Subklavyan çalma sendromu, bir periferal arter hastalığı (PAD) formu olup, subklaviyen arterlerden birinde, kolları besleyen büyük arterlerde bir tıkanıklığın neden olduğu bir dizi semptomdur. Tıkanıklığın yeri nedeniyle, beyin beyninden etkilenen kollara doğru uzaklaşır (“çalıntı”). Sonuç olarak, subklavyan çalma sendromunun semptomları sadece kol belirtilerini değil aynı zamanda nörolojik semptomları da içerir.
genel bakış
Subklavian çalma sendromunu anlamak için baş ve boyundaki kan damarlarının anatomisi hakkında bir şey bilmek faydalıdır. Her bir kalp atışıyla aortaya kan aortik ark içine atılır - boynun tabanında yer alan aortta at nalı şeklinde bir kıvrım. Kemerden aort aşağıdan göğse ve karnına kadar uzanır.
Aortik arkın tepesi, kolları ve başı - subklaviyan arterleri ve karotis arterleri sağlayan kritik kan damarlarını açığa çıkarır. Subklaviyen arterler, her bir koluna kan sağlamak için yaka kemiklerinin altından geçer. Bununla birlikte, kollara verilmeden önce, her subklaviyen arter, beynin tabanına kan sağlayan bir vertebral arter verir.
Beynin tabanında, iki vertebral ve iki karotis arterin hepsi, Willis Çemberi adı verilen bir damar yapısında birbirleriyle iletişim halindedir. Willis çemberi, karotis veya vertebral arterlerden birinin tıkanması gerektiğinde, beyin dokusunu korumak için kanın bir arterden diğerine şant edilmesini sağlar.
Subklavyen çalma sendromu şu şekilde çalışır: ateroskleroz , subklaviyen arterlerden birinde vertebral arterin alınmasından hemen önce bir blokaj (kısmi veya tam) oluşturur. Etkilenen vertebral artere kan akışı böylece azalır. Bu nedenle kan, Willis çemberinden beyinden, etkilenen vertebral arterden aşağıya ve blokajın ötesinde subklavyen artere geri yönlendirilir.
Böylece, subklavian çalma sendromu ile kan etkili bir şekilde kan eksik kolunu beslemek için beyinden “çalındı”.
Sonuç olarak, etkilenen kolun sadece azalmış bir kan kaynağı değil, aynı zamanda beyni de var.
belirtiler
Subklavyan çalma sendromunun semptomları subklavyen arterdeki tıkanma derecesine ve etkilenen kol tarafından gerçekleştirilen çalışma miktarına bağlıdır.
Tipik olarak, istirahatte hiçbir belirti olmayabilir. Ancak, eğer blokaj yeterince büyük ise, etkilenen kol kullanıldığında, iki şey olur. İlk olarak, kol kasları oksijen için açlıktan kurtulur, klodikasyon (donuk ağrı ve kramp) üretir. Fakat daha önemlisi, beyinden daha fazla kan akıtılıyor ve yetersiz kan akışı nedeniyle nörolojik semptomlar ortaya çıkıyor. Bu nörolojik semptomlar arasında baş dönmesi , senkop (bilinç kaybı), çift görme ve diğer görme bozuklukları, kulaklarda çınlama ve vertigo bulunur .
Tıkanma derecesi arttıkça, semptomlar daha az ve daha az kol egzersizi ile ortaya çıkar.
Teşhis
Subklavian çalma sendromunu teşhis etmek için önce doktorun buna bakması gerekir. Hasta, bu teşhisi öneren semptomları açıklamadıkça bu gerçekleşmeyebilir.
Subklavyen çalma sendromu düşünüldüğünde, bununla birlikte, tanının yapılması genellikle zor değildir.
Bir subklavyen arterde kısmi tıkanıklık olduğundan, etkilenen koldaki kan basıncı azalır. Yani genellikle iki kol arasında kan basıncında büyük bir fark vardır. Etkilenen koldaki darbeler de azalır.
Tanı, MRI veya CT taraması veya ultrason (eko) teknikleri gibi invaziv olmayan testlerle doğrulanabilir.
tedavi
Subklavian çalma sendromu bir PAD formu olduğundan, herhangi bir PAD'ın tedavi edildiği gibi tedavi edilir .
Aterosklerotik kardiyovasküler hastalık, vücuttaki kan damarlarını etkileyen ilerleyici bir hastalıktır. Sigara bırakma , kan lipid yönetimi, hipertansiyon kontrolü, kilo yönetimi, egzersiz ve diyabet kontrolü dahil olmak üzere aterosklerozun ilerlemesini yavaşlattığı bilinen tüm risk azaltma önlemlerinin uygulanması kritik öneme sahiptir.
Hafif subklavian çalma sendromunun semptomları bu tür önlemlerle düzelebilir. Semptomlar belirgin veya kalıcı ise, blokajın kendisi cerrahi bypass prosedürü veya anjiyoplasti ve stentleme ile tedavi edilebilir .
Kaynaklar:
Toole, JF, McGraw, CP. Çalma sendromları. Annu Rev Med 1975; 26: 321.
Smith, JM, Koury, HI, Hafner, CD, Welling, RE. Subklavian çalma sendromu. 59 ardışık vakanın bir incelemesi. J Kardiyovask Cerrahisi (Torino) 1994; 35:11.
Chatterjee S, Nerella N, Chakravarty S, Shani J. Anjiyoplasti, anjiyoplasti ve subklavyen arter stenozuna karşı tek başına - sistematik bir derleme ve meta-analizdir. Am J Ther 2013; 20: 520.