Topikal veya Oral NSAID'lerle İlişkili Advers Olaylar Karar Vermenize Yardımcı Olabilir
Nonsteroidal antienflamatuar ilaçlar (NSAİİ'ler) artrit için en popüler ve en sık reçete edilen ilaçlar arasındadır. NSAID'ler, tabletler, kapsüller veya sıvılar şeklinde oral olarak alınabilir. NSAID'ler ayrıca deriye uygulanan bir krem, jel veya sıvı olarak bir topikal formülasyonda mevcuttur.
Topikal NSAID'ler Nasıl Çalışır?
Topikal ibuprofen veya Voltaren jeli gibi topikal NSAID'ler, ağrılı bir eklem üzerinde cilde uygulanır.
Aşağıdakiler dahil topikal NSAID'lerle bağlantılı belirli avantajlar vardır:
- Etkilenen dokulara gelişmiş ilaç dağıtımı
- peptik ülser hastalığı ve gastrointestinal kanama gibi sistemik yan etkilerin azalması
Topikal NSAİD'ler yavaşça nüfuz eder, küçük miktarlarda sistemik dolaşımda bulunurlar. Oral NSAID'lerle karşılaştırıldığında, topikal uygulama dermiste (bağ dokusundan oluşan epidermisin altındaki deri tabakası) nispeten yüksek NSAID konsantrasyonlarına yol açar. Uygulama alanının altındaki kas dokusunda elde edilen konsantrasyonlar değişiklik gösterir, ancak en azından NSAID'lerin oral yoldan uygulanmasıyla elde edilene eşdeğerdir.
Topikal NSAİİ'ler sinoviyal sıvıya ulaşır, ancak ne kadar ve hangi mekanizmanın henüz belirlenmediği. Derideki bireysel farklılıklar, topikal NSAID'lerin emiliminde görülen belirli varyasyonları açıklayabilir.
Genel olarak konuşmak gerekirse, topikal veya oral NSAID'lerin daha iyi olup olmadığını belirlemek zordur çünkü klinik çalışmalarda çok yüksek bir plasebo oranı olduğu gösterilmiştir.
İnsanlar hap veya kremada aktif madde olmasa bile ağrıyı rahatlatırlar.
Oral NSAID'ler nasıl çalışır?
Oral NSAID'ler, yutulan hap, kapsül veya sıvı ilaçlardır. Sindirim sisteminden geçerler ve vücutta etkileri olan kan dolaşımına emilirler. Oral NSAID'ler, araşidonik asidi prostaglandinlere ve lökotriyenlere katalize eden bir enzim olan siklooksijenazı (COX) inhibe ederek çalışır.
Arakidonik asit, inflamatuar uyaranlara yanıt olarak membran fosfolipidlerden salınır. Prostaglandinler inflamatuar cevabı oluştururlar. NSAID'ler, siklooksijenazı inhibe ederek prostaglandin üretimine müdahale eder.
Oral ve Topikal NSAID'ler Arasındaki Advers Olaylarda Farklar
Topikal NSAID'lerin oral NSAID'lerden daha iyi bir güvenlik profili vardır. Topikal NSAİİ kullanımına sekonder yan etkiler, hastaların yaklaşık% 10 ila 15'inde görülür ve başlıca kutanözdür (topikal NSAID uygulandığında döküntü ve kaşıntı - kaşıntı). Gastrointestinal advers ilaç reaksiyonları, topikal NSAID'lerle nadirdir, oral NSAID'ler için rapor edilen% 15'lik bir insidansla karşılaştırılmıştır.
Hastaların Oral ve Topikal NSAID'ler Arasındaki Seçimi Nasıldır?
British Medical Journal'da (BMJ) yayınlanan iki rapordan, NSAID formülasyonunun, oral veya topikal olarak kullanılması kararının tipik olarak aşağıdakilere dayanması netleşti:
- yan etki riskinin hasta algısı
- başka bir hastalığın varlığı
- ağrı seviyesi
- tavsiye alındı
- pratiklik (maliyet ve kullanım kolaylığı)
BMJ'de araştırmacılar, "topikal NSAİİ'lerin diz osteoartriti tedavisinde oral NSAİİ'lere uygulanabilir, güvenli bir alternatif olduğunu, bunun bir plasebo etkisinin bu topikal ajanların değerinin çoğunu açıklasa bile yapacağı sonucuna varmışlardır."
Her zaman olduğu gibi, seçeneklerinizi doktorunuzla tartışın ve durumunuz ve durumunuz için hangisinin en iyi seçim olduğunu bulmak için birlikte çalışın.
> Kaynaklar:
> Romatizmal hastalıklarda topikal NSAID'lere karşı oral: bir karşılaştırma. İlaçlar. 2000 Sep; 60 (3): 555-74. Heyneman CA ve diğ.
> Ağızdan OA ağrısına karşı topikal NSAID - insanlar nasıl ve neden tedavi seçerler. 5 Aralık 2007. > UKMiCentral >. NHS.