistemi vajina, serviks (uterusun alt kısmı), rahim, iki fallop tüpü ve iki yumurtalıktan oluşur . Yumurtalıklar kabaca badem büyüklüğündedir ve her bir adet döngüsü ile bir yumurtanın gelişmesinden ve salınmasından sorumludur. Ayrıca östrojen ve progesteron hormonlarının üretiminden de sorumludurlar.
Yumurtalık kanseri genellikle bir yumurtalık en yakın fallop tüpünün bir parçası başlar ve daha sonra o yumurtalık yayılır. Hastalık bazen peritonda da başlayabilir, zarlar karnın içeriğini çevreler ve sonra bir yumurtalığa yayılır. Bu nedenle yumurtalık kanseri, fallop tüpleri kanseri ve primer periton kanseri genellikle bu kanserleri tartışırken bir araya toplanır.
Yumurtalık kanserinin üç temel kategorisi vardır (30'dan fazla alt tip olmasına rağmen). Bu farklı tipler farklı şekillerde tedavi edilebilir, farklı bir prognoza sahiptir ve genel olarak farklı yaştaki kadınlarda görülür.
- Epitelyal yumurtalık tümörleri , yumurtalık ve fallop tüplerini kaplayan hücre katmanından (epitel tabakası) ortaya çıkar ve yumurtalık kanserlerinin yüzde 90 ila 95'ini oluşturur. Bu kanserlerin riski yaşla birlikte artar ve çoğu insan tanı konulduğunda postmenopozaldir. En yaygın alt tipler, çoğunlukla ciddi olan endometrioid, müsinöz ve seröz tümörleri içerir. Müsinöz ve endometrioid tümörler 40 yaşın altındaki kadınlarda daha sık görülür.
- Stromal tümörler benign veya malign olabilirler ve stromada başlarlar, yumurtayı çevreleyen ve yumurtalıkları birlikte tutan doku. Bunlar, çocukluk çağında agresif olan, doğum ve 20 yaş arasında bulunan, ancak genellikle yetişkin formunda agresif olmayan Sertoli hücre tümörleri olan granüloza hücresi tümörleri dahil olmak üzere çeşitli alt tiplere ayrılır.
- Germ hücreli tümörler hem benign hem de malign olabilirler ve 30 yaşın altındakilerde en sık görülen yumurtalık kanseri formudur. Çoğu 10 ila 30 yaşları arasında teşhis edilir. Bu tümörler üreme hücrelerinde (yumurta) başlar ve yaklaşık yüzde 3'dür. yumurtalık kanserleri. Germ hücreli tümörler genellikle erken evrelerde teşhis edilir, ancak hızla büyürler. Alt tiplerin birkaçı, disgerminomlar, endodermal sinüs tümörleri ve olgunlaşmamış teratomlardır .
- Yumurtalık küçük hücreli karsinomu nadirdir ve yumurtalık kanserlerinin sadece yüzde 0.1'ini oluşturur.
Yüksek dereceli epitelyal yumurtalık kanseri için medyan sağkalım oranı (bütün aşamalar birleştirilir) beş yıldır, ancak teşhis edilen kişilerin yaklaşık yüzde 15'i 10 yıl sonra yaşamaktadır. Araştırmacılar şimdi bu "aykırı" olanları, hastalığı tedavi etmek için daha iyi yollar bulmayı umuyorlar. Bireyler için prognoz, yaş, evre ve tümörün kanser derecesi, tedaviye verilen cevap ve çok daha fazlası gibi birçok faktöre bağlıdır.
belirtiler
Yumurtalık kanserinin semptomları genellikle hastalığın erken evrelerinde ince ve belirsizdir ve sıklıkla diğer daha az ciddi durumlara atfedilir. Bu kanserlerin yaklaşık yüzde 80'inin tanı konulduğu halihazırda gelişmiş bir aşamada olmasına rağmen, son araştırmalar daha önceki aşamalarda sık görülen dört semptom bulmuştur. Bunlar şunları içerir:
- Kabızlık veya ishal gibi bağırsak alışkanlıklarındaki değişiklikler
- Pelvik ağrı veya baskı
- Sık idrara çıkma veya idrar aciliyeti ihtiyacı
- Şişkinlik ya da abdominal şişme
Yumurtalık kanserinin bazı semptomları, hastalık ilerleyene kadar sıklıkla görünmez. Bunlar arasında cinsel ilişki sırasında ağrı, kalıcı yorgunluk, karın kilo alımı veya sıvı birikmesi (asit), diğerleri yer alabilir.
Diğer belirtiler özellikle sesin derinleştirilmesi, yüz kılları büyümesi ve anormal uterus kanaması dahil olmak üzere tümör tarafından üretilen hormonlara bağlıdır.
Nedenleri ve Risk Faktörleri
Ne yazık ki, yumurtalık kanserine neyin neden olduğunu tam olarak belirleyemiyoruz, ancak araştırmacılar, gelişimi için bilinen bazı risk faktörlerini tanımladı. Risk faktörleri önemli olmakla birlikte, yumurtalık kanserlerinin hiçbir risk faktörü veya ailede hastalık öyküsü olmayan kişilerde olabileceğini akılda tutmak önemlidir.
Risk faktörleri arasında, bunlarla sınırlı olmamak üzere, ileri yaş; Kafkas etnik köken; yumurtalık, meme veya kolon kanseri öyküsü olan aile öyküsü; obezite ; ve karşılanmamış östrojen replasman tedavisi.
Düşük yumurtalık kanseri riski ile ilişkili faktörler arasında, ancak 26 yaşından önce bir çocuğa sahip olma, emzirme, oral kontraseptif kullanım, tüp ligasyonu cerrahisi ve histerektomi yer alır.
Yumurtalık kanseri genç kadınlarda daha az görülür. Bu meydana geldiğinde, genellikle bir aile hikayesi vardır ve BRCA1 veya BRCA2 mutasyonları gibi kalıtsal faktörlerle ilişkili olma olasılığı daha yüksektir. Yumurtalık kanseri hamilelik sırasında teşhis edilen beşinci en yaygın kanser olup, 18.000 gebelikte 1'dir.
Teşhis
Yumurtalık kanseri rutin olarak taranmadı. Yumurtalık kanserinin teşhisi genellikle, bir doktorun hastalığa işaret edebilecek olan görüntüleme ve laboratuar testlerinin emrini vermesi için yüksek bir şüphe indeksi gerektirir.
Doktorlar, tipik olarak, erken yumurtalık kanseri olan bazı kişilerde normal olabilir ve diğer birçok tıbbi durum tarafından yükseltilebilmesine rağmen, tipik olarak bir transvajinal ultrason ve bir CA-125 kan testi siparişi verirler. Bir doktor, rutin bir pelvik muayene yaptıktan sonra bu testleri başlatabilir veya bir kişi, bu sonraki adımları isteyen tümörden semptomlarla veya metastazlarla (yayılma) ortaya çıkabilir.
CT, MRI ve PET taramaları gibi diğer görüntüleme testleri, diğer kan testleri ile birlikte daha sonra (öncelikle varsa, kanserin yayılıp yayılmadığını görmek için) emredilebilir. Tanıyı doğrulamak ve bulunan yumurtalık kanserinin türünü belirlemek için bir biyopsi gereklidir.
Tanıdan sonra, en uygun tedavi seçeneklerini belirlemek için tümörün evrelemesi çok önemlidir. Bu, biyopsi örneğinde ve görüntüleme çalışmalarında tümör bulgularının bir kombinasyonu ile yapılabilir, ancak genellikle ameliyat gerektirir.
tedavi
Yumurtalık kanseri için tedavi seçenekleri, yumurtalık kanseri tipinin, evresinin ve derecesinin yanı sıra, yaş ve genel sağlık gibi diğer faktörlere bağlıdır.
Yumurtalık kanseri için üç temel tedavi yöntemi vardır. Kemoterapi ile kombine edilen cerrahi, hastalığın en erken aşamaları için en yaygın tedavi şeklidir. Radyasyon tedavisi yaygın olarak kullanılmaz ancak abdominal metastazları olan bazı kadınlar için önerilebilir.
- Cerrahi: Bir yanda yumurtalık ve fallop tüpünün çıkarılması, fertilitelerini korumaya isteyenler için düşünülebilir. Kemoterapinin etkinliğini arttırmak için debulking veya sitoredüksiyon cerrahisinin mümkün olduğunca tümörün (ve metastazların) çoğunu giderdiği düşünülebilir.
- Kemoterapi: Kemoterapi , ameliyattan sonra kalan kanser hücrelerini yok etmek veya bariz kanser hücreleri kalmadığında nüks riskini azaltmak için kullanılır. Ayrıca semptomları azaltmak için palyatif kemoterapi olarak tek başına verilebilir.
- Hedefe yönelik tedavi: Bu, kanser hücrelerinin büyümesinde spesifik yolları hedef alan ilaçlarla tedaviyi içerir. Odaklanmalarından dolayı, sıklıkla, ancak her zaman değil, geleneksel kemoterapi ilaçlarından daha az yan etkiye sahiptirler. İki tip hedef tedavi vardır: tümörler tarafından yeni kan damarlarının oluşumunu inhibe etmeyi amaçlayanlar ve kanser hücresi büyümesinde bir yolu hedefleyenler.
Yukarıdaki terapilerin kombinasyonlarının yanı sıra immünoterapi ilaçları gibi yeni tedavileri inceleyen klinik çalışmalar devam etmektedir. Ulusal Kanser Enstitüsüne göre, yumurtalık kanseri teşhisi konan kişiler klinik araştırmaya katılmayı düşünmelidir.
Bir kelime
Şu anda, hastalığın sonraki aşamalarında çoğu epitelyal yumurtalık kanseri teşhis edilir. Önerilen bir tarama testine sahip olmadığımızdan, semptomların farkında olmak ve herhangi biriyle karşılaşırsanız muhtemelen hiç bir şey olmadığını düşünmeniz halinde tıbbi yardım istemeniz önemlidir.
Siz ya da sevilen birine yumurtalık kanseri teşhisi konulduysa, hastalığı çevreleyen istatistiklere baktığınızda çok korkmuş hissedebilirsiniz. Bu ayık sayılara rağmen, hastalıklar için tedaviler sağkalım oranları kadar iyileşmektedir ve bugünün klinik çalışmalarının çoğu hastaları tedavi etmek için daha yeni ve daha iyi yollar aramaktadır.
> Kaynaklar:
> Hoppenot, C., Eckert, M., Tienda, S. ve E. Lengyel. Yüksek Dereceli Seröz Yumurtalık Kanserinin Uzun Vadeli Hayatta Kaldığı Kişiler Kimdir? . Jinekolojik Onkoloji . 2018, 148 (1): 204-212.
> Ulusal Kanser Enstitüsü. Yumurtalık Epitelyal, Fallop Tüpü ve Birincil Periton Kanseri Tedavisi (PDQ) —Sağlık Profesyonel Versiyonu. 01/19/18 güncellendi. https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq