Birçoğu uygun olmayan şekilde nöbet geçiriyor
Siz veya sevdikleriniz epilepsi teşhisi konmuş genç bir kişiyseniz , bazen bu tanının yanlış olduğunu bilmelisiniz. Epilepsi yokken gençlere epilepsi (veya nöbet bozukluğu) tanısı konması nadir değildir. Bunun yerine, senkop olarak bilinen bir duruma sahip olabilirler.
Senkop, genellikle beyne giden kan akışının kesintiye uğramasından kaynaklanan geçici bir bilinç kaybıdır.
Sıklıkla senkop geçiren kişiler, epilepsi ile karıştırılabilecek nöbet benzeri aktiviteleri (kas kasılmaları) gösterebilirler.
Teşhisin Yanlış Etiketlenmesinin Sonuçları
Epilepsi olarak etiketlenmiş olmak, bir gencin hayatını dramatik bir şekilde değiştirebilir, en azından hala bu tanıya sıklıkla eklenmiş olan uygunsuz damgalama nedeniyle değil. Daha da önemlisi, hatalı epilepsi tanısını koymak, çoğu zaman etkisiz olacak ve insanları gereksiz yan etkilere maruz bırakacak tedaviye yol açmaktadır. Bölümlerin devam etmesi muhtemel olduğundan, işe yaramaz ilaçlar ardı ardına kullanılabilir.
Ayrıca, gerçek tanı - senkop - cevapsız olduğu için, senkopun altında yatan neden aranmayacaktır. Kardiyak aritmiler gibi bu altta yatan nedenlerden bazıları, fark edilmeden giderlerse önemli riskler taşırlar. .
Epilepsi Olarak En Sık Karşılaşılan İki Senkop Tipi
Senkopun iki özel sebebinin çocuklarda ve genç erişkinlerde epilepsi olarak yanlış teşhis edildiği görülmektedir: vazovagal senkop ve uzun QT sendromu .
Vasovagal senkop (aynı zamanda basit bayılma büyüsü olarak da bilinir) sıklıkla ağrı, korku, üzgün bir mide veya başka birçok şey tarafından tetiklenen nörolojik bir refleks nedeniyle oluşur.
Bu refleks, bacaklardaki kan damarlarının genişlemesine neden olur. Kan aniden bacaklarda toplanır, kalbe dönen kan hacmini azaltır ve kan basıncını düşürür - mağdurun bilinç kaybına neden olur.
Bir kez yatar hale geldikten sonra (çoğu kez düşerek), yerçekimi kanın kalbe geri dönmesini sağlar ve bilinç hızla geri kazanılır.
Uzun QT sendromu kalp elektrik sisteminin kalıtsal bir bozukluğudur (kalp atışını kontrol eder). Uzun QT sendromu olan kişiler, ani senkopya yol açan ve hatta ani kalp durması ve ölüme yol açabilen, ventriküler taşikardinin (potansiyel olarak tehlikeli bir kalp ritmi) çok çeşitli ani ve beklenmedik ataklarını gelişebilir.
Vasovagal senkop veya uzun QT sendromu olan kişiler, tanı doğru yapıldığında genellikle etkili bir şekilde tedavi edilebilir. Sürüş kısıtlamaları gibi epilepsi hastalarına yerleştirilebilecek birçok kısıtlama, genellikle doğru tanı konulduktan sonra gerekli değildir ve etkili tedavi başlatılır.
Bu Ne Sıklıkta Yapılır?
Epilepsinin yanlış teşhisi sık sık rahatsız edici görünmektedir.
Bir çalışmada, vasovagal senkoplu 222 hastada,% 8'i bir eğim tablosu çalışmasında bilinç kaybettiğinde nöbet benzeri aktiviteye sahipti. Bu hastaların hiçbiri, EEG testleri (epilepsili kişilerde en sık anormal beyin aktivitesi gösteren elektroensefalografi testi) de dahil olmak üzere, kapsamlı bir nörolojik muayeneden sonra gerçek bir nöbet bozukluğunun kanıtlarını kanıtlamadı.
Bu kişilerin çoğuna eğim tablosu testi yapılmadan önce yanlış epilepsi tanısı konulmuş ve birçoğu yanlış tanıya dayanan şiddetli sürüş kısıtlamaları ile birlikte etkisiz anti-epilepsi ilaçları almaktadır.
Başka bir çalışmada, araştırmacılar Yeni Zelanda Kardiyak Kalıtsal Hastalık Kayıt Defterini gözden geçirdiler ve 31 kişide uzun QT sendromuna sahip olduklarını belirlediklerini, 13 doğru tanıyı almada uzun gecikmeler yaşadıklarını saptadılar (ortalama 2.4 yıllık bir gecikme, ancak 20.7'ye kadar). yıl). Bu gecikmelerin çoğu yanlış bir epilepsi teşhisi ile ilişkiliydi.
Ve bu gecikmeler sırasında, tüm bu hastalar ani ölüm riski altındaydı. (Özellikle, yanlış teşhisten sonra aniden ölen herkes, doğru tanıyı asla kabul etmeyecekti ve bu kayıt defterine dahil edilmeyecekti.)
Bir kelime
Eğer siz ya da sevdiklerinize nöbet bozukluğu veya epilepsi tanısı konulduysa ve EEG testi normalse ve özellikle de tedaviye rağmen nöbet benzeri epizodlar devam ediyorsa - yeniden değerlendirme konusunda ısrar etmelisiniz. Spesifik olarak, doktorunuza vasovagal senkop ve uzun QT sendromunu potansiyel tanılar olarak düşünmesini istemeniz gerekir.
> Kaynaklar:
> Krumholz A, Wiebe S, Gronseth GS, ve diğ. Kanıta Dayalı Temel İlke: Yetişkinlerde Unprovoke İlk Nöbetin Yönetimi: Amerikan Nöroloji Akademisi ve Amerikan Epilepsi Derneği'nin Kılavuz Geliştirme Alt Komitesi Raporu. Nöroloji 2015; 1705: 84.
> MacCormick JM, McAlister H, Crawford J ve diğ. İlk Sunumda Epilepsi Olarak Uzun QT Sendromunun Yanlış Teşhisi. Ann Emerg Med 2009; 54: 26-32.
> Passman R, Horvath G, Thomas j, ve diğ. Tilt Tablosu Testi ile Klinik Spektrum ve Nörolojik Olayların Yaygınlığı. Dahiliye Arşivi. 2003; 163: 1945-1948.