Miyelin Üreten Hücreleri Hedeflemek MS Terapisinde Sonraki Adımdır
Multipl skleroz için güncel tedaviler bir kişinin bağışıklık sistemini hedefler. MS relapslarının sayısını ve şiddetini azalttığı tespit edilmekle birlikte, MS için hala bir çare yoktur, bu yüzden insanlar hastalık ilerledikçe daha fazla engelli olmaya devam edebilir.
Ancak şimdi uzmanlar miyelini hedef alan tedavileri inceliyor - MS'de hasar gören sinir liflerini çevreleyen koruyucu kaplama.
Multipl sklerozda miyelinin rolüne daha yakından bakalım ve onarımın nörolojik işlevi nasıl geri getirebileceğini ve MS'nin parçalarını yavaşlatıp hatta durdurabileceğini görelim.
Multipl Sklerozda Miyelin Fonksiyonu
Sağlıklı bir insanda, sinir hücreleri sinir hücresi gövdesine bağlı ince bir lif boyunca birbirine impuls gönderir. Bu ince uzantılara akson denir ve miyelin adı verilen yağlı, beyaz bir kılıfla çevrilidir. Koruyucu veya yalıtıcı bir örtü görevi gören miyelin, sinir uyarılarının hızla ve etkili bir şekilde hareket etmesini sağlar.
Multipl sklerozda , bir kişinin bağışıklık hücreleri beyinlerinde ve / veya omuriliklerinde miyelin (ve nihayetinde aksonlar) salgılar. Miyelin üzerindeki tekrarlanan saldırılar sonuçta skarlaşmaya neden olur. Miyelin korkulduğunda, sinir uyarıları doğru şekilde iletilemez - ya çok yavaş ilerler ya da hiç gitmezler. Sonunda, aksonlar sinir hücresi ölümüne yol açan kronik miyelin kaybının bir sonucu olarak dejenere olurlar (işlevlerini kaybederler).
Merkezi sinir sisteminde miyelin saldırıya bağlı olarak, duyusal bozukluklar, görme sorunları, spastisite ve mesane problemleri gibi belirtiler ortaya çıkmaya başlar. Bu nedenle MS'in semptomları bir kişiden diğerine değişmektedir, çünkü miyelin saldırılarının yeri merkezi sinir sistemi içinde değişmektedir.
Beyin ve omurilikteki bağışıklık sistemi saldırılarının değişken alanlarına ek olarak, bu saldırıların zamanlaması da tahmin edilemez bir durumdur - ancak uzmanlar stres veya postpartum dönem gibi potansiyel tetikleyicileri tanımlamışlardır.
Miyelin Onarımı: MS Terapisinde Sonraki Adım
Günümüzde MS hastalıkları modifiye edici ilaçlar, bir kişinin bağışıklık sisteminin myelin'e saldırmasını nasıl önleyeceğine odaklanırken, şimdi bilim adamları, bağışıklık sistemi tarafından hasar gördükten sonra miyelinin nasıl tamir edilebileceğini araştırıyor. Umarım miyelin tamir edilirse, bir kişinin nörolojik işlevi geri yüklenebilir ve bir kişinin MS'si kötüleşmeyi (veya en azından yavaşlatmayı) durdurabilir.
İyi haber, bazı çalışmaların, aksonları çevreleyen miyelin korunmasının ve onarılmasının sinir hücresi sağkalımını artırabildiğini göstermiş olmasıdır. Bir kişinin MS ile ilişkili sakatlığı sinir hücresi ölümünün derecesi ile bağlantılı olduğundan, miyelin onarımı ve sinir hücrelerini koruyarak uzmanlar, MS'li bireylerde engelliliğin ilerlemesini durdurabileceğimizi umarlar.
Miyelin Onarımında Gelişen MS Araştırması
Tekrarlayan fonksiyon ve multipl sklerozda miyelin onarımı üzerine yapılan araştırmalar hala çok erkendir. Bununla birlikte, MS'in bitmesine ve herkes için potansiyel olarak heyecan verici ve potansiyel olarak bir adım daha yakındır.
California San Francisco Üniversitesi'nde bir küçük, faz II çalışması, yıllık Amerikan Nöroloji Akademisi toplantısında sunuldu. Bu çalışmada, MS'li bireylerin beyinlerinde miyelin onarımını teşvik edip edemeyeceğini görmek için klemastin adı verilen bir reçetesiz ilaç tedavisi incelendi.
Bu çalışmada MS ve optik sinir hasarı olan 50 hastaya günde iki kez klemastin veya 150 gün boyunca plasebo hapı verildi. Bu 150 günün 90'ından sonra katılımcılar terapileri değiştirdi, yani klemastin alan hastalar başlangıçta plasebo aldı ve tam tersi.
Katılımcılara, optik sinir yoluyla gözün retinasından görsel kortekse (görüntüyü işleyen beynin bölgesi) veya başka bir deyişle gördüğünüz şeyi gerçek bir resme dönüştüren sinyal iletimini ölçen görsel uyarılmış potansiyeller uygulandı.
Sonuçlar, görsel uyarılmış potansiyeldeki gecikmenin, insanların klemastin ile tedavi edildiği zaman göz başına 1.9 milisaniye azaldığını ortaya çıkardı. Sinir iletimi gecikmesindeki bu azalma, miyeline onarımının optik sinir sinyal yolu boyunca meydana geldiğini düşündürmektedir.
Çalışmanın bir uyarısı, klemastin dozunun normalde önerilen maksimum dozdan daha yüksek olmasıdır, bu yüzden şaşırtıcı bir şekilde, katılımcılarda biraz yorgunluğa neden olmuştur.
Erken Denemelerde Potansiyel Miyelin-Onarıcı İlaçlar
Diğer erken çalışmalar hastaları işe alıyor ya da miyelin onarımını ve merkezi sinir sisteminde sinir hücrelerini korumaya yardımcı olabilecek ilaçlarla ilgili şu anda devam ediyor.
Örneğin, Olesoxime ve Guananbenz için Faz 1 denemeleri (çok erken) devam etmektedir.
Guanabenz (yüksek kan basıncını tedavi etmek için daha önce FDA tarafından onaylanmış bir ilaç) hayvan çalışmalarında myelin üreten hücrelerin (oligodendrositler olarak adlandırılan) hayatta kalmasını arttırmak için bulunmuştur. Ayrıca beyin ve omurilikte toplanan bağışıklık hücrelerinin sayısını azalttığı bulunmuştur.
Orijinal olarak amiyotrofik lateral sklerozu tedavi etmek için geliştirilen Olesoxime denilen başka bir ilacın hem beyin hem de omurilikteki miyelin üreten hücrelerin olgunlaşmasını hızlandırdığı ve miyelinleşmeyi arttırdığı bulunmuştur.
Ketiapin , MS'in bir hayvan modelinde remiyelinizan özelliklere sahip olduğu bulunan atipik bir antipsikotiktir. Miyelin (oligodendrositler) yapan sinir hücrelerinin büyümesini korumak ve uyarmak ve MS'de miyelin saldırısına karışan bağışıklık hücrelerini inhibe ettiğine inanılmaktadır.
MS'li kişilerde miyelinin potansiyel olarak onarımının yanı sıra atipik bir antipsikotik olarak MS'de duygudurum problemlerini ve uykusuzluğu tedavi etmenin de ek faydası olabilir. Hem relapsing-remitting MS hem de progresif MS'de bir doz bulma çalışması devam etmektedir.
Bir kelime
Bir ilacın, merkezi sinir sisteminde miyelin onarımını destekleyebileceği fikri çok ilginçtir. Beynin kendiliğinden tamir edilebileceğini, bir zamanlar tehlikeye girmiş ya da kaybolmuş olan nörolojik işlevi geri getirebileceğini ileri sürmektedir.
Bu söyleniyor, bu hala çok yeni ve çok erken. Bu yüzden MS'lilerimiz için heyecan verici olsa da, araştırmalar ortaya çıktığında sabırlı olmaya çalışın.
> Kaynaklar:
> Harlow DE, Honce JM, Miravalle AA. Multipl sklerozda remiyelinasyon tedavisi. Ön Neurol. 2015; 6: 257.
> Nave KA. Miyelin ve uzun aksonların trofik desteği. Nar Rev Neurosci. 2010 Nisan, 11 (4): 275-83.
> Ulusal MS Derneği. (Nisan 2016). Antihistamin, Küçük Faz II MS Çalışmasında Miyelin Onarımını Teşvik Eden Kanıtları Gösterir.
> Zhornitsky S ve diğ. Multipl sklerozun tedavisi için ketiapin fumarat: myelin onarımına odaklanın. CNS Neurosci Ther . 2013 Ekim, 19 (10): 737-44.