Yüksek CRP ve Fibrinojen Düzeyleri İçin Tedavi Yoktur
Kalp hastalığının belirleyicileri olarak iki kan testi desteklenmiştir. Bu kan testlerinin her ikisi de - C-reaktif protein (CRP) ve fibrinojen - şimdi gelecekteki kalp krizi riskini önemli derecede artırmıştır. Sorun, diğer risk faktörlerinden farklı olarak (obezite, sigara ve kolesterol gibi) yüksek CRP ve fibrinojen seviyeleri hakkında ne yapılması gerektiği net değildir.
CRP ve Fibrinojen
CRP , vücutta aktif iltihaplanma olduğunda kan dolaşımına salınan bir proteindir. (Enflamasyon enfeksiyona, yaralanmaya veya artrit gibi çeşitli durumlara yanıt olarak ortaya çıkar.) Kanıtlar aterosklerozun ( koroner arter hastalığı ) inflamatuar bir süreç olduğunu gösterir. Bazıları bile koroner arter hastalığının enfeksiyon ile desteklenebileceğini düşünmektedir. Yükselmiş CRP düzeylerinin artmış kalp krizi riski ile ilişkili olması, inflamasyon ve ateroskleroz arasında önerilen ilişkiyi destekleme eğilimindedir.
Fibrinojen kan pıhtılaşma faktörüdür. Çoğu akut miyokard enfarktüsünün (kalp krizi) şimdi akut trombozdan veya aterosklerotik plağın yerinde kan pıhtısı oluşmasından kaynaklandığı bilinmektedir. Bu nedenle, yükselmiş fibrinojen seviyelerinin (yani, kan pıhtılaşmasını destekleyen bir proteinin), kalp krizi riskinin artmasıyla ilişkili olması mantıklıdır.
Yüksek CRP ve Fibrinojen Düzeyleri Tedavi Edilebilir mi?
Kısa cevap, hayır.
CRP seviyeleri ile ilgili olarak , CRP seviyesinin kendisi olduğu düşünülmektedir, ancak CRP seviyesinin kendisi tarafından yansıtılan koroner arterlerdeki iltihaplanmadır. Yani asıl soru, inflamasyonun (CRP değil) tedavi edilip edilemeyeceğidir.
Chlamydia pneumoniae adı verilen bir organizma ile enfeksiyonun koroner arter hastalığının gelişiminde bir faktör olabileceğine dair bazı kanıtlar vardır. Eğer öyleyse, o zaman antibiyotikler enfeksiyonun ortadan kaldırılmasında ve kalp krizi riskinin azaltılmasında etkili olabilir (ve CRP seviyelerinin düşürülmesinde tesadüfen). Antibiyotiklerin etkili olduğu kanıtlanırsa, CRP düzeylerini ölçmek, antibiyotik tedavisinden fayda görebilecek hastaları seçmek için yararlı bir tarama aracı olabilir.
Dahası, statin ilaçları - yüksek kolesterolü tedavi etmek için kullanılan ilaçlar da - koroner arterlerdeki inflamasyonu azaltma etkisine de sahip olabilir. CRP seviyeleri de burada yararlı bir tarama aracı olarak ortaya çıkabilir.
Fibrinojen , CRP'nin aksine (sadece inflamasyon için bir belirteç olduğu düşünülen), koroner arter trombozunda doğrudan rol oynadığı düşünülmektedir. İdeal olarak, bu nedenle, fibrinojen seviyeleri yüksek olduğunda, bu seviyelerin düşürülmesi, terapinin amacı olmalıdır. Ne yazık ki, fibrinojen seviyelerini azaltan bilinen terapiler yoktur.
Test Seviyelerinin Neden Önemlidir?
CRP veya fibrinojen seviyeleri yükseldiğinde doktorlar ve hastalar ne yapmalıdır?
Başka bir şekilde sorulursa, yükselmiş CRP veya fibrinojen seviyelerine cevap olarak kullanılabilecek özel bir tedavi yoksa, neden hiç ölçülmelidir?
Şu anda, bu sorunun tek iyi cevabı: CRP ve fibrinojen düzeylerinin bilinmesi, koroner arter hastalığının riskini daha doğru bir şekilde tanımlamaya yardımcı olabilir, böylece doktor ve hasta, olabilecek risk faktörlerine ne kadar saldırgan olacağına karar verebilir . değişti.
Örneğin, hem hasta hem de hekim, kolesterol düzeyleri sadece sınır çizgisi yüksek olduğunda statin ilaçlarına başlamaya isteksiz olabilir. Bu durumda, yükselmiş CRP veya fibrinojen seviyeleri, terapi lehine terapi lehine olabilir, normal CRP veya fibrinojen seviyeleri ise terapi tedavisine lehine terazi verebilir.
Dolayısıyla, bu yeni risk faktörlerinin birini veya her ikisini birden ölçmek doğrudan terapötik kararlarda oynayabilir.
Muhtemelen, CRP veya fibrinojen seviyesinin yükseldiğini bilerek, son olarak deve arkasını kıran saman olabilir - nihayetinde sigarayı bırakmaya zorlayan faktör, egzersiz için hareketsiz ya da obez yaşam tarzlarını radikal bir şekilde değiştirir.
Ancak, kendilerini değiştiremeyen risk faktörlerini ölçmek, sadece karşılıksız kaygıyı kışkırtabilir. Örneğin normal kilolu, normal kolesterol ve aktif bir yaşam tarzı olan bir sigara içmeyende, CRP'nin yüksek olduğunu bilerek hangi kazancın elde edilebileceğini görmek zordur. Gerçekten de kolayca geçemeyen bir kaygıya sebep olabilir. Ölçümleri yapmak yanlış olmaz, fakat (genetik belirteçlerin ölçülmesine benzer), hasta, spesifik bir tedavi bulunmadığına dair test yapmadan önce farkında olmalıdır. Ve tıbbi kayıtlarda böyle bir risk faktörüne sahip olan (genetik belirteçler gibi) gelecekte sigorta edilebilirliği etkileyebilir.
Koroner arterleri etkileyen inflamasyonun tedavi yollarını bulmak için birçok araştırma yapılmaktadır. Eğer antibiyotikler, statinler veya başka bir tedavinin sonuç olarak yararlı olduğu ortaya çıkarsa, başka bir risk faktörü olmayan hastalarda bile CRP ve fibrinojen seviyelerini ölçmek çok anlamlı olacaktır.
CRP ve fibrinojen seviyelerini ölçmek birçok durumda yararlı olabilir ve gelecekte çok daha faydalı olacaktır. Ancak bu testleri yapmadan önce, doktor ve hasta, sonuçların nasıl yararlı olabileceğini önceden söyleyebilmelidir. Özellikle başka risk faktörü olmayan hastalarda bu testlerin yapılması, iyiden daha fazla zarara neden olabilir ve hastaların ölçümler yapılmadan önce bunu anlaması gerekir.
Son bir notta, Amerikan Kalp Derneği şu anda genel popülasyon üyeleri arasında CRP veya fibrinojen rutin testini önermemektedir.