Spastisite bizi yavaşlatabilir veya parçalarımızda bizi durdurabilir
Spastisite en iyi kas tonusunda artış olarak anlaşılır. Bu bizim aramızdaki çılgınlığa iyi gelse de, gerçekten anlamı, kasların gerektiği kadar veya rahatça dinlenmemesidir. Bu nedenle spastisite , hareketi duyusal bir semptomun aksine, motor bir semptom haline getirir.
Spastisite Nasıl Olur?
Spastisite, bacaklarda kollara göre daha sık görülür.
Aynı zamanda asimetrik olma eğilimindedir, yani daha kötüdür ya da vücudun bir tarafında diğerine göre daha sık görülür.
Multipl sklerozlu (MS) hastalarda spastisiteyi tanımlamak için kullanılan birkaç terim vardır:
Ekstensor Spazmları , bir bacak, genellikle bacak, sertleştiğinde ve kişinin eklemi bükemediği durumlarda ortaya çıkar. Bunlar uzuv, genellikle bacak, vücudun dışına sıçrar. Genellikle, kuadriseps'i (baldırın ön tarafındaki büyük kasları) etkiler - alt bacağın düzleşmesine neden olur. Adductor kaslarının spazmları (üst bacağın iç kısmında bulunur) daha nadir olmakla birlikte, bir kişinin bacaklarının birbirine sıkıca kapanmasına ve bunları ayırmanın zorlaşmasına neden olabilir.
Fleksör Spazmlar vücuda doğru büzülmeye veya bükülmeye neden olur. Bu tip spazmlar hemen hemen her zaman bacakları, özellikle de hamstringleri veya kalça fleksörlerini etkiler.
Klonus , kasların tekrar tekrar sıçraması veya seğirmesidir. Klonusun en yaygın formları, bir kişinin ayağının hızlı ve tekrarlı olarak zemine dokunduğunda veya bir kişinin diz veya ayak bileği, bir tıkacın veya sarsıntının normal tepkisi yerine, uyarımdan sonra (eklemde dokunma gibi) tekrar tekrar sıçradığı zaman ortaya çıkar.
Sertlik hafif spastisite olarak düşünülebilir. Yukarıda tarif edilen spazmların bazıları kadar dramatik olmasa da, kasların gevşemede yavaş olduğu durumlarda, hassas hareketleri gerçekleştirmek için ellerin ve parmakların yürümesinde veya yürümesinde problemlere neden olabilir. Bazı durumlarda, sertlik büyük bir sorun teşkil etmeyebilir. Diğer durumlarda, hareketlilik ile ilgili sorunlara ya da günlük hayata müdahale edecek kadar ağrılı olabilir.
MS'de Spastisite ne kadar yaygındır?
Çoğu uzman, MS'li kişilerin çoğunun bir noktada bir dereceye kadar spastisite yaşadığını tahmin etmektedir. Daha da fazlası, bazı araştırmalar multipl sklerozlu kişilerin üçte birine kadarının spastisite nedeniyle günlük aktivitelerini değiştirdiğini göstermektedir.
Spastisiteye Neden Olan Nedir?
Diğer MS semptomlarının çoğu gibi, spastisite esas olarak demiyelinizasyondan kaynaklanır. Yavaş veya kesintiye uğramayan sinir uyarıları nedeniyle, kaslar üç şey yapabilir: gerektiği kadar çabuk gevşememek, istemeyerek sıkmak ya da uzun süreli veya sürekli olarak sözleşmeli kalmak.
Bazı şeyler spastisiteleri ağırlaştırır, spazmlar için “tetikleyici” olarak davranır. Bu tetikleyiciler şunları içerir:
- Solunum, idrar yolu veya mesane enfeksiyonları gibi enfeksiyonlar
- Ağrı
- Yaralar veya cilt dökümü
- İç sıcaklıkta bir artış (örneğin, ateş veya aşırı egzersiz nedeniyle)
- Tam bir mesane
- Bağlama, sürtünme veya başka türlü tahriş edici kıyafetler
- Kabızlık
- Duruş problemleri
- Stres, endişe veya endişe
- Aşırı çevresel sıcaklıklar
Spastisite Nasıl Olur?
Bir çok insan için, spastisite, bir gün pürüzsüz bir yürüyüşe engel olan, ancak bir sonraki yokluğa sahip olan bir can sıkıntısı ya da geçme problemi olabilir. Sadece hızlı bir şekilde yürümenin ya da merdiven çıkmanın daha öncekinden daha zor olması olabilir.
Bazıları, kas güçsüzlüğüne bir dereceye kadar karşı koyabildiği ve daha kolay ayakta durmasını sağlayabileceği için, hafif bir spastisite veya sertlikten faydalanabilir.
Bazı insanlar için, spastisite veya sertliğin şiddetli formları, yürümenin zorlaştığı ya da imkansız hale geldiği için hareketlilikte bir soruna neden olabilir. Örneğin, bazı spazmlar yataktan tekerlekli sandalyeye taşınırken ağırlaştırılabilir, bu da sabahları zorlayıcı bir iş haline gelir.
Buna ek olarak, bazı ekstansör spazmlar , kişinin bir sandalye veya yataktan düşebileceği kadar ani ve güçlü olabilir. Fleksör spazmlar bacaklarda ağrılı pozisyonlarda tutularak sekonder eklem ağrısına neden olabilir.
Spastisite Nasıl Tedavi Edilir?
Spastmın tipine, şiddetine ve ilaca cevap vermesine bağlı olarak spastisite için birçok farklı tedavi vardır. Bununla birlikte, denenecek ilk şey, özellikle spazmların belirli durumlarda ortaya çıktığı göz önüne alındığında, bunun yardımcı olup olmadığını görmek için yukarıda bahsedilen bazı tetikleyicileri ortadan kaldırmaktır.
Bunu yaptıktan sonra, doktorunuzla bunu yönetmek için olası yollarını tartışın. Spastisitenin ana tedavileri veya yönetim yaklaşımları şunlardır:
- Fiziksel terapi, ya pasif olarak germe şeklinde, birisi sizin ya da aktif olarak bacaklarınızı uzatır - kaslarınızı ya da hidroterapinizi (suda egzersiz) germeye çalışın.
- Diş teli gibi mekanik yardımcıların kullanılması.
- Baklofen, Zanaflex (tizanidin) ve benzodiazepinleri içeren oral ilaçlar (ilaç türü spazmların konumuna, tipine ve şiddetine bağlıdır)
- İntratekal baklofen, ilacı beyin omurilik sıvısı içeren omurgada uzaya enjekte eden implante bir pompadır.
- Botox enjeksiyonları
- Sinirlerin kesildiği ameliyat - bu en şiddetli vakalarda kullanılır.
Spastisiteye yakalanan birçok insan, yoga, refleksoloji , biofeedback, masaj, Tai Chi ve diğerleri dahil olmak üzere, bunu rahatlatmak için farklı tamamlayıcı ve alternatif yöntemler dener. Kullanımlarını desteklemek için sınırlı bilimsel kanıtlar olsa da, bazı insanlar bunu yararlı bulmaktadır ve bu tedaviler başka iyi yararları da olabilir.
Son olarak, spastisiteyi tedavi etmek için oral esrar veya esrardan elde edilen bir oral sprey (Satifx olarak adlandırılır) kullanılabilir - Sativex'in şu anda ABD'de onaylanmamış olduğuna dikkat ediniz.
Bir kelime
Spastisitenizi yönetirken, harekete geçmek, germek, belirli tetikleyicileri kullanmaktan kaçınmak ve fizik tedavi veya hidroterapi gibi tedavilere girmek için elinizden gelenin en iyisini yapın. Zihninize de önem verdiğinizden emin olun — spastisitenizin yaşam kalitenizi nasıl etkilediğini (varsa) doktorunuza bildirin ve bunu da ele alın.
> Kaynaklar:
> Ulusal MS Derneği. (2017). Spastisite
> Novotna A ve diğ. Multipl sklerozun neden olduğu refrakter spastisitesi olan olgularda randomize, çift kör, plasebo kontrollü, paralel grup, > zenginleştirilmiş tasarım > add-on tedavi olarak nabiximols * (Sativex®) çalışması. Eur J Neurol . 2011 Eylül; 18 (9): 1122-31.
> Olek MJ, Narayan RN, Frohman EM, Frohman TC. (Ekim 2016). Erişkinlerde multipl sklerozun semptom yönetimi. In: UpToDate, González-Scarano (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Olek MJ, Narayan RN, Frohman EM, Frohman TC. (Mayıs 2016). Erişkinlerde multipl sklerozun klinik özellikleri. In: UpToDate, González-Scarano (Ed), UpToDate, Waltham, MA.