Tanıdan Prognoza
Psöriatik artrit spondiloartropatilerden biri olarak sınıflandırılır (omurga artritine bağlı bir grup hastalık). Psoriyatik artritle doğru bir şekilde teşhis edilmesi önemlidir, böylece tedavi seçenekleri hastalığın seyrinde erken düşünülebilir. Psoriatik artrit hakkında bilmeniz gereken 10 şey var.
1 - Psoriatik artrit, deri hastalığı sedef hastalığı ile ilişkili bir artrit türüdür.
Psoriatik artrit kronik bir artrit türüdür.
Bazı hastalarda, psoriatik artrit ile ilişkili semptomlar hafiftir. Hafif hastalığı olan hastalarda semptomlar gelip gidebilir. Psoriatik artritli diğer hastalar için, hastalığın seyri daha kalıcıdır.
2 - Psoriatik artrit vücuttaki herhangi bir eklemi etkileyebilir.
Tipik olarak, psoriatik artrit alt ekstremitelerin büyük eklemlerini, parmak ve ayak parmaklarının distal eklemlerini ve aynı zamanda sırt ve sakroiliak eklemleri etkiler. Karşılıklı olarak münhasır olmayan ve birinden diğerine evrimleşebilen 5 klinik psoryatik artrit paterni vardır:
- asimetrik monoartiküler ve oligoartiküler artrit
- simetrik poliartiküler artrit
- distal interfalangeal eklem tutulumu
- artrit mutilans
- eksenel veya spondilit tipi
Her tip Psoriatik Artrit - Temel Bilgiler
3 - Psoriatik artrit hastalarının yaklaşık yüzde 40'ında aile öyküsü psoriazis veya artrit vardır.
Psöriyatik artritin nedeni hala bilinmemektedir.
Aile öyküsü olan sedef hastalığı veya artriti olan hastalar, genetik faktörlerin neden ile ilişkili olabileceği teorisini desteklemektedir. Çevresel tetikleyiciler de rol oynayabilir. Örneğin, psoriazis bazı durumlarda strep boğaz tarafından tetiklenebilir.
4 - Sedef hastalığı olan kişilerin yaklaşık yüzde 15'i sonunda psoriatik artrit geliştirir.
Psoriazis ve kronik eklem iltihabı belirtileri genellikle psoriatik artrit hastaları için ayrı ayrı gelişir.
Psoriatik artrit hastalarının yüzde 85'inde, sedef hastalığı semptomları artrit semptomları öncesi gelişir. Artrit psoriatik artrit hastalarının yüzde 15'ine kadar psoriazisden önce gelişir. Sedef hastalığı ve artrit yıllarca gelişebilir.
5 - Psoriatik artrit gut veya romatoid artrit olarak yanlış teşhis edilebilir.
Gut ve romatoid artrit psoriatik artrit ile ilişkili bazı belirtileri ve semptomları paylaşır. Diğer koşulları dışlamak için testler yapılmalıdır. Ağrılı, şişmiş eklemler belirtilen koşulların üçünde yaygındır. Psoriasis ile tutarlı deri ve tırnak değişiklikleri tanıyı düzeltmek için yardımcıdır. Psöriatik artrit tanısı koymak için deri biyopsileri de bazen elde edilir.
6 - Psoriatik artrit romatoid artritin aksine sadece semptomlar ortaya çıktığında tedavi edilmelidir.
Semptomlar azaldığında ve psöriatik artrit daha az aktif olduğunda, semptomlar tekrar ortaya çıkana kadar bazı hastalar için tedaviyi durdurmak mümkün olabilir. NSAID'ler ( nonsteroidal anti-inflamatuar ilaçlar ) tipik olarak psoriatik artritin ilk tedavi şeklidir. DMARD'lar ( hastalık modifiye edici anti-romatizmal ilaçlar ) tedaviye eklenebilir. Biyolojik ilaçlar da tedavi seçenekleri arasındadır.
7 - Psoriasis hastalarında daha kötü bir prognoz öngören faktörler vardır.
Psoriatik artrit hastaları için prognoz, eğer varsa:
- geniş cilt tutulumu
- sedef hastalığının güçlü aile öyküsü
- Kadın cinsiyeti
- 20 yaşından küçük hastalıklar
- HLA-B27, HLA-DR3, HLA-DR4 genlerinin ekspresyonu
- poliartiküler (yani, birkaç eklemi etkileyen artrit) veya eroziv artrit (örn., iltihaptan kaynaklanan eklem hasarı)
8 - Kuzey Amerika'daki Kafkas nüfusun yaklaşık yüzde 2'si sedef hastalığına sahiptir. Bu insanların yüzde 5 ila 7'sinde, bazı formlarda inflamatuar artrit vardır.
Artrit Vakfına göre, psoriatik artritli kişilerin yüzde 95'inin omurga dışındaki eklemlerde şişme ve yüzde 80'inden fazlasında tırnak lezyonları var.
Psoriatik artrit genellikle 30 ila 50 yaşları arasında gelişir. Erkekler ve kadınlar psoriatik artrit gelişimi için eşit risk taşıyor gibi görünmektedir.
9 - Hastalığı olan hastaların birinci derece akrabalarında psoriatik artrit gelişme riski 50 kat artmıştır.
Araştırmacılar, aynı ikizlerde, sedef hastalığı için yüzde 70'lik bir uyumluluğun (yani, belirli bir hastalığın varlığına veya yokluğuna göre bir çift ikizde benzerlik derecesinin) bulunduğunu belirlemiştir. İlginç bir şekilde, etkilenmiş bir anne ile karşılaştırıldığında etkilenen bir baba tarafından iki taraflı artan psoriatik artrit iletme riski vardır.
10 - Laboratuar testleri ya da spesifik X-ışını sonuçları, psoriatik artrit için kesin tanı kriterleri sunmaz.
Psoriatik artrit aktif olduğunda nonspesifik inflamasyon için laboratuar testleri (yani, sedef ve CRP ) yükselebilir. Tipik olarak, psoriatik artrit hastası romatoid faktör için negatiftir. Romatoid faktör pozitif ise, psoriatik artrit olgusundan ziyade romatoid artrit ile kombine bir psoriasis olgusu olabilir.
> Kaynaklar:
> Psöriyatik Artrit. Hasta Eğitimi - Amerikan Romatoloji Koleji. Mayıs 2004
> Psöriyatik Artrit. Don Martin, MD, Johns Hopkins Artrit Merkezi. 3 Temmuz 2007.