Romatoid Artritli İnsanlarda Romatoid Faktör En Yaygındır
Romatoid faktör, diğer antikorlara bağlanabilen bir immünoglobulindir (antikor). Tipik olarak antikorlar, bağışıklık sistemi içinde işlev gören kanda bulunan normal proteinlerdir. Bununla birlikte, romatoid faktör normal olarak genel popülasyonda bulunmaz. Sadece sağlıklı bireylerin yaklaşık yüzde 1-2'sinde bulunurken, romatoid faktör insidansı yaşla birlikte artar ve 65 yaşın üzerindeki insanların yaklaşık yüzde 20'si artmış romatoid faktöre sahiptir.
Romatoid faktörün varlığı bir kan testi ile tespit edilebilir. Romatoid artritten şüphelenildiğinde kan testi sıklıkla yapılır. Romatoid faktör, romatoid artritli yetişkinlerin yüzde 80'inde mevcuttur, ancak juvenil romatoid artritte daha düşük bir prevalans vardır. Romatoid faktör insidansı romatoid artritte hastalık süresi ile artar: 3 ayda insidans yüzde 33, bir yılda yüzde 75'dir. Romatoid artrit hastalarının yüzde 20 kadarı, hastalıkları boyunca romatoid faktör için negatiftir. Romatoid faktör için negatif olan insanlar tarihsel olarak seronegatif romatoid artrit olarak sınıflandırılır.
Pozitif Romatoid Faktör Testi ile İlişkili Olabilecek Diğer Koşullar
Romatoid faktör için pozitif olabilecek diğer otoimmün hastalıklar şunlardır:
- Sjögren sendromu
- Sistemik lupus eritematoz
- skleroderma
- polimiyozit
- Dermatomiyozit
- Karışık Bağ Dokusu Hastalığı
Pozitif romatoid faktör test sonuçları ile ilişkili olabilecek diğer enfeksiyonlar veya durumlar şunlardır:
- Diffüz interstisyel pulmoner fibroz
- Karaciğer sirozu
- sarkoidoz
Romatoid Faktörüyle İlişkili Olmayan Koşullar
Yüksek romatoid faktör ile ilişkili olmayan romatizmal durumlar şunlardır:
Yüksek Titer Romatoid Faktör
Romatoid faktörün yüksek seviyeleri veya titreleri tipik olarak ağır romatoid artrit ile ilişkilidir. Romatoid faktör ayrıca romatoid nodüller ve romatoid akciğer hastalığı gibi hastalığın eklem dışı (eklem dışı) bulgularını geliştirme eğiliminde de bulunmuştur .
Romatoid Faktör Nasıl Ölçülür?
Kandaki romatoid faktör miktarı şu şekilde ölçülebilir:
Aglutinasyon testleri
Bir yöntem hastanın kanını insan antikorları (IgG) ile kaplanmış küçük lateks boncuklarla karıştırır. Romatoid faktör (IgM RF) mevcutsa lateks boncuklar kümelenir veya aglutine olur. Başka bir yöntem, hastanın kanını tavşan antikorları ile kaplı olan koyun alyuvar hücreleri ile karıştırır. Romatoid faktör varsa kırmızı kan hücreleri kümelenir.
Bir titre, romatoid faktör saptanamadan önce, aglütinasyon testi kan numunesinin ne kadar seyreltilebileceğinin bir göstergesidir.
1: 20'lik bir titre, romatoid faktörün, 1 kısım kanın 20 kısma kadar salin ile seyreltilmesi durumunda tespit edilebileceğini gösterir. Laboratuvara bağlı olarak, 1:20 veya daha az romatoid faktör için bir değer normal kabul edilir.
Nefelometri testi
Hastanın kanı, romatoid faktör mevcutsa kümelenmeye neden olan antikorlarla karıştırılır. Karışımı içeren tüpten bir ışık geçmekte ve bir alet, karışımın ne kadar ışığın engellendiğini ölçer. Romatoid faktörün daha yüksek seviyeleri daha bulanık bir örnek oluşturur ve birimden ölçülen daha az ışığın geçmesine izin verir. Laboratuvara bağlı olarak, 23 veya daha az birimin romatoid faktörü için bir değer normal kabul edilir.
Laboratuvar sonuçlarını analiz ederken, romatoid faktörün 23 üniteden fazla ve 1: 80'den büyük bir titrede romatoid artritin göstergesi olduğunu, ancak diğer durumlarda da olabileceğini unutmayın. Kandaki yağ seviyesi yüksek olduğunda yanlış pozitif sonuçlar ortaya çıkabilir. Kan örneğinin yanlış kullanımı nedeniyle yanlış sonuçlara neden olabilir. Son olarak, romatoid faktör için negatif test sonucu romatoid artrit tanısını engellemez.
Kaynaklar:
Romatoid Artrit: Erken Tanı ve Tedavi. Cush, Weinblatt ve Cavanaugh MD Profesyonel İletişim, Inc. Üçüncü Baskı.
Todd-Sanford: Laboratuvar Yöntemleriyle Klinik Tanı.