Bouchard'ın düğümlerinin gelişmesi yıllar alabilir.
Bouchard'ın düğümleri, 19. yüzyılda artrit hastalarını inceleyen ünlü bir Fransız patolog olan Charles-Joseph Bouchard'ın adını almıştır.
Bu düğümler aslında PIP eklemleri veya proksimal interfalanksal eklemler olarak da bilinen parmakların orta eklemlerinin kemik genişlemeleridir. PIP eklemi, bir halka takacağınız ilk halka olan, onu açıp kapatarak zil çalmak için en zor olan eklemdir.
Ayrıca, distal interfalangeal eklemde ortaya çıkan benzer kemik şişmesi olan Heberden düğümlerini veya parmak uçlarına en yakın eklem olan DIP noktasını duymuş olabilirsiniz. Genel olarak Bouchard'ın düğümleri Heberden'ın düğümlerinden daha az yaygın olarak kabul edilir.
Bouchard'ın Düğümlerinin Nedeni
Bouchard'ın düğümleri klasik bir el osteoartriti işareti veya el OA'sıdır ve el, diz ve kalçadan sonra OA'da en sık etkilenen üçüncü eklemdir. Eldeki OA'da, eklemlerdeki eklem kıkırdağı yıpranır. Bu kıkırdak normalde eklemin kemikleri arasında bir yastık temin ettiğinden, kıkırdak uzaklaştıkça, bir kişi ağrı ve sertlik yaşamaya başlayabilir.
Aşınmaya ek olarak, kıkırdak sertleşir ve artık kemiklerin birbirine geçmesi için düzgün bir yüzey değildir. Kıkırdak yeterince aşındığında, kemikleri birbirine sürtünür, ki bu oldukça acı verici olabilir.
Bu sürtünme devam ederken, mevcut kemik tahrip olabilir. Vücudunuz daha sonra bu kemik kaybını tamir etmeye çalışır. Ancak pürüzsüz bir yer değiştirmek yerine, parmak ekleminin mevcut kemiği ile birlikte bir kemikli düğüm büyür ve Bouchard'ın düğümü bu şekilde gelişir.
Bouchard'ın Düğümlerinin Önemi
Bouchard'ın düğümleri, Heberden düğümleri gibi, ağrılı olabilir ya da olmayabilir, ancak genellikle etkilenen eklemin sınırlı bir hareketi ile ilişkilidir.
Nodlar, güçlü bir şekilde aileseldir (kalıtsal oldukları anlamına gelir) ve çoğu araştırmacı, bazılarının katılmamalarına rağmen, osteofitlerin neden olduklarına inanırlar. Yine de, OA'nın genellikle yaşlanma ile birlikte yıpranma ve yıpranmadan kaynaklandığı düşünüldüğü için, genetik OA oluşumunda sadece bir rol oynar. OA, etkilenen eklemde bir hasarı da izleyebilir.
Bouchard'ın düğümlerinin ve eldeki Heberden düğümlerinin karakteristik görünümünün OA'nın teşhisinde önemli ölçüde yardımcı olduğunu belirtmek gerekir.
Bu, yeni bir Bouchard'ın düğümünü gördüğünüz zaman, parmak ekleminde ciddi bir hasar meydana geldiğini söyledi. Diğer bir deyişle, osteoartrit ilerlemiş ve eklem üzerindeki olumsuz etkisini almıştır.
Bouchard Düğümlerinin Tedavisi
Bouchard'ın düğümleri için tedavi, düğümleri olmayan el OA'sı için benzerdir. Bu eklemi dinlenme, belki de çok fazla hareket etmemek için bir atel kullanarak, nonsteroidal anti-enflamatuarlar ( NSAID'ler ) gibi ağrı kesiciler ve ısı ve buz terapisini içerir. Bu terapiler çoğunlukla düğüm, oluşum aşamasında olduğunda yapılır.
Düğüm oluştuktan sonra, çoğu insanın herhangi bir acısı yoktur, ancak genellikle hareket ve fonksiyonda bir kısıtlama bildirirler ve parmak çarpık veya deforme olabilir.
Bu aşamada, etkilenen eklem sertliği ve hareket açıklığı kaybı nedeniyle, fiziksel veya mesleki terapi gerekebilir. Ciddi durumlarda eklemi değiştirmek veya kaynaştırmak için ameliyat yapılabilir, ancak bu nadirdir.
Son olarak, Bouchard'ın düğümlerinin çirkin olabileceği düşünülürse, ameliyatın kozmetik amaçlı yapılmadığını belirtmek önemlidir. Eklem, düğümün göründüğü zamandan çoktan bozulmuş durumdadır ve bir çıkıntının çıkarılması yerine yerine veya füzyona ihtiyaç duyulmaktadır.
Bir kelime
Sonuçta, bir Bouchard'ın düğümü, teşhise yardımcı olabilecek görünür bir osteoartrit belirtisi olarak kabul edilir. Bu, gut ya da romatoid artrit gibi diğer artrit tiplerinden farklı olarak, teşhis için daha fazla laboratuvar testine dayanabilir.
Bununla birlikte, romatoid artrit ve gut hastalığı olan bazı kişilerin elinde de görünür işaretler vardır. Örneğin, romatoid artritli kişilerde baş parmaklar üzerinde lastik şeklinde şişlikler (romatoid nodüller denir) görülebilir. Benzer şekilde, uzun yıllar boyunca sık gut geçiren kişilerde parmaklar üzerinde tofik gelişebilir (toflar eklem bölgesinde biriken ürik asit kristalleri ile doldurulmuş sert şişliklerdir).
İyi haber, doktorun bu belirtileri osteoartritte görülenlerden kolayca ayırt edebilmesidir.
> Kaynaklar:
> Doherty M, Abhishek A. (2017). Klinik bulgular ve osteoartrit tanısı. Avcı D, ed. Güncel. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Dunkin MA. (nd). Artrit Vakfı: "Elleriniz Sağlığınız Hakkında Ne Diyor".
> Leung GJ, Rainsford KD, Kean WF. Elin Osteoartriti I: Etiyoloji > ve Patogenez, Risk Faktörleri, İnceleme ve Tanı. J Pharm Pharmacol. 2014 Mar, 66 (3): 339-46.
> Rees F ve diğ. Parmak düğümlerinin dağılımı ve bunların osteoartritin altta yatan radyografik özellikleri ile ilişkisi. Artrit Bakımı Res (Hoboken). 2012 Nisan; 64 (4): 533-8.