Multipl Skleroz Tedavilerine Genel Bir Bakış
Hastalık değiştirici ilaçlar, MS'nizi önemsemek için önemli bir ilk adımdır. Doğrudan belirtilerinize yardımcı olmayacak olsa da, durumunuzu yavaşlatmak için sahnelerin arkasında çalışıyorlar.
Bununla birlikte, zorlayıcı MS semptomlarınızı ele almak için bir takım terapiler vardır. Bunlar arasında meditasyon ve refleksoloji gibi ilaçlar, rehabilitasyon stratejileri ve tamamlayıcı tedaviler bulunmaktadır.
MS için henüz bir tedavi olmamasına rağmen, bu hastalık ile iyi yaşayabilirsiniz.
Aslında, MS ile uğraşmak ve uğraşmak, sahip olduğunuz hiçbir şeyi bile bilmediğiniz bir iç güce sahip olabilir.
Hastalık Değiştiren İlaçlar
MS için hastalık düzenleyici ilaçlar üzerine yapılan bilimsel çalışmalar, sadece bir kişinin sahip olduğu nükslerin sayısını azaltmakla kalmayıp aynı zamanda bu relapsların ne kadar ciddi veya ciddi olduğunu da ortaya çıkarmıştır. Ek olarak, çalışmalar, hastalık modifiye edici ilaçların lezyonların sayısını ve büyüklüğünü (beyin ve / veya omurilik MRG'lerinde görüldüğü gibi) azalttığını ve MS'nin genel ilerlemesini yavaşlattığını göstermektedir.
-
Akne için bir Antibiyotik Nasıl Klinik İzole Sendromu Tedavi Edebilir
-
Miyelin Kılıfını Onarma Neden MS Araştırmalarında Ana Odak Olmalı?
Bu çalışmalardan dolayı, Ulusal MS Derneği, yeni MS hastalarının yeni tanı konan hastalara, hemen hemen bir hastalık modifiye edici terapi ile tedavi edilmeye başlanması konusunda kuvvetle tavsiye etmektedir. Daha önce başladığınıza göre, hastalık yükünü azaltma şansınız artar.
Şu anda ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından MS'in tekrarlayan formlarının (relapsing-remitting MS'leri olan ve halen relaps yaşayan birincil ilerleyici veya sekonder progresif MS'li kişiler) tedavi edilmesi için on beş ilaç kullanılmaktadır. Bu ilaçlardan biri de primer progresif MS (Ocrevus) hastaları için onaylanmıştır ve biri de ikincil ilerleyen MS (Novantrone) için onaylanmıştır.
Enjeksiyonlar
Bir kas içine (kas içi) ya da cildinizin altına yağ dokusuna (deri altından) enjekte edilen sekiz ilaç vardır. Bu ilaçların beşi interferon terapileridir ve şunları içerir:
İnterferonlar, bir virüs enfeksiyonuna tepki olarak bir kişinin bağışıklık sistemi tarafından normal olarak üretilen proteinlerdir. MS'li kişiler için, interferon terapilerinin kişinin bağışıklık yanıtını modüle ettiğine ve kişinin beyin ve omuriliğindeki miyelin yönelimli saldırılarda azalmaya yol açtığına inanılmaktadır. Miyelin sinir liflerini yalıtır ve hasar gördüğü veya tahrip olduğu zaman (MS ile ortaya çıkan) sinirler birbiriyle iletişim kuramaz.
İnterferon tedavileri genellikle iyi tolere edilir, ancak ilacın enjekte edildiği cilt bölgesinde ağrı veya kızarıklığa neden olabilir. Buna ek olarak, bu tür bir tedavi ile bazı insanlar grip benzeri semptomlar yaşarlar, ancak bu zamanla daha iyi olma eğilimindedir.
Aldığınız belirli interferona bağlı olarak, doktorunuz kan tetkiklerini (karaciğer veya kan hücresi testleri gibi) izleyebilir veya reçete yazmadan önce tıbbi geçmişiniz hakkında sorular sorabilir.
Örneğin, doktorunuz depresyon öykünüz olup olmadığını sorabilir - bu da interferon terapisinde kötüleşebilir.
Diğer iki MS enjekte edilebilir hastalık değiştirici ilaç Copaxone ve Glatopa'dır (genel, daha ucuz Copaxone formu). İnterferon terapisi gibi bilim adamları da Copaxone ya da Glatopa'nın nasıl çalıştığını tam olarak bilmiyorlar, ancak bu ilaçların miyelin oluşturan bir proteini taklit ettiğine inanıyor ve sonuçta bağışıklık sistemini gerçek miyeline saldırarak kafa karıştırıyor.
Copaxone ve Glatopa'nın ortak bir yan etkisi, enjeksiyon bölgesinde interferon tedavisine benzer bir reaksiyondur. Enjeksiyon alanlarının döndürülmesi ve enjekte edilmeden önce ılık bir kompresin kullanılması, böyle bir reaksiyonun en aza indirilmesinde yardımcı olabilir.
Ayrıca, Copaxone veya Glatopa kullanan insanların yaklaşık yüzde 16'sı, bir yarış kalbi veya anksiyete gibi endişe verici semptomlara neden olabilecek bir enjeksiyon sonrası reaksiyon yaşamaktadır. İyi haber şu ki, bu semptomlar genellikle 15 dakika içinde kaybolur ve uzun vadede sonuçlara sahip değildir.
Bir başka enjekte edilebilir hastalık değiştirici ilaç Zinbryta'dır (daclizumab).
Bu ilaç, bağışıklık sisteminizde enfeksiyonla savaşan hücreler olan T hücreleri üzerinde CD25 adı verilen bir moleküle karşı bir antikordur. Zinbryta'nın MS lezyonlarını MS'te miyelin salgıladığı bilinen vücuttaki T-hücre sayısını azaltarak azalttığı düşünülmektedir. Zinbryta cildin altında ayda bir kez verilir. Ağır, yaşamı tehdit eden karaciğer problemlerine ve bağışıklık sistemi ile ilgili sorunlara neden olma potansiyeline sahip olması nedeniyle Zinbryta sadece özel bir program ile reçete edilebilir.
Oral Terapiler
Enjeksiyonları tolere edemeyen veya MS interferon tedavisine ve / veya Copaxone'a rağmen ilerlemesine devam eden insanlar için iyi bir alternatif olan beş adet oral MS hastalığı modifiye edici terapi vardır.
Gilyena (fingolimod) günde bir kez alınan bir hapdır . Esas olarak, belirli bağışıklık hücrelerinin lenf düğümlerini terk etmesini engelleyerek çalışır. T-hücreleri lenf düğümlerinde sıkıştığı için, beyin ve omuriliğe giremez ve bu nedenle lezyonlara neden olurlar.
Gilyena ile baş ağrısı, grip, ishal ve sırt ağrısı gibi bir takım yan etkiler vardır.
-
Copaxone Acil Sonrası Enjeksiyon Reaksiyonu Nedir?
-
İlk MS Oral Terapi Olmaktan Gilenya Üzerine Gerçekler
Gilyena ayrıca bulanık görme, nefes alma veya karaciğer problemleri ve enfeksiyonlar gibi daha ciddi yan etkilere neden olabilir. Gilyena'nın kalbin yavaşlamasına neden olması nedeniyle, bir sağlık ortamında ilk dozdan altı saat sonra izleme gereklidir.
Bir başka oral MS ilacı Tecfidera (dimetil fumarat) - günde iki kez alınan bir hapdır. Bu ilaç, hücreler stresli olduğunda normal olarak açılan vücutta bir yolu aktive eder. Başka bir deyişle, bu, MS hastalığında nasıl çalıştığının kesin olarak bilinmemesine rağmen, hücrelerin korunmasına yardımcı olur.
Tecfidera'nın yaygın yan etkileri kızarma, bulantı, ishal ve mide ağrısıdır. Ciddi yan etkiler arasında ciddi bir alerjik reaksiyon, ilerleyici multifokal lökoensefalopatinin (hayatı tehdit eden bir beyin durumu) gelişimi ve bir kişinin enfeksiyonla savaşan hücrelerinin düşürülmesi yer alır.
Aubagio (teriflunomide) günde bir kez alınır ve baş ağrılarına, saç incelmesine, ishale, mide bulantısına veya anormal karaciğer kan testlerine neden olabilir. Aubagio, bağışıklık sistemini baskılayarak çalışır, böylece insanları enfeksiyonlara yatkın hale getirebilir.
Aubagio, karaciğer yetmezliğine neden olabileceğinden, doktorunuz ilacı kullanmaya başlamadan önce ve ardından periyodik olarak daha sonra karaciğer kan testlerini kontrol edecektir. Aubagio da bir gebelik kategorisi X ilaçtır, bu nedenle bir kadın hamile iken veya hamile kalmayı planlıyorsa kullanılamaz.
İnfüzyonları
Lemtrada (alemtuzumab), üst üste beş gün ve ardından bir yıl sonra üst üste üç gün boyunca verilen infüze MS hastalığı değiştirici bir ilaçtır. Lemtrada'ya bağlı birtakım FDA uyarıları olduğu için, sadece özel bir program aracılığıyla verilebilir ve iki veya daha fazla hastalık değiştirici ilaca cevap vermeyen MS'li kişiler için ayrılır.
Bir başka infüze hastalığı modifiye edici ilaç, her üç ayda bir verilen bir kemoterapi ilacı olan Novantrone (mitoksantron) 'dır. MS'nin tekrarlayan formlarının tedavi edilmesine ek olarak, ikincil ilerleyen MS'yi tedavi etmek için mitoksantron da kullanılabilir. Mitoksantron kalp hasarına neden olabilir, bu nedenle sadece sınırlı sayıda kez verilebilir. Ayrıca akut miyeloid löseminin (AML) gelişimiyle de bağlantılıdır .
Üçüncü infüze MS hastalığı modifiye edici ilaç, her 28 günde bir verilen Tysabri'dir (natalizumab) . Yalnızca JC virüsüne bağlı beynin potansiyel olarak ölümcül bir enfeksiyonu olan ilerleyici multifokal lökoensefalopati (PML) geliştirme riski nedeniyle onaylanmış bir infüzyon merkezinde uygulanabilir.
Ocrevus (okrelizumab) , hem MS hem de primer progresif MS (ilk defa) için onaylanmış en yeni FDA onaylı MS terapisidir. Her altı ayda bir infüzyon olarak verilir.
İnsanlaştırılmış bir monoklonal antikor olarak, Ocrevus, CD20 olarak adlandırılan B hücreleri üzerindeki bir moleküle bağlanır, böylece bir kişinin kan akışındaki B hücrelerinin sayısı azalır. T hücrelerinin yanı sıra B hücreleri, miyelin hasarında ve kaybında rol oynadığına inanılan bir başka tip bağışıklık sistemi hücresidir.
Yaklaşan Tedaviler
İyi haber, bilim adamlarının her geçen gün MS hakkında daha fazla şey öğreniyor olmaları ve bu da yeni ve daha iyi tedavilerin ortaya çıkması anlamına geliyor. Bazı potansiyel ilaçlar (bazı monoklonal antikorlar gibi) çalışmanın önceki aşamalarındadır. Kök hücre transplantasyonu ve estriol gibi diğer terapiler daha tartışmalıdır, çünkü bunların kullanımını desteklemek için büyük bilimsel çalışmalar yoktur.
Son olarak, bir araştırma alanı, D vitamini takviyesi ve bağırsak bakterileri de dahil olmak üzere MS'de diyetin rolüdür. MS'li kişilerin kesinlikle takip etmesi gereken spesifik bir diyet ( Swank diyeti gibi) olmamasına rağmen, Ulusal MS Derneği tarafından lif açısından zengin ve yağ açısından düşük olan genel sağlıklı bir diyet önerilmektedir.
Belirtileri tedavi etmek
MS'niz için hastalık değiştirici bir ilaç üzerinde olmak önemli olsa da, konforunuzu ve işleyişinizi en üst düzeye çıkarmak da önemlidir. Aslında, MS ile başa çıkma, çoğu insan için günlük bir süreçtir ve günü, sınırlarınızın ağırlığı altında en iyi şekilde nasıl yönetebileceğinizi düşünmek için düşünceli bir plan gerektirir.
İyi haber, MS'li veya sevdiği bir insanın kendini iyi hissetmesine ve rahatsızlık veren ya da zorlayıcı semptomları yönetmesine yardımcı olacak geniş tedaviler olduğu yönündedir. Bu terapiler şunları içerir:
- İlaçlar
- Yaşam Tarzı Alışkanlıkları
- Rehabilitasyon stratejileri
- Tamamlayıcı tedaviler
Özellikle MS'li bir çok insan için zayıflatıcı bir semptom yorgunluktur - sabahları giyinmek veya zorlu ve hoş olmayan bir film üzerinde yoğunlaşmak gibi basit aktiviteler yapabilen her şeyi kapsayan, acımasız tükenme halidir. Ama bununla mücadele etmek için çeşitli stratejiler var:
- Fiziksel bir terapist yardımıyla günlük aerobik egzersiz ihtiyaçlarınıza göre düzenlenmiştir.
- Yoga gibi akıl-vücut terapileri
- Her gün aynı uyku programını sürdürmek gibi sağlıklı uyku alışkanlıkları
- Isı kaçınma
- Symmetrel (amantadin) , Provigil (modafinil) veya Ritalin (metilfenidat) gibi ilaçlar
Yorgunluk gibi, MS ile ilişkili diğer semptomlar için çeşitli terapiler vardır. Örneğin, tamamlayıcı tedavi meditasyonu, kasla ilişkili ağrı ( spastisite ) için sinir ilişkili ağrı ve kas gevşeticiler için gabapentin gibi ilaç olarak MS ile ilgili ağrının tedavisinde kullanılabilir.
Bir uzmanı görmek de semptomlarınızı yönetmek için yardımcı olabilir. Bir ürolog ya da jinekolog, erkeklerde erektil disfonksiyon ya da kadınlarda vajinal / klitoral duyu kaybı gibi MS ile ilişkili cinsel işlev bozukluğunun tedavisine yönelik terapiler sağlayabilir ya da sağlayabilir. Bir nöropsikolog, bilişsel işlev bozukluğuyla mücadele eden bir kişiye yardımcı olabilir. Yardımcı yürüme cihazlarına ihtiyaç duyan MS'li kişiler için fiziksel ve mesleki bir terapist, evinizde ve işyerinizde bağımsızlığı en üst düzeye çıkarmada ve işleyişte etkili olabilir.
Bir kelime
Siz ve MS sağlık hizmetleri ekibiniz en iyi tedavi rejimini sıralayınca hasta olmaya çalışın - MS'nizi yavaşlatırken yan etkileri en aza indirirken ve hissettiğiniz hissi en üst düzeye çıkarmak arasında hassas bir denge. MS'in benzersiz bir hastalık olduğunu hatırlayın, bu yüzden bir arkadaşınız ya da sevdikleriniz için en iyi olan şey sizin için en uygun olmayabilir.
Ayrıca, hastalığınız bir nüksetme sonrasında ilerledikçe veya ilerledikçe, belirtileriniz ve tedavi kararlarınız değişebilir. Esnek kalmaya çalışın ve düşüncelerinizi ve endişelerinizi nörologunuzla paylaşın. MS yolculuğunuzda güçlü kalmaya devam edin.
> Kaynaklar:
> Bloomgren G ve diğ. Natalizumab ilişkili progresif multifokal lökoensefalopati riski. N Engl J Med . 2012 17 Mayıs; 36620): 1870-80.
> Burness CB ve Deeks ED. Dimetil fumarat: relapsing-remitting multiple sclerosis hastalarında kullanımının gözden geçirilmesi. CNS İlaçlar . 2014 Nisan, 28 (4): 373-87.
> Fazekas F ve diğ. Çok aktif relapsing-remitting multipl skleroz için tedavi algoritmasında fingolimod (Gilyena) köpüğü nasıldır? Ön Neurol . 2013; 4: 10.
> Lycke J. Relapsing-remitting multipl sklerozun tedavisi için monoklonal antikor terapileri: farklılaşan mekanizmalar ve klinik sonuçlar. Ther Adv Neurol Disord . 2015 Kasım; 8 (6): 274-293.
> Ulusal MS Derneği. MS için Hastalık Değiştirici Tedaviler .
> Namjooyan, F., Ghanavati, R., Majdinasab, N., Jokari, S. ve Janbozorgi, M. (2014). Multipl sklerozda tamamlayıcı ve alternatif ilacın kullanımı. Geleneksel Tamamlayıcı Tıp Dergisi , Tem-Sep 4 (3): 145-52.