Hala söylemek için çok erken ama ufukta ilginç bir terapi olabilir.
New England Journal of Medicine'de yayınlanan bir Kanada çalışması, klinik olarak izole edilmiş sendromu olan ve antibiyotik minosiklini alan multipl skleroza (CIS olarak adlandırılan) kişilerin, tam darbeli multipl skleroz gelişme riskinin daha düşük olabileceğini düşündürmektedir.
Kuşkusuz, ucuz, kullanımı kolay (oral bir ilaçtır) ve makul derecede iyi bir güvenlik profiline sahip olduğu için, BDT için bir tedavi olarak minosiklinin alınmasına büyük bir itiraz vardır.
Yine de Betaseron veya Avonex gibi diğer hastalık değiştirici tedavilerle nasıl karşılaştırılır? Ayrıca, etkinliğini gösteren çalışma küçüktür, dolayısıyla faydasını gerçekten belirlemek için daha büyük denemelere ihtiyaç vardır.
Bu potansiyel olarak ortaya çıkan tedaviye daha yakından bakalım. Bir antibiyotiğin MS'in gelişmesini nasıl önleyebildiğinin ardında yatan neden "neden" olduğunu kavramak ya da olmasa da, kendi başına bir hayli etkileyici.
BDT için Potansiyel Bir Tedavi Olarak Minosiklin
BDT için bir tedavi olarak minosiklin arkasındaki çalışmanın içine bir göz atmadan önce, MS için klinik olarak izole edilen sendromun ne olduğunu ve minosiklinin potansiyel bir tedavi olarak nasıl düşünülebileceğini anlamak önemlidir.
Klinik İzole Sendrom Nedir?
Klinik olarak izole edilen sendrom, multipl skleroz veya CIS, en az 24 saat boyunca "MS benzeri" semptomlar yaşayan kişilere refere eder ve bu semptomlar bir MRI'da görülen lezyonlarla ilişkili olabilir veya olmayabilir.
Kicker, bu ilk bölümün yanı sıra, bir kişinin geçmişleri veya MRI'ları (MS ile ilişkili başka beyin lezyonları yoktur) nedeniyle daha önce MS relapslarının olmadığı başka ipuçları da yoktur.
Başka bir deyişle, bir kişinin MS tanısını almak için yeterli klinik veya radyografik kanıtı yoktur.
CIS tanısı koymanın bir başka zorluğu, bir doktorun bir kişinin "MS benzeri" semptomlarının (örneğin, optik nörit ) gerçekten de miyelin kaybına bağlı olduğunu doğrulamasıdır - beyin ve omurilikteki sinir hücreleri üzerindeki koruyucu kaplama.
Bu, lumbar ponksiyon veya uyarılmış potansiyeller gibi daha fazla test yapılmasının yanı sıra enfeksiyon veya diğer otoimmün hastalıklar (örneğin, sistemik lupus eritematozus) gibi diğer MS taklit etme koşullarını da hesaba katmak zorunda kalabilir.
Nöroloğun, klinik olarak izole edilmiş bir sendromu olan bir kişinin hastalığı modifiye edici bir tedavi ile tedaviye girip girmeyeceğini belirlemek için kararını kullanması gerektiği gibi, bu durumun zorlaştığı yerdir.
Genellikle, CIS'li bir kişinin MS'te klasik olarak görülen lezyonları gösteren bir MR görüntülemesi olması durumunda tedavi önerilir.
Minosiklin Nedir?
Minosiklin bir antibiyotiktir, bu nedenle bakterilerin büyümesini önlemek için kullanılan bir ilaçtır. Akne, akciğer, genital ve cilt enfeksiyonları gibi bir dizi tıbbi durumu tedavi etmek için kullanılır.
Minosiklin almanın MS hastalığına yakalanma riski olan birisine nasıl faydalı olabileceğini merak edebilirsiniz. Bilim adamları, minosiklin anti-enflamatuar özelliklere sahip olduklarını buldular, bu yüzden bir kişinin bağışıklık sistemini sakinleştirebilir, ayrıca bakterilerin yayılmasını önleyebilir.
Minosiklin anti-enflamatuar özelliğinin, bir kişinin bağırsak sisteminde bakterileri değiştirebilme özelliğinden kaynaklanması mümkündür, çünkü bu bakteriler, bir kişinin bağışıklık sistemini düzenlemede önemli bir rol oynar.
Minosiklin ayrıca miyelin, beyin ve omurilik içine saldıran bazı bağışıklık sistemi hücrelerinin göçünü engellediğine inanılmaktadır.
Son olarak, araştırma, minosiklinin ölümlerini önleyerek sinir hücrelerini koruyabileceğini düşündürmektedir. Bu, BDT'ye sahip olanlara fayda sağlayabilecek başka bir mekanizmadır.
Çalışma Neyi Gösterdi?
4 yıl boyunca, 12 farklı Kanadalı MS kliniklerinden BDT'si olan 142 katılımcı, günde iki kez 100 mg minosiklin veya plasebo almak üzere rasgele seçildi.
Tüm katılımcılar çalışmaya başlamadan önce 180 gün içinde ilk CIS ile ilişkili semptomları yaşadılar. Katılımcıların çoğunluğu kadındı (yüzde 68) ve bu durum CIS için tipik bir durumdur (kadınlarda daha yaygındır), ortalama yaş yaklaşık 36 yıldır.
Çalışma çift-kördü, ne katılımcı ne de araştırmacılar minosiklin veya plasebo aldıklarını bilmiyorlardı.
Katılımcılar ya MS tanısı konuluncaya kadar ya da ilk önce minosiklin (ya da plasebo) kullanmaya başladıktan 24 ay sonrasına kadar ilaç (ya da plasebo) almaya devam ettiler.
Sonuçlar, katılımcıların minosiklin kullanmaya başladıktan sonraki 6 ay içinde, yüzde 33'ünün MS'yi geliştirdiğini, plasebo alanların ise yüzde 61'inin olduğunu ortaya koydu. Bu yaklaşık yüzde 28'lik bir fark yaratıyor.
Bazal MS lezyonlarının sayısını ayarladıktan sonra, fark hala oldukça zorlayıcı olan yüzde 18,5'e indi. Bu düzeltmenin nedeni, MS tanısı için kriterler bu çalışma süresince gözden geçirilmiştir. Gözden geçirilmiş 2010 McDonald kriterlerine göre, bu lezyonlarla ilgili herhangi bir semptomu olmasa bile MS beyin lezyonları ile ilgili MRI kanıtları varsa, bir kişi MS tanısı konabilir.
BDT'den MS'ye dönüştürme riski, plaseboya göre 6 ayda minosiklin kullananlarda anlamlı olarak düşük iken maalesef bu 24 ayda sürdürülmedi.
Minosiklin, BDT için Diğer Tedavilerle Nasıl Karşılaştırır?
Bu çalışmanın sonuçları, CIS benzeri Betaseron (interferon beta-1b), Avonex (interferon beta-1a) ve Aubagio (teriflunomide) için kullanılan diğer tedavilerle benzerdir, bu da 6 aydır, bu tedavilerin hepsi gelişmekte olan benzer düşük riskler göstermiştir. MS.
Bununla birlikte, yukarıdaki terapilerden birine minosiklin inceleyen başa başa bir deneme yoktur, bu yüzden gerçekte nasıl karşılaştırıldığını söylemek için henüz erkendir.
Sonuç olarak, minosiklin düşük maliyetli ve güvenli bir ilaç olarak çekici olsa da, BDT için bir tedavi olarak faydasını inceleyen çalışma küçüktü ve diğer çalışmalarla ilgili sınırlılıklara sahipti.
Bunu gerçekten değerli ve etkili bir tedavi olarak görmek için daha büyük çalışmalara ihtiyaç vardır.
Minosiklin almak için bir dezavantajı var mı?
Minosiklin almanın, güvenli olup olmadığına veya rahatsızlığa neden olup olmayacağına dair bir dezavantaj olup olmadığını merak ediyor olabilirsiniz. Bu önemlidir, çünkü günde iki kez ilaca yapışmak yeterince zorlayıcı olabilir ve kendinizi iyi hissetmiyorsa, bu bağlılık daha da zorlaşır.
Minosiklin ile ortaya çıkabilecek ortak yan etkiler şunlardır:
- İshal
- Baş dönmesi veya baş dönmesi
- Baş ağrısı
- Diş renk değişikliği (dişlerin ve ağrının grileşmesi gibi)
- Güneşe karşı hassaslık (normal güneş yanığından daha kötü olabilir)
- Fungal enfeksiyonlar (örneğin vajinal mantar enfeksiyonları)
Psödotümör serebri gibi minosiklin ile ortaya çıkabilecek bazı nadir fakat ciddi komplikasyonlar da vardır. Ek olarak, gebelikte ve hemşirelikte minosiklin kontrendikedir ve doğum kontrol haplarının etkinliğini azaltabilir.
Bununla birlikte, bahsedilen bu yan etkilere rağmen, minosiklin genel olarak iyi bir güvenlik profiline sahiptir ve insanlar bununla iyi bir şekilde ilgilidir.
Elbette, herhangi bir ilaç gibi, minosiklin almanın yararına (CIS'de kullanım için onaylanmışsa) ve potansiyel yan etkilerini gözden geçirmenin olası riskleri hakkında doktorunuzla dikkatli bir şekilde konuşmanız gerekir.
Bir kelime
Bu çalışmanın sonuçları heyecan verici olsa da, MS'in erken belirtilerle teşhis edilen kişilerde gerçekte ortaya çıkmasını önleme yönünde bir adımdır. Minosiklin üzerinde, özellikle araştırma hala sonuçlarda karıştırıldığı için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.
Örneğin, bir çalışmada Beta-Seron ile verilen minosiklin relapsing-remitting multipl sklerozlu kişilerde hastalık kontrolünü iyileştirmediğini gösterdi. Bu çelişkili araştırma sadece nörologların hastalarına MS ile tetrasiklin antibiyotik vermeye başlamadan önce daha fazla araştırmanın yapılması gerektiğini ima ediyor.
> Kaynaklar:
> Marcus JF, Waubant EL. Klinik olarak izole edilen sendromda güncellemeler ve multipl skleroz için tanı kriterleri. Nörofositalist . 2013 Nisan, 3 (2): 65-80.
> Metz LM ve diğ. Klinik olarak izole edilmiş multipl skleroz sendromunda minosiklin denemesi. N Eng J Med. 2017, Haziran 1, 376 (22): 2122-33.
> Kanada'da Multipl Skleroz Derneği. (Mayıs 2017). Klinik İzole Sendrom (CIS) SSS için Minosiklin.
> Sørensen PS ve diğ. Multipl sklerozda subkutan interferon β-1a'ya minosiklin eklendi: randomize RECYCLINE çalışması. Eur J Neurol. 2016 Mayıs, 23 (5): 861-70.