Romatoid Artrit Komplikasyonları Mortaliteyi Etkileyebilir
Romatoid artrit (RA), dünyadaki yetişkin nüfusun yaklaşık yüzde 1'ini etkileyen ciddi fiziksel, duygusal ve ekonomik sonuçlara sahip zayıflatıcı bir hastalıktır. Hastalığın prevalansı yaşla birlikte artar ve erkek olarak iki veya üç kat daha fazla kadın etkiler.
En çok ölümcül olandan ziyade kronik bir hastalık olarak ele alındığında, romatoid artritin bir kişinin yaşam beklentisini azalttığı gösterilmiştir.
Bu büyük ölçüde değişebilir ve diğer tıbbi durumlar, agresif tedavinin ne kadar olduğu ve tanının zamanlaması gibi faktörlere bağlıdır.
RA'nın Zorlukları
Genel olarak, romatoid hastaları sıklıkla fiziksel işlevlerde ilerleyici sınırlamalar ile karşılaşırlar. Eğer hala çalışıyorsanız, sakatlık , hastalığın başlamasından 10 yıl sonra işinizi etkileyecek ve gelirde ciddi bir düşüşe neden olacaktır.
RA'lı olmayanlara kıyasla, hastalıkla ilgili olanların bir takım başka zorluklara yol açması da beklenmektedir. Bunlar arasında daha yüksek tıbbi bakım maliyetleri, artan hastane yatışı ve daha fazla sayıda doktor ziyareti bulunmaktadır.
Bu faktörlerin tümü yaşam kalitenizi etkileyebilir, bu da bu kronik hastalığı yöneten romatologların endişesidir. Fiziksel acı ve maddi zorluklar göz korkutucu olabilir ve kişinin akıl sağlığını da olumsuz etkileyebilir.
Bununla birlikte, erken tanı, uygun tedavi ve iyi bir destek sistemi, RA ile bile genel sağlığınızı iyileştirebilir.
Ölüm Riskleri
Genel popülasyonda olduğu gibi, romatoid artritli hastalarda önde gelen ölüm nedeni kardiyovasküler hastalıktır ve insidans oranı benzerdir.
Bununla birlikte, romatoid artritli hastalar, enfeksiyonlar, böbrek hastalığı, solunum rahatsızlıkları veya gastrointestinal hastalık nedeniyle daha büyük ölüm riskindedir.
Enfeksiyondan ve bir böbrek hastalığından kaynaklanan aşırı ölümler , ciddi hastalıkların varlığına işaret edebilir. Gastrointestinal nedenlerden kaynaklanan mortalitenin çoğu tedavi ile ilgilidir.
Böbrek rahatsızlıkları böbrek hasarına yol açabilir ve bunun romatoid artritle birlikte kardiyovasküler hastalık riskini artırdığına dair artan kanıtlar vardır. Vaskülit ve amiloidoz gibi komplikasyonlar ve altın tuzları , penisilamin ve siklosporin gibi tıbbi tedavilere bağlı komplikasyonlar da sorunlu olabilir.
Yaşam Beklentisi
Romatoid artritli hastalarda yaşam beklentisi genel popülasyona göre daha kısadır. Sağkalım oranları Hodgkin hastalığı, diabetes mellitus ve üç damar koroner arter hastalığı ile karşılaştırılabilir.
Romatoid artrit hastalarında yaşam süresinin kısalması ile ilgili olarak, farklı çalışmalardan elde edilen standart mortalite oranı 1.13 ile 2.98 arasında değişmektedir. Bu, romatoid faktör pozitif vakalar için geçerlidir, ancak uzun vadeli prognozu olan romatoid faktör negatif vakalarının bir alt grubu vardır.
Klinik temelli çalışmalar büyük olasılıkla yaşam süresinin gerçek kısalmasını abartmaktadır ve popülasyon temelli çalışmalar bunu hafife alabilir. RA'nın karmaşıklığı ve süresi de önemli aralıklarla çalışma sonuçlarını aralıksız yapmakla birlikte, bazı önemli referans çalışmalarımız var.
Çalışma Sonuçları
1989 yılında Finlandiya'da RA için ilaç tedavisi gören ve ölen 1666 kişi üzerinde bir çalışma yapıldı. Fin nüfusu ve hastalık sigortası istatistikleri hakkındaki demografik veriler, hesaplamalar için temel olarak kullanılmıştır. Sonuçlar, RA'lı hastaların yaşam sürelerinin, hastalık başlangıcından itibaren yüzde 15 ila yüzde 20 arasında kısaldığını gösterdi.
- Aşırı ölümlerin yaklaşık yüzde 40'ı kardiyovasküler nedenlere bağlıydı.
- Yaklaşık yüzde 30'u enfeksiyonlara bağlıydı.
- Yaklaşık yüzde 15'i amiloidozdan kaynaklanıyordu.
- Kalan yüzde 15, çeşitli diğer nedenlerden kaynaklanıyordu.
Bir başka uzun vadeli çalışmada Mayo Clinic'teki araştırmacılar, Minnesota'da Olmsted County'de 40 yıldan uzun bir süredir RA mortalitesinin etkisini araştırdılar. 1965, 1975 ve 1985 yıllarında en az 35 yaşında olan romatoid artritli hastalar karşılaştırıldı. Araştırmacılar ayrıca, 1955'ten 1985'e kadar 30 yıllık süre için yeni romatoid artrit vakalarının kayıtlarını incelediler.
1965 yılında Olmsted ilçesinde var olan 163 adet romatoid artrit vakası vardı. 1975'te 235 vaka vardı ve 1985'te 272 vaka vardı. Sağkalım oranı RA olmayanlarınkiyle karşılaştırıldı.
Araştırmacılar romatoid artritli kişiler için mortalite riskinin genel popülasyondan yaklaşık% 38 daha fazla olduğu sonucuna varmışlardır. Kadınlarda risk daha da artmıştı, genel popülasyondaki kadınlara göre yüzde 55 daha fazla risk vardı.
Örnek olarak, romatoid artritli 50 yaşında bir kadın, romatoid artriti olmayan bir kadından dört yıl daha (34 yıl yerine 30 yıl daha) yaşamayı bekleyebilir. Ancak romatoid artritli 50 yaşında bir erkek 26 yıl daha yaşayabilir, romatoid artriti olmayan 50 yaşında bir erkek 27 yıl daha yaşayabilir.
Bir kelime
Romatoid artritli hastalarda yaşam beklentisinin kısaldığı sonucuna varılabilir. Yine de, hastalığın tedavisinin yaşam kalitenizi artırabileceği, ki bu da hatırlanması gereken daha önemli bir gerçektir. Genel olarak, tedavinin yararları risklere ağır basar.
Doktorunuzla çalışırken, mevcut tüm tedavi seçeneklerini keşfedeceksiniz. Bunlar aile öykünüzü ve genel sağlığınızı dikkate alacaktır, böylece romatoid artrit ile hayatınızdan en iyi şekilde faydalanabilirsiniz.
> Kaynaklar:
> Myllykangas-Luosujarvi R, Aho K, Kautiainen H, Isomaki H. Romatoid Artritli Bir Popülasyona Dayalı Serilerde Yaşam Boyu ve Aşırı Mortalite Nedenleri. Klinik ve Deneysel Romatoloji. 1995; 13 (2): 149-53
> van Sijl AM ve diğ. Subklinik Renal Disfonksiyon Romatoid Artritte Kardiyovasküler Olaylarla Bağımsız Olarak İlişkilidir: Carré Çalışması. Romatizmal Hastalıkların Annals . 2012; 71 (3): 341-4.
> Gabriel SE, ve diğ. Romatoid Artritte Sağkalım: 40 Yılı Aşan Bir Popülasyona Dayalı Eğilim Analizi. Artrit ve Romatizma . 2003, 48 (1): 55-58.
> Fibromiyalji Hastalarında Salaffi F, Sarzi-Puttini P, Girolimetti R, Atzeni F, Gasparini S, Grassi W. Sağlıkla İlişkili Yaşam Kalitesi: Romatoid Artrit Hastaları ve SF-36 Sağlık Araştırması Kullanılarak Genel Nüfusla Karşılaştırma. Klinik ve Deneysel Romatoloji . 2009; 27: S67-74.