Akut miyelojenöz lösemi (AML) tipinin belirlenmesi, akciğer veya meme kanseri gibi diğer kanserleri sahnelemek gibidir. Bu gibi katı tümör kanserlerinde evreleme, hastalığın derecesini belirlemek ve tedaviyi planlamak için önemlidir. Bununla birlikte, lösemi durumunda, doktorlar akut miyelojen (veya miyeloblastik) lösemi alt tipini belirlemek için kemik iliği aspirasyonu ve biyopsisinden doku örneklerine bakacak ve daha sonra bir sonraki adımları belirleyecektir.
AML'nin Bir Türü Ne Belirlenir?
Kırmızı kan hücreleri, trombositler ve beyaz kan hücreleri dahil olmak üzere tüm kan hücreleri, kemik iliğinde tek bir kök hücre olarak başlar. Kök hücrelerin kendileri pıhtı oluşturma, oksijen taşıma veya enfeksiyonla mücadele etme yeteneğine sahip değildirler, fakat bunlar, tam işlevli kan hücrelerine dönüşürler veya olgunlaşırlar.
Kök hücreler olgunlaşmamış kan hücrelerine dönüşürler, bu da onlar daha sonra geliştikleri gelişimin her aşamasıyla birlikte olacakları “yetişkin” hücreye benziyorlar. Kan hücresi, vücuttaki rolünü yerine getirmeye yetecek kadar olgunlaştıktan sonra, kemik iliğinden ve hayatının geri kalanı boyunca kalacağı kan dolaşımına bırakılır.
Akut lösemi durumunda, çok olgun olmayan kan hücrelerinin aşırı üretimi ve salınması söz konusudur. Lösemi hücreleri gelişimin bir aşamasında “sıkışır” ve yapmaları için tasarladıkları fonksiyonu yapamayabilirler.
Türler, hücrelerin hangi aşamada durduğuna göre belirlenir.
AML alt türlerini tanımlamak için iki sınıflama sistemi vardır: Fransız-Amerikan-İngiliz (FAB) sistemi ve Dünya Sağlık Örgütü (WHO) sınıflandırma sistemi.
FAB en yaygın kullanılanıdır. Bu sistemi kullanarak AML'yi sınıflandırmak için, doktorlar kemik iliği biyopsisi sırasında elde ettikleri lösemi hücrelerine bakacaklardır.
Hücrelerin hangi aşamada olduğunun belirlenmesinin ötesinde, olgunlaştıklarında ne tür bir hücre olması gerektiğini de belirleyeceklerdir.
Aşağıdaki tablo bu sistemi daha ayrıntılı olarak açıklamaktadır.
AML Subtype Matter'ım Neden?
AML alt tipiniz doktorların hastalığınızın tedavisini, sonuçlarını, prognozunu ve davranışlarını tahmin etmesine yardımcı olur.
Örneğin, araştırmacılar M0, M4 ve M5 alt tiplerinin daha düşük remisyon oranı ile ilişkili olduğunu ve tedaviye daha az yanıt verdiklerini öğrenmişlerdir. M4 ve M5 alt tip lösemi hücrelerinin, granülositik sarkomlar (yumuşak doku veya kemikte oluşan lezyonlar) adı verilen ve beyin omurilik sıvısına (BOS) yayılan kitleler oluşturması daha olasıdır.
Tedavi, APL (M3) dışında akut lösemi alt tiplerinin çoğu için aynıdır. APL'yi tedavi etmek için farklı ilaçlar kullanılır ve prognoz diğer akut lösemi tiplerinden daha iyi olma eğilimindedir.
FAB Sınıflandırma Sistemi
| Alt tür | Türü Adı | Sıklık | Hücre özellikleri |
|---|---|---|---|
| M0 | myeloblastik | % 9-12 | Lösemi hücreleri son derece olgunlaşmamış ve olması gereken hücre özelliklerine sahip değildir. |
| M1 | Minimal olgunlaşma ile AML | % 16 - 26 | İmmatür miyeloid hücreler (veya miyeloblastlar / "patlamalar") kemik iliği örneğindeki ana hücre türüdür. |
| M2 | Olgunlaşma ile AML | % 20-29 | Örnekler çok sayıda miyeloblast içerir, ancak M1 alt tipinden daha fazla olgunluk gösterir. Myeloblast, olgunlaşmamış hücrenin beyaz veya kırmızı kan hücresi veya trombosit olmaktan önce gelişmesinin son aşamasıdır. |
| M3 | Promyelositik (APL) | % 1-6 | Lösemi hücreleri, miyeloblast ve miyelosit aşaması arasında hala olgunlaşmamışlardır. Çok az gelişmiş, ama daha çok beyaz bir hücre gibi görünmeye ve hareket etmeye başlıyor. |
| M4 | Akut Miyelomonositik Lösemi | % 16 -% 33 | Lösemik hücreler, granülositik ve monositik hücre tiplerinin bir karışımıdır. Lösemi hücreleri, önceki aşamadan daha çok beyaz kan hücrelerine benzemektedir, ancak yine de çok olgun değildir. |
| M5 | Akut Monositik Lösemi | % 9 - 26 | Hücrelerin% 80'den fazlası monositlerdir. Farklı olgunluk aşamalarında olabilir. |
| M6 | Akut Eritroid Lösemi | % 1-4 | Lösemik hücreler, kırmızı kan hücrelerinin özelliklerine sahip olan olgunlaşmamış hücrelerdir. |
| M7 | Akut Megakaryositik Lösemi | % 0-2 | Lösemik hücreler trombositlerin özellikleri ile olgunlaşmamışlardır. |
Alt çizgi
Lösemi hücreleri vücutta hızlı bir şekilde seyahat ettiğinden, kanserin evreleştirilmesi için geleneksel yöntemler uygulanmaz. Bunun yerine, doktorlar kemik iliği hücrelerinizin bir alt türüne atamak için fiziksel ve genetik özelliklerine bakarlar. Bu alt tipler, doktorların sizin için en iyi hangi tedavinin işe yaradığını belirlemesine yardımcı olur ve ayrıca tedavinizin sonuçlarını tahmin etmenize yardımcı olur.
Kaynaklar
Aquino, V. “Akut Myelogenous Lösemi” Pediatri Dergisi'nde Güncel Sorunlar Şubat 2002 32: 50-58.
Hillman, R. ve Ault, K. (2002) Akut Miyeloid Lösemileri. Klinik Uygulamada Hematoloji 3. Baskı New York McGraw-Hill.
Vardiman, J., Harris, N. ve Brunning, R. “Dünya Sağlık Örgütü (WHO) Miyeloid Neoplazmlarının Sınıflandırılması.” Kan Ekim 2002 100: 2292- 2302.