İnterfalangeal Eklem Ağrısı ve Daha Açıklanmasının Nedenleri
El artrit ağrılı ve zayıflatıcı olabilir. Elleriniz, ince motor görevlerini gerçekleştirmenizi sağlayan hizalamayı, koordinasyonu ve gücü bir araya getirmek için karmaşık ve uyumlu bir şekilde çalışan karmaşık kemikler, eklemler , kaslar, bağlar, tendonlar , sinirler ve kan damarlarından oluşur. Bu makalede el artritinin semptomları, tanı ve tedavisi açıklanmaktadır.
Elin Anatomisi
El bileğinde 27 kemik var. Bileğindeki sekiz küçük kemiğe sazan denir. Avucunun içinde, bir kaç tane sazan beş metacarpale bağlanır. Her metakarp parmaklardan birine veya başparmağa bağlanır. Falanks , her bir parmağı ve parmağı (yani parmak kemiklerini) oluşturmak için hizalanan kemiklerdir. Mafsalların metakarplara bağlandığı ve metakarpofalangeal (MCP) eklemler olarak adlandırıldığı mafsal eklemleri oluşur . MCP bağlantıları, parmakları ve başparmağı bükmek ve düzeltmek için menteşe bağlantıları olarak çalışır.
Her parmağın interfalangeal (IP) eklemler olarak bilinen iki eklemle ayrılan üç falanksı vardır (bunun tek bir eklemle ayrılan sadece iki falanta sahip olan baş parmağı istisnadır.) MCP ekleminize en yakın oturan IP eklemi ( knuckle) proksimal interfalangeal (PIP) eklem olarak bilinir. Parmağınızın sonuna en yakın olan IP eklem distal interfalangeal (DIP) eklem olarak bilinir.
Elinizin, parmaklarınızın ve başparmağınızın eklemleri, darbeyi emen ve sürtünmesiz harekete izin veren eklem kıkırdağı ile kaplıdır. Eklem kıkırdağı, eklem oluşturmak için bir araya gelen kemiklerin uçlarını kapsar. El eklemlerinde kıkırdak kaybı gelişirse, ciddi ağrılarla karşılaşabilirsiniz.
Başlangıçta, el ağrısının belirtisi belirsizdir. İlk olarak bir yaralanmadan şüphelenebilirsiniz, ancak el ağrıları da, artrit gibi hastalıklardan kaynaklanabilir.
El Artritinin Belirtileri
Tipik olarak, el artritinin ilk belirtisi, elin geniş kullanımından sonra gelişen ağrıyı içerir. Elin kullanımının artması, özellikle erken dönemlerde dinlenmeyi rahatlatabilirken artan ağrıya neden olabilir. El artriti ilerledikçe, bir kavanoz veya kapı tokmağı açmak gibi basit aktiviteler bile, el ağrısına neden olabilir. Sabah sertliği daha belirgin hale gelebilir.
El artriti ile ilişkili genel semptomlar şunlardır:
- Şişme
- İltihaplanmaya bağlı sıcaklık
- krepitus
- Çırpınan veya kilitleyen parmaklar
- Parmaklardaki kistler veya nodüller.
Elin romatoid artrit belirtileri ve semptomları şunlardır:
- Parmaklar boyunca sıkı nodüller
- El arkasındaki yumuşak bir yumru
- Parmakların parmak ucundan uzağa sürüklenmesi (ulnar deviasyon)
- Parmakların kıvrılması veya düzeltilmesinde ani bir yetersizliğe neden olan tendon yırtığı
- Ortak deformite
- Bazen, elin uyuşması veya karıncalanması (yani karpal tünel sendromu ) vardır.
El osteoartrit belirtileri şunlardır:
- Bouchard'ın düğümleri : PIP ekleminde gelişen kemik nodülleri
- Heberden düğümleri : DIP ekleminde gelişen kemik nodülleri
- Baş parmak tabanında ağrı.
Diğer belirtiler arasında lupus gibi bağ dokusu hastalıklarına sıklıkla bağlı tırnak kılcal damarlarının kızarıklık ve telanjiektazi (genişleme) yer alır. Sklerodaktili veya parmakların üzerinde cildin sıkılması ve dijital ülserler sıklıkla skleroderma belirtileridir. Dactylitis veya tüm bir rakamın şişmesi, psoriatik artrit gibi spondiloartropatilerden biri ile ilişkilidir.
El Artritinin Tanısı
Birinin el artriti olup olmadığını belirlemek için kullanılan üç ana test vardır:
- Fizik muayene : Elleriniz açıkken, doktorunuz parmaklarınızın hizasını kontrol edebilir, ayrıca herhangi bir anormalliği arayabilir. Doktorunuz ayrıca, nesneleri sıkıştırarak veya kavratarak elinizin işlevini ve gücünü de test edebilir. Doktorunuz ayrıca ortak hassasiyet olup olmadığını belirlemek için elinizi hissedecektir.
- X-ışınları eklem uzayı daraltma , osteofitlerin gelişimi ve eklem kenarları boyunca kemik görünümü hakkında bilgi toplar.
- Romatoid artritten şüphe edildiğinde kan testleri yapılır: tanıyı doğrulamak için romatoid faktör , sedimantasyon hızı , CRP ve anti-CCP istenebilir.
El Artriti Tedavisi
El artriti için tedavi hedefi ağrıyı dindirmek ve fonksiyonu iyileştirmektir. Tedavi nonsteroid antiinflamatuar ilaçların (NSAID) veya analjezik (ağrı) ilaçların kullanımını içerebilir. Dinlenme, ısı, kortizon enjeksiyonları ve ateller de kullanılabilir.
Alıştırmalar elin hareketini ve işlevini korumaya yardımcı olur. Bir el terapisti ile birkaç seans bireysel durumunuz için en iyi olan egzersizleri öğrenmenizi sağlayacaktır.
Diğer tüm tedavi seçenekleri başarısız olduğunda ameliyat sadece son çare olarak kabul edilir. El cerrahisi genellikle tamamen kozmetik nedenlerle yapılmaz. El cerrahisinin temel amaçları ağrı rahatlaması ve işlevi korumak veya geri kazandırmaktır.
> Kaynaklar:
> Anatomiye Bir Hasta Kılavuzu. E-Orthopod.
> Romatizmal Hastalıklar Üzerine Primer. Belirli Ortak Alanların İncelenmesi - El ve El Bilekliği. Klippel John, MD ve diğ. Onüçüncü Baskı. Artrit Vakfı.
> El Artriti: Romatoid Artrit. Amerikan El Cerrahisi Derneği. 2008.
> El Artriti: Osteoartrit. Amerikan El Cerrahisi Derneği. 2008.