Kan testi MS ilişkili beyin hastalığı riskini değerlendirir
Progresif multifokal lökoensefalopati (PML) beynin nadir görülen bir viral hastalığıdır. PML riski, bazen multipl sklerozlu (MS) hastalarda relapsı önlemek için kullanılan hastalık modifiye edici bir ilaç olan Tysabri (natalizumab) alan kişilerde artabilir.
PML, normalde bağışıklık sistemi tarafından kontrol altında tutulan yaygın viral bir enfeksiyon olan John Cunningham virüsünden (JC virüs) kaynaklanır.
Bununla birlikte, eğer bağışıklık sistemi zayıflarsa, virüs yeniden aktive olabilir ve beynin ciddi ve potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir iltihabına neden olabilir.
MS hastalarında bunu önlemek için, doktorlar bir kişinin kanındaki virüsün kanıtlarını kontrol etmek için bir antikor testi gerçekleştirecektir.
PML ve JC Virüsü
Araştırma ABD nüfusunun yaklaşık yüzde 70'inin JC virüsüyle enfekte olduğunu göstermektedir. Çoğu insan enfekte olduklarını bilmiyor ve enfeksiyonun bir sonucu olarak çok az hastalık yaşıyor.
Sadece bir kişinin bağışıklık sistemi savunması hastalığın "fırsatçı" hale gelebileceği tehlikesiyle karşı karşıyadır. Bu, vücudun kendisini savunma aracı olmadığı anlamına gelir ve virüs hastalığa neden olma fırsatını kullanır.
Bunu gelişmiş HIV enfeksiyonu olan kişilerde görüyoruz. HIV ile, virüs giderek bağışıklık sistemini tüketir ve vücudu bir dizi fırsatçı enfeksiyona (OIs) maruz bırakır.
PML OI'ler arasındadır ve HIV'li kişilerde AIDS tanımlayıcı bir durum olarak sınıflandırılmıştır.
MS ile, neden biraz farklıdır. Bu durumda, immün baskılama, MS'yi tedavi etmek için kullanılan bazı ilaçlardan kaynaklanır. Bu ilaçlar arasında Tysabri, Tecfidera (dimetil fumarat) ve kortikosteroidler bulunur.
Yeniden aktif hale getirildikten sonra virüs, merkezi sinir sistemini vücudun geri kalanından ayıran kan / beyin bariyerinden geçebilir.
Sonuçta, Tysabri'yi kullananların çok küçük bir yüzdesi PML geliştirecek ve aşağıdaki risk faktörleri olanları etkileme eğilimi gösterecektir:
- Diğer bağışıklık bastırıcı ilaçlara (azatiyoprin, siklofosfamid, dimetil fumarat, metotreksat, mitoksantron veya mikofenolat mofetil gibi) geçmiş veya mevcut maruz kalma
- Tysabri'yi iki yıldan uzun bir süredir kullanıyor
- JC virüs antikoru için pozitif test
JC Virüsü Antikor Kan Testi
Antikorlar, JC virüsü gibi bir hastalığa neden olan patojene yanıt olarak bağışıklık sistemi tarafından üretilen savunma bağışıklık proteinleridir. Her antikor, bu patojene ve bu patojene özgüdür. Üretildikten sonra, bu antikor, patojenin geri dönmesi durumunda yanıt vermek üzere vücutta kalacaktır.
Bir enfeksiyonu doğrulamak için, spesifik antikorları tespit etmek için tasarlanmış basit bir kan testi gerçekleştireceğiz. Testin sonucu bize iki şeyden birini söyleyebilir:
- Olumlu bir sonuç, bir kişinin virüse maruz kaldığı anlamına gelir.
- Olumsuz sonuç, maruz kalma kanıtı olmadığı anlamına gelir.
Buradaki zorluk, elbette, insanların çoğunun JC virüsü ile enfekte olmuş olmasıdır.
Bu nedenle, pozitif bir sonuç, PML riskini artırabilirken, tedavi için bir kontrendikasyon değildir. Daha ziyade, Tysabri'nin uygun olup olmadığına veya diğer etkili seçeneklerin mevcut olup olmadığına karar vermek için doktorun buna ve diğer risk faktörlerine bakmasına izin verir.
Aynı zamanda, antikor testi mükemmel değildir ve yanlış negatif sonuç verebilme şansının yüzde üçü vardır. Bu, antikor testinin Tysabri başlamadan önce yapılmasının nedenlerinden biridir ve altı ay sonra herhangi bir viral aktiviteyi kontrol etmek için tekrarlanır.
Bir kelime
JC virüs antikor testi, Tysabri kullanırken PML geliştirme riskinin daha yüksek olduğu kimin belirlenmesinde yardımcı olsa da, MS relapsının önlenmesinde ilacın önemini azaltmamalıdır.
Sonuç olarak, Tysabri kullanıp kullanmama kararı bireyseldir ve uzman hekim ile görüşerek yapılmalıdır. Tedavi reçete edilirse, sadece tedavinin etkinliğini izlemek değil, olası yan etkilerden kaçınmak için düzenli takipler gereklidir.
> Kaynaklar
> Gorelik, L .; Lerner, M .; Bixler, S. ve diğ. "Anti-JC virüs antikorları: PML risk sınıflandırması için imalar." Nöroloji Annals. 2010; 68 (3): 295-303.
> Schwab, N .; Schneider-Hohendorf, T .; Pignolet, B. ve diğ. "Natalizumab ile tedavi, yüksek JC serokonversiyonu ve artan JCV indeksi değerleri ile ilişkilidir." Nöroloji: Nöroimmünoloji ve Nöroinflamasyon. 2016; 3 (1): e195.