Osteoartritin İlerlemesinin Ölçülmesi
X-ışını görüntüleri, eklem boşluğunu daraltabilir. Sağlıklı eklemlerde, eklemi oluşturan kemiklerin uçları arasında normal bir boşluk vardır. Eklemdeki kemiklerin uçları eklem kıkırdağı ile kaplıdır. Sağlıksız eklemde - artritten etkilenen - eklemdeki kemiklerin uçları arasındaki boşluğun, kıkırdak kaybının sonucu olarak daraldığını gösteren kanıtlar vardır.
Eklem kıkırdağı eklem içinde yastık ve amortisör görevi görür. Kıkırdak kötüleştiğinde veya aşındığında, etkilenen eklem hareket açıklığında ağrılı, sert ve sınırlı hale gelir. Eklem ciddi şekilde hasar gördüğünde ve kıkırdama tamamen yıprandığında, hasar genellikle kemiğin kemiği olarak adlandırılır.
Eklem Uzaması Artrit Tanısı için Başlangıç Noktasıdır
Artritin değerlendirilmesi genellikle eklem boşluğunun ölçülmesini ve daraltılmış olup olmadığına karar vermeyi içerir. Kalça ve dizlerde daralma eklemi aramaya yönelik ağırlık taşıyan bir röntgen çekilir.
Osteoartritte eklem boşluğunun daralması genellikle asimetriktir. Aynı dizdeki farklı diz bölümlerine ve etkilenen kalça ekleminin yüzeylerine göre değişir. Bununla birlikte, genellikle parmak eklemlerinin osteoartritinde simetriktir.
Eklem boşluğu daralması genellikle artrit teşhisinin ilk belirtisidir, bu sadece bir belirti.
Ortak boşluk daralmasının farklı bir anlamı vardır ve çeşitli artrit tiplerinde farklı zamanlarda ortaya çıkar. Hastanın yaşı da eklem boşluğunun daraltılmasında önemli rol oynar.
Diğer radyografik bulguların yanı sıra, fizik muayene ve kan testlerinin sonuçları da tanılama sürecinde dikkate alınmalıdır.
Osteoartrit, romatoid artrit , inflamatuar artrit , eroziv osteoartrit , gut veya sistemik lupus eritematozus gibi çeşitli romatizmal durumlarda eklem boşluğu daralması meydana gelebilir.
Kötüleşen Osteoartrit Ortak Alan Daralması Göstergesi
Osteoartritin aşınması ve yıpranması eklemde bozulma ve kıkırdak kaybıyla karakterizedir. Doktorlar osteoartritin şiddetini değerlendirdiğinde, eklemlerin kemikleri arasındaki boşluğu ölçerek eklem hasarını ölçmek için görüntüleme çalışmaları kullanırlar. Dar alan eklem boşluğu kıkırdak kaybını ve kötüleşen osteoartriti gösterir.
Dizde Ortak Alan Daralması
Dizde eklem boşluğu daralması eklem kıkırdağı kaybına bağlanmıştır. Ancak menisküs hasarı eklem boşluğunun daralmasına katkıda bulunur.
Bir çalışmada, semptomatik osteoartritli 264 katılımcının dizlerinin MRG'si çalışmanın başlangıcında, daha sonra 15 ay sonra ve yine 30 ay sonra tekrar alınmıştır. Araştırmacılar menisküste (eklem dışı diz kıkırdağı) meydana gelen değişikliklerin eklem boşluklarının daralmasıyla sonuçlanan değişikliklere yol açtığı sonucuna varmışlardır.
Araştırmacılar osteoartrit ile eklem kıkırdağının hasar gördüğünü ve menisküsün yer değiştirebileceğini açıkladı.
Ortak boşluk daralması, bu yapıların hepsindeki değişikliklerin sonucudur.
Ortak Alan Daralması Nasıl Puanlanır ve Puanlandırılır
Eklem alanı daraltma miktarı, ilk kez 1957'de önerilen Kellgren-Lawrence derecelendirme ölçeği adı verilen bir sistem kullanılarak derecelendirilmiştir. Eklemlerdeki osteoartritin ilerlemesini beş noktalı bir ölçekte ölçmektedir.
- 0 = Değişiklik belirtisi yok
- 1 = Ortak boşlukta daraltma "şüpheli" bir değişiklik
- 2 = Öncelikle osteofitlerle karakterize edilen minimum değişiklik
- 3 = Çoklu osteofit ve / veya kesin eklem boşluğu ile orta değişim
- 4 = Önemli eklem boşluğu, kemik-kemik teması ve belirgin osteofitler ile şiddetli değişim
Bu sistem kullanımda kalır ve ağırlıksız x-ışınlarına dayanır. Ağırlık taşıyan x-ışınları klinik ortamda derecelenmek ve hastalık ilerlemesini tahmin etmek için kullanılabilir. Bazıları, “eklem değiştirme zamanı” olarak daraltılmış eklem boşluğunun değerlendirilmesini aramışlardır, ancak bu, eklem replasmanı ile ilgili bir karara varacak diğer birçok faktörü hesaba katmaz.
Bir kelime
Bu zamanda osteoartrit progresyonunu etkileyen hiçbir ilaç yoktur. DMOADS (hastalık-değiştirici osteoartrit ilaçları) gelişmesi, en azından söylemek için hayal kırıklığı olmuştur.
Sorunun bir kısmı, eğer bir problem olarak adlandırmayı seçersek, eklem boşluğunun ilerlemesini yavaşlatan ilaçların geliştirilmesinde, osteoartritin nedeninin, basit aşınma ve yıpranmadan daha karmaşık olması gerektiğidir. Osteoartrit ile ilişkili eklem dokusu tahribatında proinflamatuar faktörler ve proteazlar vardır. Bu, yavaş osteoartrit ilerlemesi için etkili bir tedavi olmadan, derecelendirme ve puanlama eklem boşluk daralmasının önemini biraz sınırlı olduğunu söyledi.
Çoğu osteoartrit tedavisi , semptomları yönetmeyi amaçlar ve bunlar ağrıyı azaltmak ve yaşam kalitenizi arttırmak için mevcut en iyi seçeneklerdir.
> Kaynaklar:
> Karsdal, MA ve ark. Diz ve kalça osteoartriti (DMOAD) için hastalıkları modifiye edici tedaviler: başarısızlıklardan elde edilen dersler ve gelecek için fırsatlar. Osteoartrit ve Kıkırdak. 2016 Aralık; 24 (12): 2013-2021.
> Emrani PS, ve diğ. Diz Osteoartritinde Eklem Uzaması ve Kellgren-Lawrence Progresyonu. Osteoartrit Kıkırdak. 2008, 16 (8); 873-882.
> Kellgren JH, Lawrence JS. Osteo-Artrozun Radyolojik Değerlendirmesi . Romatizmal Hastalıkların Annals. 1957; 16: 494-502.
> Jacobson JA, Girish G, Jiant Y, Sabb BJ. Artritin Radyografik Değerlendirmesi: Dejeneratif Eklem Hastalığı ve Çeşitleri. Radyoloji. 2008, 248 (3): 737-47.
> Loeser, Richard F. MD. Osteoartritin patogenezi. Güncel. 21 Haziran 2016'da güncellendi.