Şaşırtıcı benzerlikler ve farklılıklar
Eşsiz multipl skleroz türü olduğunu bilmek şaşırtıcı olabilir. Bazı özellikleri paylaşırken, arkasındaki bilim, dersleri ve semptomları oldukça farklı olabilir.
Tekrarlayan Remitting MS
Tekrarlayan remisyon MS, MS'li hastaların yaklaşık% 85'ini etkileyen en yaygın tiptir. Bu MS tipinde, bir kişi nörolojik disfonksiyon nüksleri yaşayacaktır - bu relapslar ayrıca alevlenmeler, nöbetler, ataklar veya alevlenmeler olarak da adlandırılır.
Bir relaps sırasında, uzmanlar miyelin kılıfı üzerinde bir iltihap saldırısı olduğuna inanırlar - sinir liflerini koruyan ve yalıtan bir kaplama. Miyelin kılıfı sinir hücreleri arasında düzgün, hızlı iletişim sağlar, bu nedenle hasar gördüğünde sinirler düzgün bir şekilde iletişim kuramaz ve nörolojik semptomlar ortaya çıkar.
Bir kişinin sahip olduğu kesin nörolojik semptom (lar) beyin veya omurilik içindeki nüksün lokasyonuna bağlıdır. Örneğin, optik sinir nüksün hedefi ise, bir kişi göz ağrısı ve bulanık görme gelişebilir. Beyin sapının bir alanı etkilenirse, kişi kendi dengesinde titreme veya problem yaşayabilir.
Bazı insanlar, nörolojik işlevlerini bir nüksetmeden sonra tekrar kazanırlar, bu da semptomlarının geri çevrilebilir olduğunu gösterir. Diğerleri ise sadece bir kısmını (veya hiçbirini) geri kazanmazlar. Çok değişken ve belirtiler günler hatta aylar sürebilir. Hastalık ilerledikçe, insanlar daha az ve daha az işlev kazanma eğilimindedirler ve böylece daha fazla engellenirler.
İyi haber ise, relapsing-remitting MS-13'ü tedavi etmek için onaylanmış birkaç ilaç olduğu kesin. Bunların hepsi, MRG'de hem relaps sayısını hem de yeni lezyon sayısını azaltmak için bilimsel çalışmalarda gösterilmiştir. Eğer relapsing-remitting MS tanısı konulduysa, nöroloğunuzun bu hastalık modifiye edici terapilerinden hemen başlamasını tavsiye etmesi muhtemeldir.
Birincil ilerleyen MS
Primer progresif MS relapsing-remitting MS'den oldukça farklıdır. Birincisi, hem erkeklerde hem de kadınlarda eşit olarak bulunur - cinsiyet uyuşmazlığı yoktur. Ayrıca, genellikle 40 ve 60 yaşları arasındakileri etkiler, ancak relapsing-remitting MS, 20'li ve 30'lu yaşlardaki genç popülasyonu etkiler.
Buna ek olarak, birincil ilerleyen MS'li insanlar neredeyse her zaman ilk semptomları olarak yürümekte zorluklarla karşılaşırlar. Örneğin, bir veya iki bacağın sürüklendiğini veya sert veya sert olduğunu fark edebilirler. Bunun nedeni, primer-ilerleyen MS'de, hastalığın omuriliği önemli ölçüde etkilemesidir, bu nedenle yürüme, cinsiyet ve mesane ve bağırsak fonksiyonu ile ilgili problemler hakim olmaya meyillidir.
Ayrıca uzmanlar, birincil progresif MS'nin arkasındaki bilimin, tekrarlayan-remitting MS'den farklı olduğuna inanırlar. Relapsing-remitting MS'de, bir sinirin koruyucu kılıfına ( miyelin ) karşı bir bağışıklık sistemi saldırısı vardır. Primer progresif MS'de, sinir liflerinin kademeli olarak bozulması, inflamatuar olandan ziyade dejeneratif bir süreçten yanadır.
Bu nedenle, hastalığın modifiye edici tedavileri, birincil progresif MS için işe yaramaz (ve henüz FDA onaylı değildir). Hastalık modifiye edici tedaviler, birincil progresif MS'de gerçekten meydana gelmeyen inflamasyonu hedef alır.
Bazı insanlar için, iki tip arasında bir örtüşme olabilir, bu da tanıyı zorlaştırır. Bu ayrıca, bazı nörologların, hastaları için, özellikle potansiyel fayda herhangi bir zarardan daha ağır basıyorsa, hastalığa yönelik bir tedaviyi denemelerini açıklıyor.
İkincil İlerleyici MS
İkincil progresif MS, bir kişi relapstan (tekrarlayan MS-remisyonu) daha kademeli, ilerleyici bir kursa (primer progresif MS gibi) geçtiğinde gerçekleşir. Benzer şekilde, MRG görüntüleri daha az kontrast tutan lezyonlar (akut inflamasyon belirtisi) ve sinir liflerinin daha fazla atrofisi veya büzülmesi (dejenerasyon belirtisi) gösterecektir.
Tekrarlayan remisyondan ikincil progresif MS'ye geçişin hızlı veya çok yavaş gerçekleşebileceğini ve bu geçişin her zaman net bir şekilde kesilemeyeceğini görmek ilginçtir. Bazen bir kişi daha progresif bir MS kursu alır, daha sonra MRI'larında yeni bir lezyon ile nüks gelişir.
Tedavi açısından, mitoksantron , ikincil ilerleyen MS'yi tedavi etmek için tek FDA onaylı hastalık modifiye edici tedavidir. En önemli sınırlayıcı yan etkilerinden ikisi, kalp hasarına ve kemik iliği kanserine bağlı akut miyeloid lösemiye neden olma potansiyeli.
Progresif-Tekrarlayan MS
1996 yılında, progresif relaps gösteren MS, ilk olarak, bir kişinin nörolojik işlevlerini zaman zaman tekrar eden nükslerle birlikte yavaş yavaş kötüleştirdiği bir MS türü olarak tanımlanmıştır. Fakat 2013'te, tanım revize edildi - şimdi başlangıçta progresif relaps gösteren MS tanısı konmuş olanlar birincil-ilerici “aktif” veya “aktif değil” (“aktif” olarak kabul edilir). aktif "bir kişinin şu anda nüks yaşamadığı anlamına gelir).
Uzmanlar, ilerleyici-tekrarlayan MS'si olan kişilerin, birincil progresif MS'si olanlara (relapsları olmayanlar) göre daha hızlı olmalarına inanmaktadır. Bu muhtemelen, ilerleyici-relapsları olan bir kişinin, nörolojik fonksiyonda progresif bir düşüşün üzerine bir çift rüyam - tekrarlar yaşadığı gerçeğinden kaynaklanmaktadır.
Klinik İzole Sendrom (CIS)
CIS, bir kişinin MS nüksetmesinin bir özelliği olan bir bölüm yaşadığı anlamına gelir, ancak kişi henüz uygun bir MS teşhisi için kriterleri karşılamamaktadır. Bu yüzden o kişinin MS geliştirmek için devam edip edemeyeceği belli değil. CIS'li bazı kişiler, özellikle nörologları MS'in gelişmesi için yüksek bir risk altında olduklarına inanıyorsa, hastalık modifiye edici bir tedaviye başlayacaktır.
Bir kelime
Farklı MS türlerini anlamak iyi bir fikir olsa da, buradaki büyük resim, MS'in bir hastalık olarak önemli değişkenliğini kavramaktır. Aynı MS tipinde bile, kişinin semptomları, sakatlıkları, beyin ve omurilik görüntüleri ve her gün nasıl hissettikleri ve işledikleri inanılmaz derecede eşsizdir.
Bu nedenle, doktorunuz ve sevdiklerinizle başa çıkma ve iyileşme konusundaki kişisel kişisel alışkanlıklarınıza odaklanmak önemlidir. Bu yüzden bir tanıdık (iyi niyetle) MS hastası olduğunu ve her gün tam zamanlı veya bahçe çalışabileceğini söylerken, kendini kötü hissetme. MS'niz MS'sinden farklıdır. Kendi vücudunu dinle ve kendine iyi bak.
Kaynaklar:
Birnbaum, George. (2013). Multipl Skleroz: Klinisyen Tanı ve Tedavi Rehberi, 2. Baskı. New York, New York. Oxford University Press.
Ulusal MS Derneği. (2016). MS Hastalığı Modifiye Eden İlaçlar .
Ulusal MS Derneği. İlerlemeci-tekrarlayan MS.