Hyaluronan Hakkında Bilmeniz Gereken 10 Şey
Hyaluronan enjeksiyonları diz osteoartriti için bir tedavi seçeneğidir. Osteoartrit, esas olarak kıkırdağı etkileyen bir dejeneratif eklem hastalığıdır. İki eklemin normal bir eklemdeki uçları kıkırdak ile kaplıdır ve kemiklerin birbirlerine kaymasını sağlar. Kıkırdak ayrıca bir amortisör olarak da hizmet vermektedir.
Osteoartritte , kıkırdak yıpranırken sinovyal sıvı değişmekte ve eklemi yağlama yeteneğini kaybeder.
Etkilenen eklem için ağrı, sertlik ve sınırlı hareket aralığı bozulmanın sonucudur. Hiyaluronanın, viscosuplementasyon olarak bilinen diz içine enjekte edilmesi, dizlerin yağlanmasını iyileştirmek, ağrıyı azaltmak ve hareket aralığını geliştirmek için bir çabadır. Burada hyaluronan enjeksiyonları hakkında bilmeniz gereken 10 şey var.
1 - Şu anda ABD Gıda ve İlaç İdaresi tarafından onaylanan beş hyaluronat var.
Hiyalüronan enjeksiyonları ilaçlardan ziyade tedavi veya tedavi olarak kabul edilir. Osteoartrit için viskozupulasyon, 1970'lerden beri çalışılmıştır. 1997 yılında, ilk iki hyaluronat FDA tarafından onaylandı ve üç tane daha FDA onaylı oldu. Mevcut hyaluronan enjeksiyonlarının listesi onay tarihleri ile birlikte takip edilir:
- Hyalgan - 28 Mayıs 1997
- Synvisc - 8 Ağustos 1997
- Supartz - 24 Ocak 2001
- Orthovisc - 5 Şubat 2004
- Euflexxa - 3 Aralık 2004
- Synvisc-One - 26 Şubat 2009
2 - Hyaluronan genellikle diz osteoartriti için ilk basamak tedavi değildir.
Tipik olarak, daha konservatif tedavi seçeneklerinden yeterli ağrı rahatlaması bulamayan hastalar için hyaluronan enjeksiyonları (bazen viskozepeneler olarak da adlandırılır) önerilmektedir:
- Egzersiz / Fizik Tedavi
- Hasta kilolu ise kilo kaybı
- Sıcak ve soğuk
- Yardımcı hareket cihazları (ör. Baston)
Hiyalüronan enjeksiyonları genellikle diğer tedavi seçeneklerini denemeden önce önerilmese de, en iyi sonuç genellikle hastanın osteoartritin erken evrelerinde olması durumunda ortaya çıkar. Osteoartritin ileri evrelerinde, diz protezi ameliyatı için bekleyen hastalar, hyaluronan enjeksiyonları için iyi adaylar olarak kabul edilirler, böylece beklerken biraz rahatlama sağlayabilirler.
3 - Beş çeşit hyaluronan enjeksiyonları için tedavi kursu değişir.
Synvisc, Orthovisc veya Euflexxa ile tam bir tedavi süreci, bir hafta arayla verilen üç ayrı diz enjeksiyonu gerektirir. Hem Hyalgan hem de Supartz bir hafta arayla verilen beş ayrı enjeksiyon gerektirir. Enjeksiyonlar ofisinde bir doktor veya ortopedi cerrahı tarafından verilir. Bir veya her iki diz de aynı anda enjekte edilebilir. Synvisc-One'ın 2009'daki listeye eklenmesi, enjeksiyonları daha uygun hale getirdi ve birden fazla enjeksiyon yerine yalnızca bir tane gerektirdi.
4 - Hyaluronan enjeksiyonlarının ne kadar iyi işlediği tartışılmıştır.
Klinik çalışmalar, hiyalüronan enjeksiyonlarının dizdeki hafif ila orta dereceli osteoartritli hastalarda ağrının azaltılabildiği ve fonksiyonun iyileştirilebileceği sonucuna varmıştır.
Bazı eleştirmenler bu sonuca varırlarken ve çalışmaların bir şekilde kusurlu olduğunu öne sürerken, diğer doktorlar, hyaluronan enjeksiyonlarının kortikosteroid enjeksiyonları veya oral ilaçlardan daha etkili olup olmadığına dair kesin bir cevap bulunmadığına inanırlar. Hyaluronan enjeksiyonlarının altta yatan hastalık seyrini etkilediğini gösteren kanıt yoktur. Enjeksiyonların bir tedavi olmadığı açıktır.
5 - Hyaluronan enjeksiyonları ile yardım edilen hastalar arasında ağrı rahatlaması meydana geldiğinde değişkendir.
En belirgin ağrı rahatlaması çoğu hasta için ilk enjeksiyondan 8 ila 12 hafta sonra gerçekleşti. Çalışmalar, Synvisc ve Hyalgan'ın diz osteoartritinden altı aya kadar ağrıyı azalttığını ve bazı hastaların daha uzun süreli bir rahatlama sağladığını göstermiştir.
Beşinci enjeksiyondan sonra 4 1/2 aya kadar ağrıyı azaltmak için çalışmalarda Supartz gösterilmiştir.
Hastalar, tedavi seyrini hyaluronan enjeksiyonları ile tekrarlayabilirler. Örneğin, Synvisc'ten altı aya kadar ağrıda ağrı yaşayan ancak ağrı dönüşü olan bir hasta, Synvisc enjeksiyonlarının başka bir yolu için aday olabilir.
6 - Potansiyel yan etkileri en aza indirmek için, bir enjeksiyondan sonra 48 saat boyunca yorucu aktivitelerden kaçınılmalıdır.
Genellikle hafif olan enjekte edilen eklem etrafındaki en yaygın yan etkiler şunlardır:
- geçici enjeksiyon bölgesi ağrısı
- şişme
- kızarıklık ve sıcaklık
- kaşıntı
- morarma
7 - Hyaluronan enjeksiyonları sadece diz osteoartriti için FDA onaylıdır.
Bir gün, viscosupplementation osteoartrit tarafından etkilenen diğer eklemleri tedavi etmek için kullanılabilir. Omuz, kalça ve ayak bileği için Hyaluronan enjeksiyonları çalışılmaktadır.
8 - Hasta hyaluronan enjeksiyonları alırken aldıkları diğer ilaçları durdurmak zorunda değildir.
Bir hastanın aldığı diğer ağrı ilaçları veya iltihap önleyici ilaçlarla olumsuz bir etkileşim olmamalıdır.
9 - Hem Medicare hem de özel sigorta, tıbbi olarak gerekli görülen tıbbi cihaz ve prosedürlerin maliyetini geri öder.
Şu anda, Medicare sadece diz için hyaluronan enjeksiyonlarını kapsayacaktır. Medicare ayrıca diz osteoartriti için x-ışını kanıtı gerektirir. Medicare, her altı ayda bir daha geç olmamak kaydıyla sadece hyaluronan enjeksiyonlarını kapsayacaktır. Özel sigorta farklı kurallara sahip olabilir, bu yüzden kontrol etmek her zaman en iyisidir. Her zaman Medicare güncellemelerini de kontrol edin.
10 - Hyaluronan enjeksiyonlarını kullanmadan önce dikkate alınması gereken önemli güvenlik faktörleri vardır.
Kuş ürünleri (yani tüyler, yumurtalar veya kümes hayvanları) alerjisi olan Synvisc'i denemek isteyen hastalar doktorlarıyla konuşmalıdırlar. Hastalar ayrıca doktorlarını şişmiş veya enfekte olmuş bacaklardan haberdar etmelidir. Ayrıca, hyaluronan enjeksiyonları çocuklarda, hamile kadınlarda veya emziren annelerde test edilmemiştir.
Kaynaklar:
Viscosupplementation nedir? Cleveland Kliniği. 2007/07/28.
http://www.clevelandclinic.org/health/health-info/docs/3300/3363.asp?index=11428
Kalça ve Diz Osteoartritinin Tıbbi Yönetimi için Öneri. Amerikan Romatoloji Koleji. 2007/07/26.
http://www.rheumatology.org/publications/guidelines/oa-mgmt.asp?aud=mem