Yaygın olarak kullanılan ağrı kesici ve anti-inflamatuar ilaç olan aspirin, kalp krizi ( miyokardiyal enfarktüs ) ve inme gibi kardiyovasküler olay riskini azaltmada yararlı olabilir. Aspirinle önleyici tedaviyi düşünmelisiniz - ancak olası yararlar risklerden daha ağır basıyorsa ve doktorunuz bunu yapmak için akıllıca bir şey olduğunu kabul eder.
Kalp krizi ve inme genellikle, bir kan pıhtı aniden, kalbe veya beyine oksijen sağlayan atardamarlardan birinin içinde oluştuğunda ortaya çıkar.
Bu anormal kan pıhtıları genellikle bir arter duvarında bir plak yırtıldığı zaman ortaya çıkar. Pıhtı, kalbe (kalp krizi) veya beyine (felç) zarar veren kan akışını engelleyebilir.
Aspirin, kan pıhtılarının etkisine müdahale ederek bu tehlikeli kan pıhtılarının oluşumunu engelleyebilir ve böylece kalp krizi ve felçlerinin önlenmesine yardımcı olabilir.
Ayrıca, son birkaç yılda, uzun süreli düşük doz aspirin tedavisinin kanserden ölme riskini azaltabileceğini gösteren kanıtlar birikmiştir. Kardiyovasküler risk azaltma ve kanser riskinin azaltılmasının kombinasyonu, düşük doz aspirinin potansiyel olarak çekici bir koruyucu ilaç formu olmasını sağlar - eğer yan etkiler önlenebilirse.
Aspirinin Yan Etkileri
Aspirinin potansiyel faydaları her zaman potansiyel yan etkilere karşı tartılmalıdır. Aspirinin başlıca yan etkileri mide bozukluğu ve kanama - burun kanaması, gastrointestinal kanama ve beyinde kanama ( hemorajik inme ) meydana gelebilir.
Hayatı tehdit eden kanama oldukça nadir olmakla birlikte, ortaya çıkmaktadır. Artan kanama riski olan herkes (örneğin peptik ülser veya hemorajik inme gibi) aspirinden kaçınmaya çalışmalıdır.
Kardiyak Riskin Azaltılması için Genel Kullanım
1) Aspirin, akut koroner sendromları olan kişilerde hayat kurtarıcı olabilir .
Kalp krizi geçirdiğini düşünen herkes derhal 162 veya 325 mg aspirin almalıdır (bu bir ya da tüm yetişkin bir aspirin tabletidir).
2) Daha önce kalp krizi geçirmiş, anjina , anjiyoplasti veya stent almış veya koroner arter baypas ameliyatı geçiren kişilerde aspirin önerilmektedir. Bu kişilerde günde 75 ila 100 mg aspirin arasında daha fazla kalp krizi oluşmasına yardımcı olunabilir.
3) Son zamanlarda inme geçiren veya geçici iskemik atak geçiren (TIA veya "mini vuruş") birçok insan için aspirin önerilmektedir. Bazı felçler esas olarak atardamarlardaki kan pıhtıları yerine beynin içine kanamayla neden olur ve aspirin genellikle bu tür felç için önerilmez. Bir inme geçirdiyseniz ya da bir GİA'nız varsa, aspirin'in size fayda sağlayacağı konusunda doktorunuzla konuşmalısınız.
4) Günlük aspirin (75 - 100 mg), koroner arter hastalığı riskini önemli ölçüde artıran, ancak hiç kalp krizi ya da anjinaya sahip olmayan kişilerde kalp krizlerinin önlenmesine yardımcı olabilir. Bu kişilerde, kardiyovasküler olay geçirme riski nispeten yüksek (10 yıllık en az% 6-10 risk) ve yan etki riskinin düşük olduğu düşünülmelidir. Etkiler, aşağıda).
Kardiyovasküler hastalık riski arttıkça, aspirinin potansiyel faydası artar; kanama komplikasyonları riski ne kadar yüksekse, aspirinin potansiyel faydası o kadar düşüktür.
Buna göre, çoğu yetkili, henüz kardiyovasküler hastalığı olmayan kişiler için profilaktik aspirin kullanma kararının bireyselleştirilmesini önermektedir. Başka bir deyişle, eğer kardiyovasküler hastalık yoksa, yüksek riskiniz varsa, profilaktik aspirinin iyi bir fikir olup olmadığını doktorunuzla konuşmalısınız.
Diyabetli Kişilerde Kullanım
Kalp krizi, anjina veya inme geçiren diyabetliler, bu kardiyovasküler olayları olan diyabetik olmayanlar gibi aspirin almalıdırlar.
Yakın zamana kadar, günlük profilaktik aspirin, kardiyovasküler hastalık öyküsü olmasa bile, 40 yaşın üzerindeki çoğu diyabet hastası için şiddetle tavsiye edildi. Ancak bu öneri şimdi değişti.
Son zamanlardaki klinik çalışmalardan elde edilen bilgilere dayanarak, Amerikan Diyabet Derneği, Amerikan Kalp Derneği ve Amerikan Kardiyoloji Koleji, 50 yaşın üzerindeki diyabetik erkekler için profilaktik düşük doz aspirin (75-160 mg / gün) ve diyabetik öneriler önermektedir. kardiyovasküler hastalık öyküsü, sigara, artmış kan lipidleri veya yüksek tansiyon gibi, kardiyovasküler hastalık (diyabetin yanı sıra) için en az bir ek risk faktörü olan 60 yaş üzeri kadınlar. Diyabet hastaları için bu daha tutucu tavsiye, diyabetiklerde aspirin ile gastrointestinal kanamanın diyabetik olmayanlardan daha yaygın olabileceğine dair yeni kanıtlarla ilgilidir.
Kanser Riskinin Azaltılmasında Rol
Son yıllarda, birkaç çalışma, uzun süreli (en az 5 yıl) günlük düşük doz aspirin almanın kanserden, özellikle de kolon kanseri ve lenfomadan ölme riskinin azalmasıyla ilişkili olduğunu ileri sürmüştür. Aspirinin kanser riskini azaltma potansiyeli, profilaktik aspirin tedavisi ile ilgili genel önerilerin (bir başka) yeniden değerlendirilmesine yol açar. Örneğin, düşük doz aspirinin kombine kardiyovasküler ve kanser faydaları nedeniyle, 2012'de Amerikan Göğüs Hastalıkları Koleji (ACCP), alışılmadık bir şekilde olmadıkça, 50 yaşın üzerindeki herkesin düşük doz aspirin alması gerektiğini önermiştir. yüksek kanama riski.
ACCP'nin konumu, diğer uzman gruplar tarafından benimsenmiş olsa da, şu anda ACCP, bu kapsamlı tavsiyeye atlayan tek uzmanlık kuruluşudur. Diğer özel organizasyonlar ve uzman paneller (Amerika Birleşik Devletleri Önleyici Hizmetler Görev Gücü gibi) hala (kanama riski nedeniyle) dikkatli olmakta ve profilaktik aspirinin iyi bir fikir olup olmadığı konusunda hastaların ve doktorların bireysel olarak karar vermelerini şiddetle tavsiye etmektedir.
Alt çizgi
Doğru kişilerde, aspirin kalp krizi ve felç gibi ciddi kardiyovasküler olayları önlemede önemli bir yardımcı olabilir ve bazı kanser türlerinden ölme riskini azaltabilir. Ancak aspirinin yan etkileri nedeniyle, olası yararlar potansiyel risklerden daha ağır basıyorsa almalısınız. Bu hala kendi doktorunuzla tartışmanız gereken bir konudur.
Kaynaklar:
Seshasai SRK, Wijesuriya S, Sivakumaran R ve diğ. Aspirinin vasküler ve nonvasküler sonuçlara etkisi: Randomize kontrollü çalışmaların meta-analizi. Arch Intern Med 2012; DOI: 10,1001 / archinternmed.2011.628.
Pignone M, Alberts MJ, Colwell JA ve diğ. Diyabetli kişilerde kardiyovasküler hastalıkların birincil önlenmesi için aspirin. Dolaşım 2010; DOI: 10,1161 / CIR.0b013e3181e3b133.
Hennekens, CH, Dyken, ML, Fuster, V. Kardiyovasküler hastalıklarda terapötik bir ajan olarak Aspirin. Amerikan Kalp Derneği'nden sağlık profesyonelleri için bir açıklama. Dolaşım 1997; 2751: 96.
Wolff T, Miller T, Ko S. Aspirin, kardiyovasküler olayların birincil önlenmesi için: ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü için kanıtların bir güncellemesi. Ann Intern Med 2009; 150: 405.
Vandvik PO, Lincoff AM, Gore JM ve diğ. Kardiyovasküler hastalıkların primer ve sekonder önlenmesi: Antitrombotik Tedavi ve Trombozun Önlenmesi, 9. Basım: Amerikan Göğüs Hekimleri Koleji Kanıta Dayalı Klinik Uygulama Kılavuzları. Göğüs 2012; 141: e637S.