PML Semptomları ile MS Relapslarının Tanınması
Progresif multifokal lökoensefalopati (PML), JC virüsünün neden olduğu nadir fakat sıklıkla ölümcül bir beyin hastalığıdır. Bu virüs normalde bağışıklık sisteminizin kontrolünde tutulur, böylece hasar veremez.
Bununla birlikte, bağışıklık sisteminiz HIV / AIDS , lösemi , lenfoma veya başka bir kanser gibi bir hastalık tarafından zayıflatılırsa veya bir ilaç tarafından bastırılırsa, virüs beyninizi yeniden aktive edebilir ve zarar verebilir.
PML'nin neden olduğu beyin hasarı çeşitli semptomlara yol açabilir.
PML genel olarak çok nadir olmakla birlikte, multipl skleroz (MS) hastalığınız varsa, hastalığın tedavisinde kullanılan bazı immünsüpresan ilaçlar PML geliştirme riskinizi artırdığından endişelenmeniz daha da önemlidir.
Tysabri (natalizumab) PML için en büyük riskle ilişkili görünmektedir. Bununla birlikte, diğer immünsüpresif MS ilaçları Gilenya (fingolimod), Tecfidera (dimetil fumarat), Okrevus (okrelizumab) ve muhtemelen diğerleri de dahil olmak üzere bir risk oluşturabilir.
PML Belirtileri
MS'nin kendisi PML için riskinizi artırmaz. Fakat siz ya da sevdikleriniz bağışıklık sistemini baskılayan bir hastalık düzenleyici ilaç alıyorsanız, PML belirtilerini tanımak, bu ciddi potansiyel komplikasyonun izlenmesinde proaktif ve bilgilendirilmenizi sağlar.
MS belirtileri gibi, PML ile ilişkili olanlar, etkilenen beynin alanlarına göre değişir.
Semptomlar şunları içerebilir:
- Zayıflık, genellikle vücudun bir tarafında
- Genellikle kafa karışıklığı ve / veya hafıza kaybı olarak ortaya çıkan zayıf düşünme yeteneği
- Zorluk konuşma
- Kötü koordinasyon, genellikle sakarlık veya yürüme güçlüğü olarak yaşanır
- Görsel alanınızın belirli bir alanında bulanık görme veya net görme gibi görsel problemler
- Kişilik değişiklikleri
- Vücudunuzun bir bölgesinde anormal duyumlar veya his kaybı
- Nöbetler, bu nispeten nadir olmasına rağmen
PML ve MS Relapse
PML belirtileri çoğu zaman MS relapslarından ayırt edilemez. Bu şaşırtıcı değildir, çünkü her iki hastalık da sinirleri yok eder, yani sinirleri çevreleyen koruyucu maddenin tahrip edilmesi anlamına gelir. Miyelin adı verilen bu koruyucu maddenin kaybı, beyin ve vücudunuz arasındaki elektrik sinyallerinin iletimini bozar.
PML ve MS relapsının semptomları hemen hemen aynı olduğu için, hastalığın erken evrelerinde PML'yi tanımlamak zordur. Yeni belirtilerin gelişim hızı, PML veya MS relapsına bağlı olup olmadıklarını ayırt etmede yardımcı olan bir ipucudur. PML semptomları tipik olarak aniden ortaya çıkmaz, günler ila haftalar arasında gelişir ve ilerler.
Doktorlar, bir kişinin semptomlarını dikkatlice değerlendirerek PML'yi MS'den daha kesin olarak ayırt edebilir. PML beynin yaygın bir enfeksiyonu olduğundan, genellikle birden fazla yeni veya kötüleşen semptoma neden olurken, tek bir bu semptom MS relapsı ile daha olasıdır. Ancak, bu sadece bir ipucu, sert ve hızlı bir kural değildir.
PML'yi MS nüksünden ayırt etmenin bir diğer önemli yolu, etkilenen kişinin beyninin MR taramasını incelemektir.
MS gibi, PML MRG'de beyin lezyonlarının görünür olmasına neden olur, fakat bunlar boyut, şekil, yer ve diğer özelliklerde tipik MS lezyonlarından farklı olma eğilimindedir.
JC virüsü için beyin omurilik sıvısını test etmek için bir spinal musluk da PML tanısını doğrulamak için kullanılır. Son olarak, bazen bir beyin biyopsisi de yapılır.
Bir kelime
MS hastalığını değiştirici ilaçları kullanırken PML geliştirme olasılığının bile çok ciddi bir endişe olduğunu anlıyoruz. Eğer Tysabri, Gilenya, Tecfidera, Ocrevus ya da MS için başka bir immünsüpresan ilaç kullanıyorsanız ve yeni veya kötüleşen semptomları fark ederseniz, doktorunuza hemen başvurun.
Bu belirtiler her zaman PML'nin gelişimini göstermezken, bu nadir beyin enfeksiyonu yaşamı tehdit edeceğinden acil tıbbi değerlendirme gereklidir. Erken teşhis, PML geliştirmeniz durumunda size iyi bir sonuç için en iyi şansı sunar.
> Kaynaklar:
> Bloomgren G, Richman S, Hotermans C, ve diğ. Natalizumab İlişkili Progresif Multifokal Lökoensefalopati Riski. N Engl J Med . 2012 17 Mayıs, 366 (20): 1870-80.
> Greenlee JE. Progresif Multifokal Lökoensefalopati (PML). İçeride: Porter RS, Kaplan JL, Lynn RB ve diğ. Merck Manuel Profesyonel Sürüm .
> Maas RPPWM, Muller-Hansma AHG, Esselink RAJ ve diğ. İlaçla İlişkili Progresif Multifokal Lökoensefalopati: 326 Olgunun Klinik, Radyolojik ve Beyin Omurilik Akış Analizi. J Neurol . 2016; 263 (10): 2004-2021.
> Nadir Bozukluklar için Ulusal Organizasyon. (2015). Progresif Multifokal Lökoensefalopati.
> Wollebo HS, Beyaz MK, Gordon J, Berger JR, Khalili K. Neurotropic Polyomavirus JC'nin Kalıcılık ve Patogenezi. Ann Neurol . 2015 Nisan; 77 (4): 560-570.