Mitral darlık, sol ventrikülden sol ventrikülden kan akışını azaltan mitral kapak tıkanıklığıdır. Mitral darlık günümüzde gelişmiş ülkelerde nispeten nadirdir, ancak ortaya çıktığında belirgin kalp problemlerine neden olabilir.
Mitral Stenoz Nedir?
Mitral kapak sol atriyum ve sol ventrikül arasındaki açıklığı kontrol eder.
Sol atriyum kontrakt edildiğinde, mitral kapak kanın sol ventriküle akmasına izin vermek için açılır. Sol ventrikül hemen sonra büzülür ve mitral kapak, kanın geriye doğru sol atriyuma gitmesini önler.
Mitral darlığı olan mitral kapak, kalınlaşır ve hareketsizdir (yani, stenotiktir) ve tam olarak açılamamaktadır. Bu meydana geldiğinde, sol atriyum tamamen boşalmaz. Kan artmaya devam ederek, artan sol atriyal basınçlara yol açar. Uzun bir süre boyunca, önemli kalp problemleri ortaya çıkabilir.
Mitral Stenozun Nedenleri Nelerdir?
Birkaç durum mitral darlık yaratabilir:
- Romatizmal kalp hastalığı en sık nedenidir . Romatizmal kalp hastalıkları gelişmiş ülkelerde nadir görülmesi nedeniyle, mitral darlığı, son on yıllara göre çok daha az sıklıkla görülmektedir.
- Bazı konjenital kalp hastalıkları mitral darlığa neden olabilir. Bu durumlarda mitral kapak normal olarak gelişemez.
- Mitral anüler kalsifikasyon (kalsiyum birikiminin mitral kapakta oluştuğu, genellikle yaşlanma veya böbrek hastalığı ile ilişkili bir durum), mitral darlığa neden olabilir. Mitral annüler kalsifikasyon oldukça sık görülen bir durum olmakla birlikte, daha çok mitral yetersizliğe neden olur ve nadiren mitral darlık oluşturur.
- Enfeksiyöz endokardit (kalp kapaklarının enfeksiyonu) çok nadiren mitral darlığa neden olabilir.
Mitral Stenoza Neden Olan Sorunlar?
Romatizmal kalp hastalığından kaynaklanan (en yaygın neden) mitral darlıkta, kapakçık problemi yıllar içinde yavaş yavaş gelişir ve semptomlar yavaş yavaş ortaya çıkar. Çoğu durumda, mitral darlık ilk olarak romatizmal ateş meydana geldikten 15 ila 20 yıl sonra teşhis edilir.
Tüm bu zaman zarfında, sol atriyum içindeki basınç giderek artar ve o zaman oda genişler. Artan basınç ayrıca, akciğerlerdeki kan damarlarına ve nihayetinde pulmoner artere iletilir. Pulmoner arter hipertansiyonu , pulmoner arterdeki yüksek basınç genellikle sonuçlanır.
Pulmoner arter hipertansiyonu nihayetinde kalbin sağ tarafını etkileyen kalp yetmezliğine neden olabilir. Sağ kalp yetmezliği genellikle bacaklarda ve genellikle karnın içinde aşırı yorgunluk ve masif sıvı birikimi (ödem) ile ilişkilidir.
Atriyal fibrilasyon , mitral darlığı olan kişilerde oldukça yaygındır. Mitral darlığı olan kişilerin% 70 kadarı bu aritmiyi geliştirecektir.
Tromboembolizm de mitral darlığı olan bir konudur.
Anormal sol atriyumda oluşan kan pıhtıları kırılır ve özellikle inme sırasında doku hasarına neden olur. Bu problem, atriyal fibrilasyonu olan herkes için bir risktir, ancak atriyal fibrilasyonun mitral stenozla ilişkili olduğu durumlarda bu risk özellikle yüksektir. Aslında, atriyal fibrilasyon mevcut olmasa bile, tromboembolizm mitral stenoz ile ortaya çıkabilir.
Mitral Stenozun Belirtileri Nelerdir?
Mitral stenozun neden olduğu en yaygın semptomlar dispne (nefes darlığı), öksürük ve halsizliktir. Mitral darlığı olan kişiler, herhangi bir tipte, duygusal streste, ateşte veya diğer hastalıklarda veya hamilelikte olduğu gibi, kalbin daha fazla iş yapması için çağrıldığında, bu semptomları deneyimleme olasılığı yüksektir.
Mitral stenozun kendisi de yavaş yavaş geliştiği için, neden olduğu belirtileri de yapar. Çoğu durumda, mitral darlığı olan kişiler, yıllarca süregelen aktivite seviyelerini bilinçsizce azaltarak semptomlardan kaçınırlar ve sonunda tamamen hareketsiz hale gelirler. Onlar çok etkisiz olduklarından, genellikle solunum problemini fark etmeyeceklerdir ve bu semptomu doktorlarına bildirmeyebilirler.
Mitral stenoz şiddetli hale geldiğinde hastalar istirahat halindeyken bile kalıcı semptomlar gelişebilir ve ayrıca ciddi ödem ve kan öksürüğü gelişebilir.
Arial fibrilasyon, çarpıntı ve baş dönmesi oluşturabilir ve mitral stenoz ile ilişkili tüm semptomları daha da kötüleştirebilir.
Mitral Stenoz Nasıl Teşhis Edilir?
Tanı genellikle doktorun fizik muayenesini yapması ve mitral stenozun karakteristiği olan yumuşak, rumbling kalp üfürümünü fark etmesinden sonra ortaya çıkar. Tanıdan şüphelenildiğinde, ekokardiyografi ile kolayca doğrulanabilir veya kararlaştırılabilir.
Mitral Stenoz Tedavisi
Eğer mitral darlık teşhisi konulduysa, sizin ve doktorunuzun göz önünde bulundurması gereken en önemli şey, darlığı gidermek için cerrahi prosedürün ne zaman uygulanıp uygulanmayacağı ve trombozun önlenmesi için hangi adımların atılması gerektiğidir.
Kaynak:
Bonow, RO, Carabello, BA, Chatterjee, K, ve diğ. 2008 Kalp kapak hastalığı olan hastaların yönetimine yönelik ACC / AHA 2006 kılavuz ilkelerine dahil edilen odaklanmış bir güncelleme: Amerikan Kardiyoloji Koleji / Amerikan Kalp Derneği Koleji Uygulama Esasları Görev Yönetmeliği'nin 1998 tarihli raporunun gözden geçirilmesi için Yazma Komitesi Valvüler Kalp Hastalığı Olan Hastalar): Kardiyovasküler Anestezistler Derneği, Kardiyovasküler Anjiyografi ve Müdahaleler Derneği ve Göğüs Cerrahları Derneği tarafından onaylanmıştır. Dolaşım 2008; 118: e523.
Chandrashekhar Y, Westaby S, Narula J. Mitral darlığı. Lancet 2009; 1271: 374.