NPH Belirtileri, Tanı, Tedavi ve Prognozu (Beyninde Su)
Normal basınç hidrosefali (NPH), beynin ventriküllerinde başta beyin omurilik sıvısı (genellikle omurilikte ve beyinde bulunan sıvı) birikiminin neden olduğu bir durumdur. Hidrosefali, aslında, "beyin üzerindeki su" anlamına gelir.
Akışkan birikmesi, akışta bir blok veya beyin-omurilik sıvısının emilmesi olduğunda oluşur. Çoğu zaman, sıvı birikmesine rağmen, kafatasındaki basınçta çok az artış olur veya hiç yoktur, bu nedenle "normal" basınç hidrosefali adı.
Bu terim, 1964'te Dr. Salomon Hakim'in makalesine kadar uzanır. Burada ilk olarak beyin-omurilik sıvısı oluşumu olgusunu tanımlamıştır.
NPH genellikle Alzheimer , Parkinson veya Creutzfeldt-Jakob hastalığı olarak yanlış teşhis edilir, çünkü semptomlar üst üste gelir. Bazı kaynaklar Alzheimer, başka bir demans veya Parkinson hastası olan 250.000 kişinin aslında NPH'ye sahip olabileceğini, diğerlerinin ise sayıları çok daha düşük olduğunu tahmin ediyor.
Nedenler
Bazen kafa yaralanmaları, beyin anevrizmaları, menenjit, vb. Gibi özel nedenler vardır. Ancak, çoğu zaman, ayırt edilemez bir tetikleyici yoktur.
belirtiler
NPH'nin üç ayırt edici belirtisi vardır:
- Yürüme zorluğu : En erken semptom yürüme ve yürüme (bacak hareketi ve adım) veya ayağın yere yapışmış olduğu hissinde bir değişikliktir. Dengeniz zayıf olabilir ve geniş, yavaş bir adımla yürüyebilirsiniz.
- İdrar sıklığı ya da idrar kaçırma : Sızıntıyla ilgili sıkıntı çekebilirsiniz ya da banyoya sık sık gitmeniz gerektiği gibi hissedebilirsiniz. Zamanında banyoya yapamayabilirsiniz.
- Bilişsel değişiklikler: NPH'li kişiler kafa karışıklığı, kısa süreli hafıza kaybı ve davranış değişiklikleri gibi bazı demans semptomları gösterirler.
NPH Alzheimer'den Nasıl Farklı?
NPH'nin ilk belirtileri genellikle yukarıda özetlenen üçtür. Diğer taraftan Alzheimer semptomları , kısa süreli hafıza kaybı ve yeni şeyler öğrenmede zorluk gibi bilişsel konular olarak ortaya çıkar.
İdrar kaçırma ve sık sık hareket etme kabiliyetindeki sorunlar Alzheimer'ın ilerlemesi olarak gelişir, fakat Alzheimer'ın erken evrelerinde tipik semptomlar değildir.
Aynı zamanda hem NPH hem de Alzheimer'e sahip olmak mümkündür, bu da tanı ve tedaviyi zorlaştırır.
Teşhis
Bir kişi, inkontinans veya bilişsel işlev bozukluğuna ek olarak yürüme ve denge bozukluğu olduğunda NPH tanısı düşünülür. NPH, genellikle aşağıdakileri içerebilen, çeşitli testlerle bir nörolog veya bir beyin cerrahı tarafından teşhis edilir:
- CT tarama
- MRI taraması
- Omurilikten su almak
Bazı doktorlar ayrıca, beyin içinde küçük bir monitör yerleştirerek beyin omurilik sıvısı düzeylerini sürekli olarak ölçebilecekleri çok günlük bir hastanede kalış süresine ihtiyaç duyarlar. Doktor ayrıca küçük bir esnek tüpe benzeyen küçük bir kateter tahliyesini alt sırtına, omurga boyunca sokabilir. Bu, ek spinal sıvının vücuttan boşaltılmasına izin verebilir. Medikal ekip, daha az sıvı biriktiğinde semptomların iyileşip iyileşmediğini görecektir. Eğer işleyiş belirgin şekilde iyileşirse, tanı doğrulanır ve kişi beynine yerleştirilen bir şanttan yarar sağlayabilir.
tedavi
Tedavi genellikle küçük bir kateter yoluyla ekstra sıvıyı boşaltmak için beyin ventrikülüne bir şant takılmasını içerir.
Bir şant, cerrahi bir boşaltımdır. İki tip var:
- Ventricoperitoneal şant: Bu şant, beynin ventrikülüne yerleştirilir ve ekstra sıvıların salınabileceği ve emilebileceği karın bölgesine giden küçük bir kateter veya tüpe sahiptir.
- Ventriküloatriyal şant: Bu şant kateteri, ventrikül içine yerleştirilir ve kalbin atriyumunun hemen üzerinde bulunan juguler damar içine akar.
Ek olarak, bazen NPH tedavisi için asetazolamid gibi ilaçlar da kullanılmaktadır.
prognoz
Prognoz NPH'ye göre değişir. Erken tanı zorunludur. Bazı bireyler şant yerleştirme ile fazla gelişmezken, NPH tanısı konulur ve tedavi edilirse, diğerleri neredeyse tamamen iyileşir.
Tipik olarak, bireyin yürüyüş yürüyüşü ilk gelişmekte olan kişidir ve bilişsel işlev, eğer varsa, ilerleyen sondur.
Kaynaklar:
Alzheimer Derneği. Normal Basınçlı Hidrosefali. 18 Kasım 2011'de erişildi. Http://www.alz.org/alzheimers_disease_normal_pressure_hydrocephalus.asp
Hidrosefali Derneği. Normal Basınçlı Hidrosefali. Erişim tarihi 21 Aralık 2011. https://www.hydroassoc.org/hydrocephalus-education-and-support/normal-pressure-hydrocephalus/
Yaşam NPH. NPH tanısı. 22 Aralık 2011'de erişildi. Http://www.lifenph.com/diagnosis.asp
MedlinePlus.gov. Normal Basınçlı Hidrosefali. 18 Kasım 2011'de erişildi. Http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000752.htm
Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü. Ulusal Sağlık Enstitüleri. Normal Basınçlı Hidrosefali Bilgi Sayfası. Erişim tarihi 22 Aralık 2011. http://www.ninds.nih.gov/disorders/normal_pressure_hydrocephalus/normal_pressure_hydrocephalus.htm
Shprecher, David, Schwalb, Jason ve Kurlan, Roger. Güncel Nöroloji ve Nörobilim Raporları Normal Basınçlı Hidrosefali: Tanı ve Tedavi. Erişim tarihi 21 Aralık 2011. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2674287/
UCLA Sağlık Sistemi. UCLA Nöroşirürji. Normal Basınçlı Hidrosefali. Erişim 21 Aralık 2011. http://neurosurgery.ucla.edu/body.cfm?id=188