Artriti Değerlendirmede Genel ve İhtisas Kan Testleri
Artriti teşhis etmek, tedavi etkinliğini izlemek ve hastalık aktivitesini izlemek için kan testleri kullanılır. Laboratuvar kan testleri değerli tanı araçları iken, tek başına düşünüldüğünde kesin değildirler. Doğru bir tanı formüle etmek için, hastanın tıbbi öyküsü, laboratuvar test sonuçları ve görüntüleme çalışmaları ile birlikte değerlendirilmelidir.
Artriti değerlendirmek için genel kan testleri ve uzmanlaşmış kan testleri vardır.
Genel Kan Testleri
Tam Kan Sayımı (CBC)
Tam kan sayımı, kırmızı kan hücrelerinin , beyaz kan hücrelerinin ve trombositlerin sayısını sayan bir kan testidir. Yukarıda belirtilen kan bileşenleri plazmada (kalın, açık sarı, kanın sıvı kısmı) süspanse edilir. Laboratuardaki otomatik makineler, çeşitli hücre tiplerini hızla saymaktadır.
Beyaz hücreler
Beyaz hücre sayımı normalde mikrolitre kanı başına 5.000-10.000 arasındadır. Artan değerler inflamasyon veya enfeksiyonu göstermektedir. Egzersiz, soğuk ve stres gibi şeyler beyaz hücre sayısını geçici olarak yükseltebilir.
Kırmızı hücreler
Kırmızı hücre sayısı için normal değerler cinsiyete göre değişir.
- Erkeklerin normalde mikrolitre başına yaklaşık 5-6 milyon kırmızı hücre değerleri vardır.
- Dişiler, mikrolitre başına 3.6-5.6 milyon kırmızı hücre arasında daha düşük bir normal aralığa sahiptir.
Hemoglobin / Hematokrit
Oksijen taşıyan kırmızı hücrelerin demir içeren bileşeni olan hemoglobin de tam bir kan sayımıyla ölçülür. Erkeklerde normal hemoglobin değeri 13-18 g / dl'dir. Dişiler için normal hemoglobin 12-16 g / dl'dir.
Hematokrit, toplam kan hacminin yüzdesi olarak kırmızı hücre miktarını ölçer.
Erkekler için normal hematokrit% 40-55 arasında, kadınlarda normal hematokrit% 36-48'dir. Genel olarak, hematokrit, hemoglobinin yaklaşık 3 katıdır. Azalmış değerler anemi göstergesidir.
MCV, MCH, MCHC, tek tek kırmızı hücrelerin büyüklüğünü ve hemoglobin içeriğini gösteren kırmızı hücre indeksleridir. Endeksler varolan bir aneminin olası nedeni ile ilgili ipuçları sağlayabilir.
Trombositler
Trombositler pıhtı oluşumunda önemli olan bileşenlerdir. Artrit tedavisinde kullanılan birçok ilaç trombosit sayısını azaltabilir veya trombosit fonksiyonunu etkileyebilir. Normal trombosit değerleri, mikrolitre başına 150.000-400.000 arasındadır.
Diferansiyel
Her beyaz kan hücresi türünün yüzdesi ve mutlak sayısı, diferansiyel olarak adlandırılır.
- Nötrofiller, bakteriyel enfeksiyonlarda ve akut inflamasyonda artar.
- Lenfositler viral enfeksiyonlarda artmaktadır.
- Monositler kronik enfeksiyonlarda artmaktadır.
- Eosinofiller, alerjilerde ve diğer durumlarda artmaktadır. Yükselen sayıda eozinofil eozinofili olarak bilinir.
- Beyaz sayımın genellikle% 1 veya 2'si olan bazofiller , nadiren artar.
iltihap
İnflamasyon süreci kan sayımında değişikliklere neden olabilir. Kırmızı hücre sayısı azalır, beyaz hücre sayısı yükselebilir ve trombosit sayısı yükselebilir.
Anemi inflamatuar artrit ile birlikte olabilirken, kan kaybı veya demir eksikliği gibi başka şeylerden de kaynaklanabilir. Sadece başka nedenler göz ardı edildiğinde doktor, kan anormalliklerini iltihap belirtisi olarak yorumlayabilir.
Kimya Panelleri
Kimya paneli, anahtar metabolik fonksiyonları değerlendirmek için kullanılan bir dizi testtir. Test grubu serumda (hücreler olmadan kanın kısmı) gerçekleştirilir. Elektrolitler, kan veya doku sıvılarındaki iyonize tuzlar (örn., Sodyum, potasyum, klorür), bir kimya panelinin parçasıdır. Kalp riski, diyabet, böbrek fonksiyonu ve karaciğer fonksiyonu için gösterge olarak hizmet eden testler de vardır.
Örneğin, yüksek kreatinin düzeyi olan bir hastada böbrek anormalliği olabilir. Kreatinin, kanda bulunan bir atık üründür. Bazı enflamatuar artrit tipleri böbrek fonksiyonunu etkileyebilir. Bazı artrit ilaçları da böbrek fonksiyonlarını etkileyebilir. Ürik asit , kan kimyası panelinde bulunan başka bir testtir. Eğer yükselirse, ürik asit gutun göstergesi olabilir. Bu sadece birkaç örnek. Aslında, kimya paneli vücudun nasıl çalıştığına dair pek çok bilgi sağlar.
İhtisas Kan Testleri
Eritrosit Sedimantasyon Hızı (ESR)
Eritrosit sedimentasyon hızı , özel bir tüpe kan örneğinin yerleştirilmesini ve kırmızı kan hücrelerinin bir saat içinde dibe ne kadar hızlı yerleştiğini belirleyen bir testtir. Enflamasyon mevcut olduğunda, vücut, kırmızı hücreleri toparlayan kanda proteinler üretir. Daha ağır hücre agregatları normal kırmızı hücrelere göre daha hızlı düşer. Sağlıklı bireyler için normal hız bir saatte 20 milimetredir (erkekler için 0-15 mm / saat ve kadınlar için 0-20 mm / saat). Enflamasyon oranı önemli ölçüde artırır. İnflamasyon artrit dışındaki durumlar ile ilişkili olabileceğinden, sadece sedimantasyon hızı testi non-spesifik olarak kabul edilir.
Romatoid Faktör (RF)
Romatoid faktör , romatoid artritli birçok hastada bulunan bir antikordur. Romatoid faktör 1940'larda keşfedilmiştir ve romatoloji alanında önemli bir tanı aracı olmuştur. Romatoid artrit hastalarının yaklaşık% 80'inde kanında romatoid faktör vardır. Romatoid faktörün yüksek konsantrasyonları tipik olarak şiddetli hastalık ile ilişkilidir.
Romatoid faktörün kanda ortaya çıkması aylarca sürebilir. Hastalığın seyrinde çok erken test edilirse, sonuç negatif olabilir ve daha sonraki bir tarihte tekrar test edilmelidir. Hastaların romatoid artrit bulguları ve semptomları ile başvurdukları ancak romatoid faktör için seronegatif oldukları durumlarda, doktorlar başka bir hastalığın romatoid artriti taklit ettiğinden şüphelenebilirler. Romatoid faktör, diğer iltihaplı hastalıklara veya bulaşıcı hastalıklara yanıt olarak da ortaya çıkabilir, ancak genellikle bu gibi durumlarda, romatoid artritten daha düşüktür.
HLA Yazma
Beyaz kan hücreleri HLA-B27'nin varlığı için yazılabilir . Test, transplantların yapıldığı tıp merkezlerinde yaygındır. HLA-B27, özellikle ankilozan spondilit ve Reiter sendromu / Reaktif Artrit gibi bazı artrit tipleriyle ilişkili bir genetik belirteçtir.
Antinükleer antikor (ANA)
Bazı romatizmal hastalıkların teşhisine yardımcı olmak için ANA (antinükleer antikor) testi yapılır. Belli hastalıkları olan hastalar, özellikle lupus , vücudun hücrelerinin çekirdeğine antikorlar oluşturur. Antikorlar antinükleer antikorlar olarak adlandırılır ve bir hastanın serumunu görünür nükleuslu hücreler içeren özel bir mikroskop lamı üzerine yerleştirerek saptanabilir. Floresan boya içeren bir madde eklenir. Boya, slayt üzerindeki antikorlara bağlanır ve bunları bir floresan mikroskop altında görünür hale getirir.
- Lupus hastalarının% 95'inden fazlasında pozitif bir ANA testi vardır.
- Romatoid artrit hastalarının% 50'si ANA için pozitiftir.
Diğer hastalıkları olan hastalar da pozitif ANA testlerine sahip olabilirler. Kesin tanı için diğer kriterler de dikkate alınmalıdır.
C-Reaktif Protein (CRP)
C-Reaktif Protein , karaciğer tarafından üretilen özel bir protein tipinin konsantrasyonunu ölçer. Protein, akut iltihap ya da enfeksiyon atakları sırasında kan serumu içinde bulunur.
Bir kan testi olarak CRP'nin spesifik olmadığı kabul edilir. Yüksek bir sonuç akut inflamasyonun göstergesidir. Romatoid artrit ve lupus gibi iltihaplı romatizmal hastalıklar durumunda, doktorlar tedavi etkinliğini ve hastalık aktivitesini izlemek için CRP testini kullanabilirler.
Lupus Eritematozus (LE)
LE hücre testi artık yaygın olarak kullanılmamaktadır. İlk keşfi, antinükleer antikorların tüm alanını açmıştı. Problem - lupus hastalarının sadece% 50'sinin pozitif LE testleri olduğu bulunmuştur.
Anti-CCP
Anti-CCP (anti-siklik sitrüline peptid antikor), romatoid artrit tanısını doğrulamak için kullanılan yeni kan testlerinden biridir. Antikor yüksek düzeyde mevcutsa, ciddi eklem hasarı riskinin daha yüksek olduğunu düşündürebilir.
Anti-DNA ve Anti-Sm
Lupus hastaları DNA'ya (deoksiribonükleik asit) karşı antikorlar oluştururlar. Anti-DNA'nın varlığını kontrol eden bir test mevcuttur. Özellikle anti-DNA genellikle lupus içermeyen kişilerde bulunmadığı için, yararlı bir tanı aracıdır. Test aynı zamanda iyi bir izleme aracıdır, çünkü anti-DNA seviyeleri yükselir ve hastalık aktivitesine düşer.
Lupus hastalarında ayrıca, hücrenin çekirdeğinde bulunan başka bir madde olan Sm (anti-Smith) antikorları vardır. Sm antikorları da sadece lupus hastalarında bulunur. Test, hastalık aktivitesini izlemede özellikle yararlı değildir.
Tamamlayıcı
Tamamlayıcı sistem, vücudun savunma sisteminin bir parçası olan karmaşık bir kan proteinleri dizisidir. Proteinler, bir antikor bir antijene bağlanana ve inaktif sistemi aktive edene kadar inaktiftir. Sistem, bakterileri yok etmeye ve istilacılarla mücadeleye yardımcı olan faktörler üretir. Bu reaksiyonlar, tamamlayıcıdır ve bağışıklık kompleksi oluşumunun göstergesi olan depresif seviyeleri bırakmaktadır. Lupus hastaları genellikle toplam kompleman seviyelerinin azaldığını gösterir. Kompleman testi ayrıca bir lupus hastasının hastalık aktivitesinin izlenmesinde yardımcı olabilir.
Kaynaklar:
Kelley'in Romatoloji Kitabı. Elsevier. Dokuzuncu baskı.
Duke Üniversitesi Tıp Merkezi Artrit Kitabı, David S. Pisetsky, MD, Ph.D.