Osteoartrit Tedavileri
ABD'de 27 milyondan fazla insanın osteoartriti var . Özellikle, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, osteoartrit 25 yaş ve üstü yetişkinlerin% 13.9'unu ve 65 yaş ve üstü yetişkinlerin% 33.6'sını etkilemektedir. En sık görülen artrit tipidir. Dizler , eller , ayaklar , kalçalar ve omurga osteoartritin en çok etkilediği eklemlerdir.
Semptomatik osteoartritli kişiler eklem ağrısı, sertlik, şişme ve diğer semptomları kontrol etmek için etkili tedaviye ihtiyaç duyarlar.
Diğer tedavi amaçları arasında eklem işlevini korumak veya iyileştirmek, sakatlığı en aza indirmek ve yaşam kalitesini arttırmak bulunur.
Hastalığı olan kişiler çoğu tedavi seçeneği tarafından sıklıkla karıştırılırlar - ve oldukça dürüst olmak gerekirse, neyin işe yaramadığını ve neyin odaklandığına atlamak isterler. Herkes için tek bir çözüm yoktur, ancak araştırmacılar osteoartrit tedavisi için kılavuz hazırlamışlardır.
Osteoartrit, farmakolojik (ilaç) tedaviler, topikal ilaçlar, eklem içi enjeksiyonlar, yaşam tarzı modifikasyonları ve son çare olarak ameliyat için farmakolojik olmayan (non-ilaç) tedavi seçenekleri vardır.
2012 yılında Amerikan Romatoloji Koleji (ACR), el, kalça ve diz için farmakolojik ve farmakolojik olmayan tedavi önerileri yayınladı. Klinik uzmanlar paneli, güçlü bir öneri, şartlı tavsiye ya da özel tedavi seçenekleri için hiçbir öneri sunmadı. Güçlü bir öneri olarak kabul edilmesi için, yüksek kalitede kanıtların yanı sıra tedaviyle ilişkili risklere karşı büyük ölçüde avantajlı faydalar olduğuna dair kanıt gerekliydi.
Koşullu bir öneri, risklere karşı faydaları tartılırken daha az belirgin olan yeterli yüksek kaliteli kanıt veya kanıt eksikliği ile ilişkilendirilmiştir. Hiçbir öneri sunulmadıysa, randomize, kontrollü klinik çalışmalardan yetersiz veri veya veri yoktur.
El (Farmakolojik Tedavi Seçenekleri)
Bu tedavi kategorisinde ACR ile ilişkili uzmanlar tarafından güçlü tavsiyelerde bulunulmamıştır. Uzmanlar, aşağıdaki tedavi seçeneklerinden bir veya daha fazlasının kullanımını şart koşuluyla tavsiye etmişlerdir:
- topikal kapsaisin
- trolamin salisilat dahil olmak üzere topikal NSAID'ler
- COX-2 inhibitörleri dahil olmak üzere oral NSAID'ler
- Ultram (tramadol)
Uzman paneli, aşağıdakilerin KULLANILMAMASI şartıyla önerilir:
- intraartiküler tedaviler
- opioid analjezik ilaçlar
Ayrıca, 75 yaşında veya daha büyük olan osteoartritli kişilerin oral NSAID'lerden ziyade topikal NSAID kullanmaları şart koşulmuştur.
El (Farmakolojik Olmayan Tedavi Seçenekleri)
Bu tedavi kategorisinde güçlü önerilerde bulunmak için yeterli kanıt mevcut değildi, ancak birkaç şartlı tavsiyede bulunuldu.
ACR, sağlık profesyonellerinin (birinci basamak sağlık hizmetleri uzmanı, fizyoterapist veya mesleki terapist) aşağıdakileri yapmasını şart koşmaktadır:
- Hastanın günlük yaşam aktivitelerini yapma yeteneğini değerlendirir.
- Eklem koruma tekniklerinde talimat vermek
- günlük yaşam aktivitelerine yardımcı olmak için yardımcı cihazlar kullanılmalıdır
- Termal modalitelerin kullanımı için talimatlar (örneğin, ısı ve soğuk)
- Trapeziometakarpal eklem osteoartriti olan kişiler için ateller ( başparmak tabanı)
Kalça (Farmakolojik Tedavi Seçenekleri)
Kalça osteoartritini tedavi etmek için başlangıç farmakolojik seçenekler için güçlü öneriler yapılmamıştır. Şartlı tavsiyeler, ilk tedavi için aşağıdaki ilaçlardan birinin kullanımını içerir:
- asetaminofen
- oral NSAID'ler
- tramadol
- intraartiküler kortikosteroid enjeksiyonları
Uzmanlar, şartlı olarak, kalça osteoartriti için aşağıdaki tedavi seçeneklerinin kullanılmamasını önermektedir:
Aşağıdakiler hakkında bir öneride bulunulmamıştır:
- topikal NSAID'ler
- eklem içi hiyalüronat enjeksiyonları
- Cymbalta (duloksetin)
- opioid analjezik ilaçlar
Kalça (Farmakolojik Olmayan Tedavi Seçenekleri)
Uzmanlar kalça osteoartriti olan kişileri şiddetle tavsiye eder:
- kardiyovasküler veya dirençli arazi tabanlı egzersize katılmak veya
- su egzersizine katılmak
- kilolu ise kilo verin
Uzmanlar, kalça osteoartriti olan kişilere şartlı olarak tavsiyede bulunur:
- kendi kendine yönetim programına katılmak
- denetimli egzersiz ile birlikte manuel terapi (masaj) almak
- psikososyal müdahaleler almak
- Termal modalitelerin kullanımı ile ilgili talimatlar alır.
- gerektiğinde yürüyüş yardımcıları almak ve kullanmak
Uzmanlar, aşağıdaki tedavi seçenekleri konusunda hiçbir öneri sunmadı:
- Denge egzersizi, tek başına veya güçlendirici egzersizlerle birleştirildi
- Tai Chi
- yalnız manuel terapi
Diz (Farmakolojik Tedavi Seçenekleri)
Diz osteoartritinin ilk tedavisi için güçlü öneriler yapılmamıştır. Uzmanlar, aşağıdakilerden birinin kullanılmasını şart koşuluyla önerir:
- asetaminofen
- oral NSAID'ler
- topikal NSAID'ler
- tramadol
- intraartiküler kortikosteroid enjeksiyonları
Uzmanlar, diz osteoartriti olan kişilerin KULLANMAYACAĞINI şart koşmaktadır:
- kondroitin sülfat
- glukozamin
- topikal kapsaisin
Eklem içi hiyalüronatlar, duloksetin veya opioid analjezik ilaçların kullanımı için hiçbir öneride bulunulmamıştır.
Diz (Farmakolojik Olmayan Tedavi Seçenekleri)
Uzmanlar diz osteoartriti olan kişiler için aşağıdaki farmakolojik olmayan tedavi seçeneklerini şiddetle tavsiye etmektedir:
- Aerobik egzersize veya karada direnişe dayanan egzersize veya
- su egzersizine katılmak
- kilolu ise kilo verin
Uzmanlar, diz osteoartriti olan kişilere şartlı olarak tavsiyede bulunur:
- kendi kendine yönetim programına katılmak
- denetimli egzersiz ile kombine manuel tedavi almak
- psikososyal müdahaleler almak
- medial yönelimli patellar bant kullanmak
- Mediale takılan tabanlık takma (eğer tanı lateral kompartman osteoartrit ise)
- yanal takılmış subtalar sarılı tabanlık (eğer medial kompartman osteoartriti ise)
- Termal modalitelerin kullanımı ile ilgili talimatlar alır.
- belirtilmişse, yürüyüş yardımcıları almak ve kullanmak
- tai chi programına katılmak
Aşağıdakiler için herhangi bir öneri sunulmamıştır:
- Denge egzersizi, tek başına ya da güçlendirici egzersizle birleştirildi
- yanal takozlu tabanlık giymek
- yalnız manuel tedavi alma
- dizlik giymek
- lateral-yönelimli patellar bant kullanarak
Klinik olarak orta ve şiddetli ağrıları olan ve diz eklemi cerrahisi için aday olan ancak prosedür almak istemeyen veya tedavi edemeyen diz osteoartriti olan kişiler için SADECE SADECE önerilen iki tedavi seçeneği de vardı:
- geleneksel Çin akupunktur
- transkutanöz elektrik stimülasyonu
Diğer Eklemlerin Tedavisi
Ayaklar ve omurga yanı sıra diğer eklemler, Amerikan Romatoloji Koleji'nin tedavi önerilerine dahil edilmese de, kılavuzların çoğu etkilenen eklemler için geçerlidir - özellikle farmakolojik öneriler. Omurga osteoartriti, omurlar arasındaki disklerde bozulma olduğunda ortaya çıkar. Dejeneratif disk problemi olan çoğu insan cerrahiye ihtiyaç duymaz ve konservatif tedavilerle yeterince yardımcı olurlar. Ancak konservatif önlemler başarısız olursa cerrahi seçenekler lomber laminektomi, diskektomi veya spinal füzyonu içerebilir .
Diğer eklemlerde olduğu gibi, ayak osteoartriti tedavisi semptomların giderilmesini hedefler. Ortez veya ayak destekleri takmak faydalı olabilir. Aşırı kilolu ise tüm kilo verme eklemlerine yardımcı olacaktır. Eğer konservatif tedavi seçenekleri uygun bir yanıt vermezse, cerrahi son çare olarak kabul edilebilir. Artroskopi , artrodez (füzyon) veya artroplasti (eklem replasmanı), ayak veya ayak bileği eklemine bağlı olarak düşünülebilir. Ayak cerrahisinin amacı, ağrıyı hafifletmek ve eklem işlevini iyileştirmektir.
Bir kelime
El, kalça ve diz osteoartritinin tedavisi için Amerikan Romatoloji Koleji'nin önerileri, 2010 yılına kadar elde edilen kanıtlara dayanmaktadır. Uzman paneli, birinci basamak hekimlerini, fizyoterapistleri, geriatristleri, romatologları , ortopedi cerrahını ve fizyoterapistleri içermektedir. ve meslek terapistleri. Monte edilmiş panel, kanıtları iyice değerlendirmek için çok disiplinli bir bakış açısı sağlamıştır.
Öneriler önemlidir, çünkü osteoartrit için pek çok tedavi seçeneği vardır - ve nereye başlamak gerektiğine dair bir öneri. Osteoartrit tanısı konan çoğu insan, farmakolojik ve farmakolojik olmayan tedavi seçeneklerinin bir kombinasyonunu kullanır.
Bu referans dokümanı size sağlamıştır çünkü kolay anlaşılır ve ilk tedavi seçeneklerinizi doktorunuzla görüşmenize izin verir. Cevabınız yetersiz ise, diğer seçeneklerinizi de kolayca görebilirsiniz. Ve, belirli tedaviler için daha kapsamlı bilgilere bağlantılar vardır.
> Kaynaklar:
> Hochberg MC, Altman RD, Nisan KT, ve diğ. Amerikan Romatoloji Koleji 2012 El, Kalça ve Diz Osteoartritinde Nonfarmakolojik ve Farmakolojik Tedavilerin Kullanımı İçin Öneriler. Artrit Bakım ve Araştırma . 2012; Vol. 64 No. 4, sayfa 465-474.
> Kalunian KC. Osteoartritin İlk Farmakolojik Tedavisi. Güncel. 19 Mayıs 2016'da güncellenmiştir.
> Moskowitz RW, ve diğ. Osteoartrit - Tanı ve Tıbbi / Cerrahi Yönetim. Dördüncü baskı. LWW.