Senkop (sin-co-pee), genellikle bayılma veya geçme olarak adlandırılan geçici bir bilinç kaybıdır. Bu oldukça yaygın bir olaydır - insanların çoğunluğu hayatlarında en az bir kez geçer. Yine de, senkop her zaman potansiyel olarak ciddi bir konudur, çünkü ciddi bir altta yatan problemi gösterebilir ve herhangi bir bilinç kaybı yaralanmaya neden olabilir.
Yani, bir senkop vakası varsa, nedenini belirlemek için doktorunuz tarafından değerlendirilmeniz gerekir.
Oluşumunun
Senkop, beyne giden kan akışı, beş veya altı saniye kadar az bir miktarda azaldığında ortaya çıkar. Beynin kan akışı birkaç farklı nedenden dolayı kesintiye uğrayabilir. Neyse ki, çoğu durumda, senkop ciddi bir tıbbi sorundan kaynaklanmayan geçici bir durumdur. Çoğu durumda, senkopal epizodun kendisi ciddi yaralanmalara neden olmadığı sürece, olayın uzun vadede önemi yoktur.
Bununla birlikte, bazen senkop tehlikeli veya hatta hayatı tehdit eden altta yatan bir tıbbi durumun var olabileceğinin bir işaretidir. Bu nedenle, bir senkop vakası varsa, doktorunuza danışmanız önemlidir.
İlişkili Koşullar
Senkop, çok çeşitli tıbbi durumlardan kaynaklanabilir. Aslında, olasılıkların çokluğu, senkopu değerlendirmeyi, sorunlara düzenli ve sistematik bir şekilde yaklaşmayan doktorlar için zor ve hatta korkutucu bir olasılık haline getirebilir.
Senkopu değerlendirmede usta olan doktorlar genellikle potansiyel nedenleri iki genel kategoriye ayırırlar - kalp hastalığından kaynaklanan senkop ve kardiyak olmayan nedenlere bağlı senkop. Potansiyel olarak hayatı tehdit eden senkop türlerinin hepsi kardiyak kategoridedir. Neyse ki, senkopun kardiyak nedenleri genellikle dikkatli bir genel değerlendirme ile tanımlamak nispeten kolaydır - esasen iyi bir tıbbi öykü alarak ve kapsamlı bir fizik muayene yaparak.
Ve bir kez kardiyak bir neden göz ardı edildiğinde, siz ve doktorunuz, sebep ne olursa olsun, yaşamı tehdit eden bir durumun olması olasılığınızın çok düşük olduğundan emin olabilirsiniz - ve değerlendirmenizin geri kalanı, aşırı aciliyet duygusu.
Nedenler
Kardiyak nedenler
Senkop olan dört kişiden kabaca bir kardiyak nedene sahip olduğu kanıtlanacaktır. İki genel kalp problemi senkop üretebilir - kalpte kan akışını ve kalp aritmilerini kısmen engelleyebilen kalp sorunları.
Obstrüktif kalp hastalığı:
Kalp içinden akan kanın engellenmesi, kalbin pompaladığı kan miktarında bir düşüşe neden olabilir, böylece beyni yeterli kan akışını soyar. Birkaç kalp bozukluğu , kalpten kan akışını kısmen bloke edebilir. Bunlar şunları içerir:
- Darlık, özellikle aort darlığı ve mitral darlık oluşturan kalp kapak hastalığı
- Bazı durumlarda aort kapağındaki kan akışını azaltabilen hipertrofik kardiyomiyopati
- Kalbe yakın büyük bir damarda bir tıkanıklık (büyük bir pulmoner emboli gibi )
- Kardiyak tümörler (örneğin atriyal miksoma, mitral kapağı tıkayabilen iyi huylu bir tümör)
Kardiyak aritmiler:
Kardiyak aritmiler , senkopun obstrüktif kardiyak hastalıklara göre çok daha yaygın bir sebebidir. Ne yazık ki, aritmiler birkaç dakika boyunca devam ederse, senkopa neden olabilecek hemen hemen tüm aritmiler de ani ölüme neden olabilir.
Aritmiler kalp fonksiyonunu iki farklı şekilde azaltabilir - kalp hızını çok yavaş yaparak veya çok hızlı yaparak.
Yavaş kalp aritmileri (bradikardi olarak adlandırılır), kalbin beynin yeterince kan akışına yol açmayacağı kadar yavaşça vurarak senkop üretebilir. Eğer bradikardi senkop nedeni olarak bulunursa ve bradikardinin tekrarlanması muhtemel olduğu düşünülürse, kalp pili takılarak etkili tedavi sağlanabilir.
Sinüs bradikardi veya kalp bloğu , önemli bradikardi oluşturabilir.
Hızlı kalp aritmileri (taşikardi olarak da adlandırılır), kalp atımını o kadar hızlı bir şekilde pompalayarak daha etkili bir şekilde pompalayamayacağı için senkopya da neden olabilir. Birçok farklı taşikardi olmasına rağmen, en yaygın olarak senkop olanlarda ventriküler taşikardi ve ventriküler fibrilasyon vardır . Bu özel aritmiler yaşamı tehdit eder ve genellikle ani ölüm oluşturur .
Dikkatli bir tıbbi öykü ve fizik muayene - bir elektrokardiyogramla (EKG) birlikte - doktorunuza bu kardiyak koşullardan herhangi birinin senkopunuzun olası bir sebebi olup olmadığını yargılayacak kadar ipucu vermesi gerekir. Ve eğer bir kalp rahatsızlığının olması muhtemel ise, ekokardiyogram , stres testi veya diğer teşhis prosedürlerini içerebilecek acil, odaklanmış bir kardiyak değerlendirmeye ihtiyaç vardır. Doktorunuz, teşhis konuluncaya kadar kendi korunmanız için hastaneye yatırılmanız gerektiğine karar verebilir ve uygun tedavi verilir.
Neyse ki, vakaların büyük çoğunluğunda, iyi bir ilk tıbbi değerlendirme, senkopun kardiyak nedenini dışlar. Doktorunuz dikkatini kardiyak olmayan nedenlere dönüştürebilir.
Kardiyak Olmayan Nedenler
Senkop - nörolojik nedenlere, metabolik nedenlere ve vazomotor nedenlere neden olan üç genel kardiyak dışı hastalık kategorisi vardır.
Nörolojik Sebepler
Nörolojik durumlar, senkop ataklarının sadece% 1'ini oluşturan, nadir bir senkop nedenidir. Senkop üretme olasılığı olan sadece üç nörolojik durum vardır:
- Genellikle vertebrobasilar arterleri içeren geçici iskemik ataklar (TIA) . Vertebrobaziler arterler, boynun arkasındaki, omuriliğin yanında, beyin sapını besleyen kan damarlarıdır - beynin diğer şeylerin yanı sıra, bilincin korunmasından sorumludur. Vertebrobasilar arterlerdeki bir kan akımı tıkanıklığı senkopya neden olabilir.
- Subklavian çalma sendromu
- Normal basınçlı hidrosefali (NPH)
Sıklıkla senkop ile karıştırılan nörolojik bir durum epilepsidir . Kafa karışıklığı ortaya çıkar çünkü senkop gibi bir epileptik nöbet de geçici bir bilinç kaybına neden olur. Ancak nöbetler genellikle beyne giden kan akışının bozulmasından kaynaklanmaz - bunun yerine beyindeki anormal elektriksel aktiviteden kaynaklanırlar. Bir doktor, nöbet bozukluğunun , genellikle nöbetle meydana gelen tipik istemsiz hareketlerle birlikte, nöbet bozukluğunun bilinç kaybına yol açtığından şüphelenir. Kesin bir epilepsi teşhisi genellikle bir elektroensefalogram (EEG) - beynin elektrik aktivitesini kaydeden bir test ile doğrulanabilir. Nöbet bozukluklarının tedavisi senkop tedavisinden çok farklı olduğu için gerekli testlerin yapılması ve bu tanının doğru yapılması önemlidir. Ne yazık ki, iyi huylu senkop formları olan kişiler (genellikle genç insanlar) çoğu zaman bir nöbet bozukluğuna sahip olarak yanlış teşhis edilir.
Metabolik nedenler:
Senkop olanların% 1'inden daha azı bir neden olarak metabolik koşullara sahip olmaktadır. Senkopun metabolik nedenleri arasında hipoksi (neredeyse her zaman ciddi ve belirgin akciğer veya kalp hastalığı olduğu anlamına gelen, kanda azalmış oksijen); şiddetli anksiyete reaksiyonları veya panik ataklarında ortaya çıkan hiperventilasyon ; ve diyabetiklerde, özellikle insülin kullananlarda şüphelenilmesi gereken ciddi hipoglisemi (düşük kan şekeri).
Vasomotor Nedenleri:
Senkop olan insanların büyük çoğunluğu için paranın olduğu yer burası. Vasomotor senkop, vücudun normal kan basıncını koruyan karmaşık mekanizmaları (geçici veya kronik olarak) başarısız olduğunda , kan basıncında bir düşüşe neden olan kan basıncında bir düşüşe neden olur.
İki genel tipte vasomotor senkop vardır - ortostatik hipotansiyon ve vazovagal (veya kardiyojenik) senkop .
Ortostatik hipotansiyon
Normalde ayağa kalktığınız zaman, bacaklarınızdaki kan damarları daraltılır; bu da kanın bacaklarınızdaki “birikmesi” ve normal kan basıncını muhafaza etmesine yardımcı olur. Ortostatik hipotansiyonu olanlarda, çeşitli nedenlerden ötürü, ayağa kalkarken normal bir kan basıncı korunamaz. Kan basıncı yeterince düşerse, dik olduğunda bilinçlerini kaybedebilirler. Ortostatik hipotansiyon çoğunlukla yaşlı insanlarda görülür ve en yaygın olarak reçeteli ilaçlardan kaynaklanır. Fakat aynı zamanda diyabet, Parkinson hastalığı ve diğer bazı tıbbi bozukluklardan da kaynaklanabilir.
İlgili bir durum postural ortostatik taşikardi sendromu veya POTS'dir . POTS ortostatik hipotansiyondan farklıdır: a) neredeyse sadece gençlerde (genellikle 45 yaşın altındaki kişilerde) görülür ve b) POTS da düşük tansiyona yol açabilirken, baş problem son derece hızlı bir kalp atış hızıdır. ayakta POTS olan kişiler ayağa kalktığında çoğu kez çarpıntı , baş dönmesi ve güçsüzlük gibi pek çok belirtilerle karşılaşırlar ve kabaca% 40'ı en az bir kez senkop geçirir.
Vasovagal (cardioneurogenic) senkop
Vasovagal senkop (aynı zamanda kardiyonörojenik senkop olarak da bilinir), senkopun en sık nedenidir ve muhtemelen tüm senkopal atakların% 80'inden fazlasını oluşturur. Abartılı bir nörolojik reflekse yanıt olarak bacaklardaki kan damarlarının ani dilatasyonundan kaynaklanır. Eğer senkopunuz varsa ve kalp hastalığı ya da kalp hastalığı riskiniz artarsa, olasılıklar vasovagal senkopa sahip olduğunuza göre yüksek olur - bu durumda bu durum hakkında olabildiğince fazla bilgi edinmelisiniz. Vasovagal senkop tedavisi hakkında buradan okuyun .
Değerlendirme
Şimdi senkopya neden olabilecek geniş kapsamlı tıbbi durumları gözden geçirdik, eğer siz ya da sevilen bir senkop var ise, doktorların tüm olasılıkları nasıl sıralayacağını ve etkili bir şekilde doğru tanıya nasıl ulaşacaklarını bilmek yararlı olacaktır.
İşte, senkopun değerlendirilmesine yaklaşmanın makul derecede basit ve sistematik bir yolunu tartışan bir makale.
> Kaynaklar:
> Costantino G, Casazza G, Reed M ve diğ. Senkop Risk Tabakalaşma Araçları vs Klinik Yargı: Bireysel Hasta Verileri Meta-analizi. Am J Med 2014; 127: 1126.e13.
> Huff JS, Decker WW, Quinn JV ve diğ. Klinik Politika: Senkop ile Acil Servise Başvuran Erişkin Hastaların Değerlendirilmesi ve Yönetiminde Kritik Konular. Ann Emerg Med 2007; 49: 431.
> Strickberger SA, Benson DW, Biaggioni I, ve diğ. AHA / ACCF Senkopun Değerlendirilmesine İlişkin Bilimsel Bildirimi: Amerikan Kalp Derneği Klinik Kardiyoloji Konseylerinden Klinik Kardiyoloji, Kardiyovasküler Hemşirelik, Gençlerde Kardiyovasküler Hastalıklar ve İnme ile Bakım ve Sonuç Araştırmaları Disiplinlerarası Çalışma Grubu Kalitesi; ve Amerikan Kardiyoloji Vakfı Koleji: Kalp Ritmi Derneği ile İşbirliği: Amerikan Otonom Topluluğu tarafından onaylanmıştır. Dolaşım 2006; 113: 316 .