CRP Ölçümü Kardiyak Sağlığınıza Önemli Olabilir
C-reaktif protein (CRP) seviyelerini ölçmek, bazı kişilerde koroner arter hastalığı (KAH) riskini değerlendirmede yararlı olabilir. CRP, inflamasyon dönemlerinde kan dolaşımına salınan bir proteindir. İnflamasyonun ateroskleroz gelişiminde (arterlerde plaklar oluşturan süreç) önemli bir rol oynadığı bilinmektedir, aktif plak oluşumu dönemlerinde CRP düzeylerinin yükselebileceği ve yüksek CRP düzeylerinin kardiyovasküler olaylar.
Çalışmalar, artmış CRP'nin kalp krizi ve inme gibi kardiyovasküler olaylar için artmış risk ile ilişkili olduğunu göstermiştir. CRP'nin artmış riske neden olup olmadığı ya da sadece risk için bir belirteç olup olmadığı tartışmalıdır, ancak kanıtların üstünlüğü bunun doğrudan bir neden olmadığını göstermektedir. Yine de, şu anda CRP düzeyleri yüksek statin olan kişilerin tedavi edilmesinin risklerini azalttığı bilinmektedir. Bu gerçek, bazı kişilerde CRP'yi potansiyel olarak değerli hale getirmektedir.
CRP Nasıl Ölçülür?
CRP, yüksek hassasiyet testi (hs-CRP kan testi denir) kullanılarak ölçülür. Genel olarak, hs-CRP seviyesi arttıkça risk de artar. 1'in altında hs-CRP seviyeleri düşük olarak kabul edilir; 1 - 3 seviyeleri orta derecede yüksek olarak kabul edilir; 3'ten büyük seviyeler yüksek kabul edilir. 10'dan büyük seviyeler genellikle sadece ciddi enfeksiyon, majör travma veya kronik inflamatuar hastalıklar gibi aktif, belirgin inflamatuar süreçlerle görülürler - bu ultra yüksek seviyeler kardiyak riski yorumlamak için kullanılamaz.
CRP seviyeleri zaman içinde dalgalanma gösterebileceğinden, çoğu uzman şimdi iki CRP seviyesini birkaç hafta aralıklarla ölçmeyi ve iki değeri ortalamayı önermektedir.
CRP'nin rutin tarama sürecinin bir parçası olması gerekip gerekmediğine karar vermek iki nedenden ötürü zor olmuştur. Birincisi, yükseltilmiş bir CRP seviyesinin önemini yorumlamak çoğu zaman kolay değildir ve daha az değil, daha fazla karışıklığa yol açabilir.
İkincisi, yakın zamana kadar, CRP değerlerinin sonuçlarına göre herhangi bir kimsede tedavinin değiştirilmesi gerekip gerekmediği belirsizdi.
CRP'yi Ölçmek Ne Zaman Yararlı?
Yüksek CRP seviyeleri sıklıkla sigara, obezite, sedanter yaşam tarzı , artmış kolesterol, hipertansiyon ve metabolik sendrom gibi kardiyovasküler hastalıklar için diğer birkaç risk faktörünün varlığı ile ilişkilidir. Bu nedenle, en fazla sayıda ilave risk faktörüne sahip hastalarda genellikle daha yüksek CRP seviyeleri görülür. Bu vakalarda, yüksek CRP düzeyi bulmak, zaten oldukça belirgin olanı doğrular - hastanın yüksek kardiyak hastalık riski vardır ve CRP düzeyleri ne olursa olsun agresif risk faktörü modifikasyonuna (büyük olasılıkla statinleri de içerir) ihtiyaç duyar.
Öte yandan, sadece bir veya iki risk faktörüne sahip bir kişide yükselmiş bir CRP seviyesi, potansiyel olarak önemli bilgiler ekler. Bu insanlar için yüksek bir CRP seviyesi, risklerinin, başka türlü göründüğünden daha yüksek olduğunu göstermektedir. Bu, biraz hipertansiyon veya biraz fazla kilo, kan damarlarında olası inflamasyon ile ilişkili olduğu ve kardiyovasküler olay riskinin yükselebileceği anlamına gelir.
Bu yüzden, en azından CRP seviyesinin yükselmesi sizi ve doktorunuzu risk azaltma konusunda çok daha ciddi hale getirmelidir. Ayrıca, son JUPITER çalışmasından elde edilen veriler bize, yüksek CRP seviyelerine sahip sağlıklı görünür hastalara statinler verilmesinin, kardiyovasküler hastalık riskini önemli ölçüde azaltabileceğini göstermektedir.
Alt çizgi
CRP seviyelerinin kesinlikle herkes tarafından ölçülmesine gerek yoktur. Bir CRP ölçümünü düşünmeden önce, siz ve doktorunuz, daha belirgin risk faktörlerine dayanarak, temel kardiyak hastalık riskinizi değerlendirmelisiniz. Bu değerlendirme, yüksek, orta veya düşük riskli bir kategoride olup olmadığınızı söyleyecektir.
Zaten yüksek riskli bir kategorideyseniz, CRP'yi ölçmek çok yardımcı olmaz. CRP seviyeniz ne olursa olsun, riskinizi agresif bir şekilde azaltmadığınız sürece kalp krizi ya da felç geçirme olasılığınız yüksektir. Ancak siz ya da doktorunuz statin kullanmakta tereddüt ediyorsanız ve size sağlayabilecekleri yararlardan emin değilseniz, CRP seviyenizi ölçmek bu risk azaltıcı ilaçları değerlendirmek için size bir neden daha verebilir.
Orta risk kategorisinde iseniz CRP seviyesini ölçmek daha mantıklıdır. Burada yükseltilmiş bir CRP seviyesi, kırmızı bayrakların riskinizin muhtemelen düşündüğünüzden daha yüksek olduğunu göndermelidir. Ayrıca, kolesterol seviyeleriniz normal veya sadece biraz yüksekse, CRP'nizin yüksek olduğunu bilmek, size ve doktorunuza statinlerle tedaviyi düşünmek için açık bir neden sunar.
Günümüzün bilgi düzeyi ile, düşük riskli kategorideki insanlarda CRP seviyelerini ölçmenin değeri çok daha az açıktır. CRP yükselmişse ve başka risk faktörünüz yoksa, statin kullanımı düşünülebilir ama çok tartışmalıdır. Çoğu doktor, düşük riskli kategoride bulunan kişilerde CRP seviyelerini ölçmek için çok az sebep olduğunu kabul eder.
CRP'nizi ölçtüyseniz ve yüksek geri geliyorsa, bu makaleyi okumak isteyebilirsiniz: CRP'niz Yükseldiğinde Ne Yapılır?
Kaynaklar:
Aşçı NR, Buring JE ve Ridker PM. C-reaktif proteinin kadınlarda kardiyovasküler risk tahmin modellerine dahil edilmesinin etkisi. Ann Intern Med 2006; 145: 21-29.
Lloyd-Jones DM, Liu K, Tian L ve Grönland P. Narrative derlemesi: C-reaktif proteinin kardiyovasküler hastalık için risk öngörüsünde değerlendirilmesi. Ann Intern Med 2006; 145: 35-42.
Davey Smith G, Timpson N ve Lawlor D. C-reaktif protein ve kardiyovasküler hastalık riski: Hala bilinmeyen bir miktar mı? Ann Intern Med 2006; 145: 70-72.
Ridker PM, Danielson E, Fonseca FA ve diğ. Rosuvastatin, yüksek C-reaktif proteinli erkek ve kadınlarda vasküler olayları önlemek için. Yeni Engl J Med 2008; DOI: 10.1056 / NEJMoa0807646. Şu adreste bulunabilir: http://www.nejm.org.