Tendinopati ile ilişkili içsel ve dışsal faktörler
Tendonlar, kasları kemiklere bağlayan lifli liflerdir. Eklemlerin hareket etmesi için tendonlar kuvveti kastan kemiğe aktarır. Bazı tendonlar, hepsi değil, bir kılıf tarafından kaplıdır. Kılıfın iç duvarları, tendonun serbestçe hareket etmesine yardımcı olan az miktarda yağlama (sinovyal sıvı) üretir.
Yaşlanma ile tendonlar daha az esnek ve elastik hale gelir ve bu da onları yaralanmalara daha yatkın hale getirir.
Genellikle üç tip tendon bozukluğu vardır: tendinit , tenosinovit ve ganglion kisti. Tendinit tendonun iltihaplanmasıdır . Tenosinovit tendon kılıfının iltihaplanmasıdır. Bir ganglion kisti tendon kılıfı içinde bir sıvı birikmesidir.
Tendinopati, tendon bozuklukları anlamına gelir, en sık omuzda rotator manşet (özellikle supraspinatus) ve biceps brachii tendonları, önkolda önkol ekstansör ve fleksör tendonları, dizdeki patella tendonu, Aşil tendonu alt bacak ve ayak bileği ve ayaktaki tibialis posterior tendonudur.
Tendinite neden olur?
Bir tendonun iltihaplanması, tekrarlayan aktivite, uzamış aktivite, efor, garip duruş, statik duruş (bir pozisyonda uzun bir süre kalmak), titreşim veya herhangi bir lokalize stres nedeniyle olabilir. Bu koşullar altında, etkilenen tendonun lifleri, yıpranan veya çözülen bir ip gibi parçalara ayrılabilir.
Bir süre içinde, iyileşme şansı olmayan iltihaplı tendonlar, kalın, düzensiz ve muhtemelen kalıcı olarak zayıflar.
Tenosinovit nedenleri nelerdir?
Tendon kılıfının iltihaplanması, üretilen yağlama miktarında veya miktarında yetersiz olduğunda ortaya çıkar. Tekrarlayan veya uzun süreli aktivite, efor, garip veya statik konumlandırma, titreşim veya lokalize stres, yağlama sisteminin arızalanmasına neden olarak tendon ve tendon kılıfı arasında sürtünme yaratabilir.
Tenosinovitin tekrarlanan nöbetleri fibröz doku oluşumuna, kılıf kalınlaşmasına ve etkilenen tendonun bozulmuş hareketine neden olabilir.
Ganglion Kistinin Gelişmesi Nelerdir?
Ganglion kistleri bir eklemin kapsülünden veya bir tendonun kılıfından patlar. Bir gangliyon kisti eklemde bulunan sıvıya benzer (mukozal sıvı) kalın, mukoza benzeri bir sıvı içerir. Tipik olarak, bilekte veya ellerde ganglion kistleri bulunur, ancak ayaklarda da oluşabilir. Ganglion kistleri sıklıkla artan aktivite veya tekrarlayan hareket ile ilişkilidir.
Tendinopatinin İçsel Sebepleri
Araştırmacılar, tendinopatiye (tendon bozuklukları) neden olan dışsal faktörlerin yanı sıra, metabolik hastalıklar (obezite, diabetes mellitus, yüksek tansiyon, artmış serum lipitleri ve hiperürisemi ) gibi bazı içsel faktörlerin de ilişkili olabileceğini öne sürmüşlerdir. Yüksek tansiyon, yalnızca kadınlar için tendinopatiye istatistiksel olarak bağlanmıştır. Diabetes mellitus, 44 yaşın altındaki erkekler için istatistiksel bir ilişki göstermiştir.
Tendinopati ile ilişkili olduğu saptanan diğer hastalıklar arasında sistemik hastalıklar, nörolojik durumlar, enfeksiyöz hastalıklar, kronik böbrek yetmezliği, sedef hastalığı, sistemik lupus eritematoz , hiperparatiroidizm ve hipertiroidizm sayılabilir.
Ve beklediğiniz gibi, bazı durumlarda tendinopati yaşlanmanın bir sonucu olabilir.
Parmakların ekstansör tendonlarının rüptürü romatoid artritin yaygın ve engelleyici bir komplikasyonudur. Tenosinovektomi (tendon kılıfının cerrahi olarak çıkarılması) tendon rüptürünü önlemede oldukça etkilidir, ancak risk altındaki hastaları tanımlamak kolay değildir. Rüptüre olmuş tendonların rekonstrüksiyonu genellikle tam hareketi geri getirmekte başarısızdır.
Kaynaklar:
Tendinopatilerin patogenezi: iltihap veya dejenerasyon? Abate M. ve diğ. Artrit Araştırma ve Terapi. 30 Haziran 2009.
https://arthritis-research.biomedcentral.com/articles/10.1186/ar2723
Tendon Bozuklukları. Kanada İş Sağlığı ve Güvenliği Merkezi. CCOH. 16 Aralık 2010.
http://www.ccohs.ca/oshanswers/diseases/tendon_disorders.html
Ganglion Kistleri. E-Hand.com. El Cerrahisinin Elektronik Ders Kitabı.
http://www.eatonhand.com/hw/hw013.htm
Romatoid artritte ekstansör tendon rüptürü taraması. Romatoloji. Williamson L. ve diğ. 25 Ekim 2000.
https://academic.oup.com/rheumatology/article/40/4/420/1787900/Screening-for-extensor-tendon-rupture-in
Tenosynovectomy. MediLexicon.
http://www.medilexicon.com/dictionary/90216