Eklem veya eklem kıkırdağı artrit hastalarına en çok bilinen kıkırdak türüdür. Bu tip kıkırdak da nazal septum ve trakeada (rüzgar borusu) bulunur. Osteoartritte , kıkırdak kaybı, hastalığın ilerlemesine katkıda bulunan önemli bir faktördür. Kıkırdak kaybı nedir? Hızlı kıkırdak kaybını ne öngörür? Bunu önlemek veya kayıp kıkırdağı değiştirmek için herhangi bir şey yapılabilir mi?
Neden Kıkırdak İhtiyacı Var?
Eklem kıkırdağı eklem içinde ve bir amortisör olarak yastık görevi görür. Kıkırdak hasar gördüğünde veya yıprandığında, etkilenen eklem hareket açıklığında ağrılı, sert ve sınırlı hale gelir. Bunlar, daha sonra eklemleriniz için neler yapılabileceğini öğrenmek için doktorunuzu görmenizi sağlayan semptomlardır. Bu genellikle daha ileri testlere ve osteoartrit teşhisine yol açacaktır.
Kıkırdak Kaybında Ne Olur?
Kıkırdak kaybı kıkırdak hacminde ve kalınlığında bir azalma ile tanımlanır. Kıkırdak aşındığında veya kötüleştikten sonra ortaya çıkar. Kıkırdak şiddetli osteoartrit kaybı ile birlikte eklem boşluğu ve kemikte kıkırdak kaybı meydana geldikten sonra kemik sürtünmesi (bazen kemik üzerinde kemik denir). Bu noktada, işini amortisör olarak yapmak için çok az kıkırdak kalıyor ya da yok. Diz ve kalça durumunda, yedek bir ameliyat çözümdür.
Faktörler Dizde Kıkırdak Kaybını Öngörüyor mu?
Araştırmacılar diz eklemindeki kıkırdak kaybını analiz etmiş ve diz ekleminin medial menisküs hasarı, lateral menisküs hasarı ve varus düzensizliği (yay-bacaklı) olduğunu üç faktörün tahmin ettiğini bulmuşlardır.
Bir başka çalışma da, hızlı kıkırdak kaybına katkıda bulunan en yüksek risk faktörlerinin, kıkırdak hasarı, menisküs yırtıkları, menisküste diğer yaralanmalar ve MRG'de gözlemlenen ciddi lezyonları içerdiğini ortaya koymaktadır. Sinovit ve eklem efüzyonu da kıkırdak kaybının belirleyicileriydi. İlginç bir şekilde, aşırı kilo da önemli bir faktördü.
Vücut kitle indeksindeki (BMI) her 1 ünite artış için, hızlı kıkırdak kaybı riski% 11 arttı.
Kıkırdak Kaybı Sürüyor
Kıkırdak kaybını yavaşlatmak veya onarmak için neler yapılabilir? Konservatif tedavi ağrıyı ve iltihabı hafifletmek ve eklem üzerindeki baskıyı azaltmak için gerekli önlemleri içerir. Bunların daha fazla kıkırdama yol açtığına dair kanıt yoktur, ancak kıkırdak kaybını yavaşlatabilir. Bu taktikler arasında kilo kaybı, destek, fizik tedavi egzersizleri, NSAİİ'ler , hormonlar, glukosamin ve kondroitin fosfat gibi takviyeler, eklem içine steroid enjeksiyonu ve hiyaluronik asidin yerine Synvisc bulunur.
Eklem Kıkırdağının Restorasyonu
Eklem yerine yerine kıkırdağı yeniden işlemeye çalışan operatif tedaviler daha çok genç hastalar için yapılır.
- Artroskopik prosedürler arasında, hepsi küçük hasar alanlarına neden olan ve kıkırdağın yeniden büyümesini teşvik eden mikro kırılma, delme ve aşınma artroplastisi bulunmaktadır.
- Aşılama prosedürleri yeni kıkırdak hücrelerini veya kıkırdakın bütün bölümlerini implante eder. Bunlar, kendi kıkırdak hücrelerini ihtiyaç duydukları yere implant etmek için toplayan otolog kondrosit implantasyonunu içerir. Osteokondral transplantasyon, hastadan veya kadavra vericisinden gelen fişleri veya blokları alır ve bunları ihtiyaç duydukları yere eklemler.
- Kıkırdağı restore etmek için kök hücreler, gen terapisi ve doku mühendisliği ile ilgili araştırmalar devam etmektedir.
Kaynaklar:
TURKIYE KLINIKLERI MEDICAL DATABASE Türkçe Osteoartrit Dizlerinin Menisküs Hasarları, Menisküs Ekstrüzyonu, Malalignasyon ve Eklem Kayganlığı ile İlişkili Kıkırdak Kaybının İlişkisi. Leena Sharma ve diğ. Artrit ve Romatizma, Haziran 2008.
http://www3.interscience.wiley.com/journal/119755354/abstract
Obezite, Hızlı Kıkırdak Kaybına Katkı Sağlar. EurekAlert. 14 Temmuz 2009.
http://www.eurekalert.org/pub_releases/2009-07/rson-oct070709.php
Eklem Kıkırdağı Restorasyonu, Amerikan Ortopedi Cerrahları Akademisi, Şubat, 2009.
Mazen Falah, Gabreil Nierenberg, Michael Soudry, Morris Hayden ve Gershon Volpin. "Diz eklem kıkırdağı lezyonlarının tedavisi" Int Orthop. 2010 Haziran; 34 (5): 621-630.