Kalp pili üretiminde yıllar içinde meydana gelen gelişmeler bu cihazları güvenli, etkili ve güvenilir hale getirmiştir. Kalp pili kullanan kişiler genellikle tamamen kısıtlanmamış hayatlara yol açabilir. Bir kalp piliniz varsa veya size ihtiyacınız olduğu söylendiyse, bu makale kalp pili ne yaptığını ve ondan ne beklediğinizi anlamanıza yardımcı olacaktır.
Kalp pili nedir?
Kalp pili, kalp atışını düzenlemeye yardım etmek için cildin altına yerleştirilen küçük ama çok sofistike bir elektronik cihazdır.
Özellikle, kalp pili genellikle bradikardi üreten birkaç kalp aritmisini tedavi etmek için kullanılır - çok yavaş kalp atışı. Bradikardiye neden olan kalp ritimleri hasta sinüs sendromu ve kalp bloğudur . Kalp pili genellikle zayıflık , yorgunluk, baş dönmesi , baş dönmesi veya senkop (bilinç kaybı) gibi bradikardinin neden olduğu semptomları ortadan kaldırır.
Kalp yetmezliği olan bazı kişilerde, özel bir kalp pili, kalp odalarının atriyesini (atriyum ve ventriküller) koordine etmeye yardımcı olabilir. Kalp rezonansı (CRT) cihazları olarak adlandırılan bu özel kalp pili cihazları , kalp yetmezliği olan birçok insanda kalp fonksiyonlarını ve semptomlarını önemli ölçüde iyileştirebilir.
Kalp Pili Nasıl Çalışır?
Duymuş olduğunuz şeyin aksine, kalp pili kalbin işini üstlenmez. Kalp pili aldıktan sonra, kalbiniz hala kendi işini yapıyor.
Aksine, kalp pili sadece kalp atışınızın zamanlamasını ve sırasını düzenlemeye yardımcı olur.
Kalp pili iki ana bölümden oluşur: jeneratör ve elektrotlar.
Jeneratör aslında, hava geçirmez bir şekilde kapatılmış titanyum konteynır içinde bulunan küçük bir bilgisayar (bir pil ve diğer elektronik bileşenler ile birlikte).
Çoğu modern kalp pili jeneratörü kabaca 50 santimetrelik bir parça büyüklüğündedir ve yaklaşık üç kat daha kalındır.
Bir kurşun , kalp pili üreticisi ve kalbi arasında elektrik sinyallerini ileri ve geri taşıyan esnek, yalıtılmış bir teldir. Elektrotun bir ucu jeneratöre bağlanır ve diğer uç bir damar içinden kalbe sokulur. Çoğu kalp pili bugün iki ipucunu kullanır; biri sağ atriyuma ve diğeri sağ ventrikül içine yerleştirilir.
Kalp pili lokal anestezi altında implante edilir. Jeneratör, köpüğün altında deri altına yerleştirilmiştir. Elektrotlar yakın bir damardan geçirilir ve kalpteki uygun pozisyona ilerletilir ve uçları jeneratöre takılır. İmplantasyon prosedürü genellikle 30 dakika ila bir saat sürer.
İmplante edildikten sonra, kalp pili kalbin elektriksel aktivitesini izleyerek ve "ne kadar" ne zaman ve ne zaman karar verileceği üzerine çalışır. Kalp atış hızınız çok yavaşlarsa, cihaz kalp kasına küçük bir elektrik sinyali ileterek ilerler ve bu da kontraktür.
Pacing sağ atriyumdan, sağ ventrikülden veya her ikisinden de yapılabilir. Kalp pili hız yapması gerekip gerekmediğini ve eğer öyleyse hangi odacıkların hızlanması gerektiğine karar verir.
Bu “akıllı pacing”, vücudun acil ihtiyaçları için her zaman uygun bir kalp atış hızının korunmasını sağlar ve kalp odalarının çalışması her zaman koordine edilir.
Kalp pili "programlanabilir" dir, yani gerçekleştirdikleri belirli işlevler herhangi bir zamanda değiştirilebilir. Bir kalp pilinin programlanması, yeni talimatların programcı olarak adlandırılan özel bir cihaz kullanılarak kablosuz olarak yeni bir şekilde iletilmesiyle yapılır. Örneğin, doktorunuz kalbinizi hızlandıracak oranları değiştirmek için kalp pilinizi kolayca yeniden programlayabilir.
Hız Duyarlı Kalp Pili
Kalp pili atmanın ilk günlerinde, kalp pili sadece belirli bir kalp hızına ayak uydurabilirdi.
Hastanın kendi iç kalp hızı, önceden ayarlanan hızın altına düştüğünde (dakikada 70 vuruş), kalp pili o sabit hızda ilerlemeye başlayacaktır.
Ancak bugün, hemen hemen tüm kalp pilleri, acil ihtiyaçlarınıza bağlı olarak, hızlandıkları hızı değiştirme yeteneğine sahiptir. Bu pacemaker'lara hıza duyarlı kalp pili denir.
Hıza duyarlı pacemaker'lar, en uygun kalp atış hızını belirlemek için birkaç teknolojiden birini kullanabilirler, ancak iki özellikle, oldukça yararlı olduklarını kanıtlamışlardır. Bunlardan biri, vücut hareketini algılayan aktivite sensörüdür. Ne kadar aktif olursanız, kalp pili hızınızı artırır (doktorunuz tarafından belirlenen bir dizi kalp hızı içinde). Kalp pili hızını değiştirmek için yaygın olarak kullanılan diğer yöntem, nefes alma oranınızı ölçen bir solunum sensörüdür. Ne kadar hızlı nefes alırsanız, o kadar aktif olursunuz (muhtemelen) ve daha hızlı pacing (yine, önceden ayarlanmış bir aralıkta) olacaktır. Bu teknolojilerden herhangi biri, hıza duyarlı kalp pillerinin normal kalp ritmiyle sağlanacak kalp hızındaki normal, anlık anı değişikliklerini taklit etmesine izin verir.
Pacemaker'ınız Ne Sıklıkta Kalbinizi Hızlandırır?
Kalp pili kullanan insanların çoğunda, kalbin kendi elektrik sistemi aslında kalp ritmlerinin çoğunu üretmektedir. Kalp pili, genellikle uygunsuz bradikardi ataklarını önlemek için bir “güvenlik valfi” olarak var.
Diğer insanlarda kalp pili, genellikle kalp atış hızının egzersiz sırasında uygun şekilde artmasını sağlamak için hıza duyarlı modda çalışır. Onlar hareketsizken, kalp pili genellikle pacing değildir. Hıza duyarlı pacing, daha az yorgunluk ile çok daha aktif olmalarını sağlar.
Yine de, diğer insanlar daha ciddi bradikardi formlarına sahiptir ve neredeyse her zaman pacing gerektirebilir. Bu kişiler kalp pili normal olarak çalışmayı durdurursa, sıklıkla şiddetli belirtiler geliştirir. Yani doktorlar onlara "kalp pili bağımlı" olarak başvurur.
Kalp pili ile olan hayat nedir?
Kalp pilleri sorunları önlemek veya ortadan kaldırmak, onları yaratmak değil. Ve genellikle, yaptıkları şey budur.
Birkaç basit önlemi takip ettiğiniz ve cihazınızın periyodik olarak kontrol edilmesini sağlayan doktorunuzun talimatlarını takip ettiğiniz sürece, kalp pilinin kendisinin neden olduğu kısıtlamalardan neredeyse arınmış bir hayat sürmeyi planlayabilirsiniz. Kalp pilinin periyodik olarak kontrol edilmesini ve pilin nihayet düşük (genellikle 7-10 yıl sonra) alçalmaya başlaması durumunda, kalp pili üreticisinin değiştirilmesi gerekecektir. (Bu genellikle basit bir ayakta tedavi prosedürüdür.) Çoğu durumda, insanlar tüm zamanlarda kalp pilleri olduğunu tamamen unutabilirler. İşte kalp pili ile yaşamak hakkında daha kapsamlı bir tartışma .
> Kaynaklar:
> Brignole M, Auricchio A, Baron-Esquivias G, ve diğ. 2013 > Kardiyak Pacing ve Kardiyak Resenkronizasyon Tedavisinde ESC Kılavuzları: Avrupa Kardiyoloji Derneği (ESC) Kardiyak Pacing ve Resenkronizasyon Tedavisinde Görev Gücü >. Avrupa Kalp Ritmleri Derneği (EHRA) ile işbirliği içinde geliştirilmiştir. Eur Heart J 2013; 2281: 34.
> Tracy CM, Epstein AE, Darbar D, ve diğ. 2012 ACCF / AHA / HRS > Kardiyak Ritim Bozukluklarının Cihaz Tabanlı Tedavisi için 2008 Kılavuzunun Odaklı Güncellemesi: Amerikan Kardiyoloji Koleji Vakfı / Amerikan Kalp Derneği Çalışma Rehberi ve Kalp Ritmi Derneği Görev Kuvveti Raporu . Dolaşım 2012; 1784: 126.