Tanım: Mikrosporidiyozis , tek hücreli mantarların, mikrosporidinin farklı türlerinin neden olduğu fırsatçı bir hastalıktır. Gastrointestinal sistemi ve vücudun diğer kısımlarını etkileyebilen hastalık, HIV gibi ciddi şekilde bağışıklık sistemi bağışıklık sistemi olan bireylerde hemen hemen her zaman görülür. Daha sık olmamakla birlikte, kişinin CD4 sayısı 100 hücre / mL'nin altına düştüğünde enfeksiyon oluşur.
Mikrosporidyoz en sık şiddetli ishal ve israf dahil olmak üzere bir dizi gastrointestinal semptomla ilişkili iken, bazı mikrosporidiler de böbrekleri, akciğerleri, sinüsleri, gözleri ve merkezi sinir sistemini etkileyebilir.
Başlangıçta protozoan bir patojen olduğu düşünülen genetik araştırmalar, daha sonra mikro krallığın bir üyesi olmak için mikrosporidiyi doğruladı. İnsanları enfekte ettiği bilinen 14 mikrosporidia türü vardır.
Yaygınlık Oranları
Mevcut kanıtlar, HIV ile enfekte Amerikalılar arasında mikrosporidyoz prevalansının kabaca% 1.6 gibi düşük olduğunu düşündürmektedir. Bununla birlikte, diğer çalışmalar, kronik veya şiddetli diyare semptomları olan ileri evre bireylerde mikrosporidiyal enfeksiyon prevalansının% 39 gibi daha yüksek olduğunu göstermiştir.
İletim Modları
Mikrosporidinin iletimi hala tam olarak açık değildir, ancak araştırmalar, mantar sporlarının yutulabileceği, inhale edilebileceği ve hatta hassas mukozal dokulardan (göz gibi) geçebileceğini düşündürmektedir.
Enfeksiyon sırasında, sporlar enfekte olmuş hücrelerin sitoplazması (yani, içsel sıvı) içinde çoğalırlar; Encephalitozooan intestinalis gibi bazı türler - şiddetli ishali etkiler, diğerleri ise - Encephalitozoon cuniculi gibi - böbrekleri ve merkezi sinir sistemini etkiler.
Microsporidiosis belirtileri
İmmün yetkin bireylere mikrosporidiyozis tanısı konulabilirken, büyük bir hastalık AIDS hastalarında görülür.
Gastrointestinal sistemi etkilerken, sıklıkla ateş, inflamasyon veya yüksek ateş yokluğunda ciddi ishal ve israf belirtilir. Çoğu zaman, semptomlar sistozosporiasis ve kriptosporidiyozdan ayırt edilemez.
Semptomlar çok çeşitli olabilir (hangi mikrosporidinin enfekte olduğuna bağlı olarak) ve şunları içerebilir:
- Öksürük, hırıltı ve solunum yolları
- Atipik idrar yolu enfeksiyonu
- Kas zayıflığı ve ağrı
- Baş ağrısı ve migren
- Bulanık görme, ışık hassasiyeti, göz ağrısı, aşırı yırtılma
- Burun tıkanıklığı, sinüs ağrısı
- Iltihaplı safra kesesi
Mikrosporidiyoz tanısı
Mikrosporidiyoz tanısı klinik özellikler ve semptomatoloji ile desteklenir; ön test olasılığı (bir bireyde enfeksiyon olasılığının öznel bir değerlendirmesi); ve dışkı, idrar, vücut dokusu veya diğer vücut sıvılarının analizleri.
Transmisyon elektron mikroskobu, pahalı olmasına rağmen, açıkça mikrosporidia sporları tanımlayarak kesin bir tanı sağlayabilir. Alternatif olarak, gram lekeli ışık mikroskobu spor infiltrasyonunun belirlenmesinde etkili kabul edilir.
Genetik PCR (polimeraz zincir reaksiyonu) testleri, mikrosporidia tanımlaması için kullanılabilir, ancak neredeyse tamamı sadece araştırma ayarlarında mevcuttur.
Microsporidiosis tedavisi
Mikrosporidyoz genellikle şiddetli bağışıklık baskılanması ile ilişkili olduğundan, kombinasyon antiretroviral tedavinin (cART) başlangıç eyleminin bir parçası olarak uygulanması tavsiye edilir.
Azol ilaç, albendazol, bazı çalışmaların diğer türlerin tedavisinde daha az etkili olduğunu göstermesine rağmen, özellikle E. intestinalis gibi türler ile, mikrosporidinin tedavisinde kullanılabilir. İtrakonazol, yaygın olarak yayılmış hastalıkta (yani, orijinal sunum alanının ötesine yayıldığında) albendazol ile birlikte kullanılır.
Antifungal fumagillin de uygulanabilir bir seçenek olarak kabul edilir, bazı çalışmalar E. bienusi enfeksiyonları vakalarında üstün etkiye sahip olduğunu düşündürmektedir.
Ancak, ABD'de sistemik kullanım için mevcut değildir. Albendazol tedavisi ile birlikte kullanılması önerilmekle birlikte, topikal fumagillin damlaları göz enfeksiyonları için kullanılabilir.
Bununla birlikte, fetal doğum kusurları riskine işaret eden hayvan testlerine bağlı olarak, hamileliğin ilk üç ayında albendazol kullanımının önerilmediğini lütfen unutmayın. Şu anda insan gebelikte albendazol kullanımına ilişkin yeterli veri bulunmamaktadır.
Mikrosporidiyozun Önlenmesi
Mikrosporidiyozun etiyolojisi (nedeni) tamamen açık olmadığı için, immün sistemi baskılanmış bireylerin, tedavi edilmemiş su, çiğ et veya çiğ deniz mahsullerinden kaçınmayı içeren sistoizosporiasis için aynı yönergeleri takip etmesi önerilir.
Telaffuz: mi-kro-spo-kurtul-ee-OH-suhs
Kaynaklar:
Keeling, P .; ve Madhani, H. "Microsporidia hakkında beş soru". PLoS | Patojenler. Eylül 2009; 5 (9): e1000489.
ABD Sağlık ve İnsani Hizmetler Bakanlığı (DHHS). "HIV Enfekte Yetişkinlerde ve Adolesanlarda Fırsatçı Enfeksiyonların Önlenmesi ve Tedavisi için Kılavuz - Mikrosporidiyoz". Rockville, Maryland; 7 Mayıs 2013 güncellendi
Dworkins, M .; Buskin, S .; Davidson, A .; ve diğ. "Büyük Amerika Birleşik Devletleri Şehirlerinde İshalli İnsan İmmün Yetmezlik Virüs Enfekte Hastalarda Bağırsak Mikrosporidyozun Sıklığı". Revista, Instituto de Medicina Tropical de São Paulo'yu yapıyor. Kasım-Aralık 2007; 49 (6): 339-342.
Kotler, D. ve Orenstein, J. "Gastroenterolojik Değerlendirme için Atılan HIV ile Etkilenen Bireylerde Bağırsak Mikrosporidiyozu Sıklığı". Amerikan Gastroenteroloji Dergisi. Kasım 1994; 89 (11): 1998-2002.
Molina, J .; Tourneur, M .; Sarfati, C .; ve diğ. "Bağırsak Mikrosporidiyozunun Fumagillin Tedavisi". New England Tıp Dergisi. Haziran 2002: 346 (25): 196319699.