Ortak Füzyona Sahip Ortak Sorulara Cevaplar
Cerrahi artritin ciddi şekilde hasar gördüğü eklemler için "son tedavi seçeneği" olarak kabul edilir. Eklem replasman cerrahisi , özellikle belirli eklemler için giderek yaygınlaşan bir prosedür haline gelirken, etkilenen tüm eklemlerin değiştirilmesi için aday değildir. Eklem füzyonu olarak da bilinen artrodez, ayak bilekleri, el bileği, baş parmakları, ayak parmakları, parmaklar ve boyundaki üst omurlar için daha uygun olabilir.
İki kemiğin uçları, kemiğin durumuna bağlı olarak vida fiksasyonu ve olası kemik grefti ile artrodezde bir araya getirilir.
Endikasyonları
Bir ortak kaynaşmanın önerilebileceği birkaç farklı sebep vardır. Bunlar şunları içerir:
- Ortak istikrarsızlık
- Yaralanma veya hastalığın neden olduğu ciddi eklem hasarı
- Eklem hareketi ile ağrı
Artrodezin amacı ağrı rahatlaması ve tekrar stabilite ve güçtür. Kemikler en fonksiyonel pozisyonda hizalanmış ancak doğal hareketlerini kaybetmektedir. İnsanların eklem füzyon cerrahisi ile ilgili daha sık sorulan sorulara bir bakalım.
Zamanlama
Bir füzyon genellikle ilaçlar ve diğer ağrı tedavi rejimleri yetersiz sonuç verdikten sonra son çare olarak yapılır. Başka bir deyişle, artrodez genellikle artrit için konservatif tedaviler başarısız olduktan sonra düşünülür. Filaman cerrahisini haklı kılan aşırı ağrı, kıkırdaktan sonra kemik üzerinde kemik sürtünmesi önemli ölçüde yıprandığında hissedilir.
Hastalığın bu noktasında, genellikle bir röntgende görülebilen eklem tahribatının açık bir kanıtı vardır.
etki
Çoğunlukla, bir kaynaşma, bir kişinin ciddi eklem iltihabı nedeniyle yaşadığı ağrının çoğunluğunu hafifletir. Bununla birlikte, bu cevaba birkaç uyarı gelecektir. En iyi sonuç komplikasyon yoksa ve cerrahın yüksek başarı oranıyla yetkin olması durumunda ideal olarak elde edilir, ideal olarak prosedürü defalarca yapmış olur.
Bileği "optimal pozisyona" yerleştirme başarısızlığı, klinik olarak kötü sonuçlara yol açabilir.
Esasen tüm eklem hareketleri genellikle, eklem bir sabit pozisyona yerleştirildikçe, bir eklem füzyonu yapıldığında kurban edilir. Bir ayak bileği füzyonu ile, ayak bileği optimal pozisyonda kaynaşmışsa, midtarsal eklemlerde bazı telafi edici hareket artışı beklenebilir. Rocker tabanlı ayakkabılar genellikle rahatsız edici ise, hareket kaybını telafi etmek için tavsiye edilir.
Kurtarma
Bir ayak bileği füzyonunu takiben, 6 ila 12 haftalık bir süre için ağırlık taşımayan olmanız gerekecektir ve bu çeşitli faktörlere bağlı olarak değişebilir. Ayak bileği eklem kaynağınızı takiben doktorunuz x-ışınları ile takip eder ve korumasız ağırlık taşıyıcıları sadece füzyon bölgesinde röntgende bazı kemik çizgilerinin görülebildiği durumlarda başlayabilir.
Tüm dökümler çıkarılıncaya kadar ortalama immobilizasyon süresi 4 ila 7 ay arasındadır. İç fiksasyon ameliyatı tekniği kullanılırsa pimler çıkarılmaz. Ayrıca eksternal fiksasyon teknikleri ve artroskopik artrodez vardır.
İyi hizalanmış bir ayak bileği füzyonu olan insanlar için, uygun bir ayakkabıda yürüyüş yürüyüşü (açıkça yüksek topuklular dışarıda!) Neredeyse normaldir. Yürüyüşünüz daha sert görünebilir, ancak bu genellikle ince ve normal hissettiriyor.
Düzgün olmayan zeminde koşma ya da koşma zorlaşır.
Füzyon Türleri
Ayak bileği: Ayak bileği füzyonları hakkında muhtemelen daha fazla şey duymuş veya duymuşsunuzdur, ancak diğer eklemlerin füzyonları da artrit veya yaralanma nedeniyle ağrının giderilmesinde çok etkili olabilir. Parmak ya da ayak parmaklarının füzyonu zor bir işlem değildir, ancak iyileşme süresi uzun ve zahmetlidir. Ayak bileği veya kaynaşmış herhangi bir eklemde olduğu gibi, ağrı rahatlama ve stabilite için hareket kesilir. Bazı işlevler artırılmış stabilite ile geri yüklenebilir.
El bileği: Eğer bir bilek füzyonunu düşünüyorsanız ve ayak bileği füzyonlarını duymuşsanız, ne kadar hareketin mümkün olabileceğini merak ediyor olabilirsiniz.
Hala yazabiliyor ve yazabiliyor musunuz? Cevap, yazma ve yazım için gereken hareket çoğunlukla el bileği değil, çoğunlukla elden geldiğinden, büyük ölçüde kişiye ve ameliyattan önce parmaklarının durumuna bağlı olacaktır.
Komplikasyonlar
Herhangi bir ameliyatta olduğu gibi, enfeksiyon da olası bir komplikasyondur, aynı zamanda yara açılımıdır (insizyon hattında açılma). Başarısız bir füzyon da bir olasılıktır, bu sayede kemik uçları fiksasyona rağmen tamamen kaynaşmaz. Osteopenia olarak bilinen bir durum fiksasyonu tehlikeye atabilir.
Diğer olası komplikasyonlar arasında füzyon bölgesinde kalıcı ağrı, ameliyat sırasında sinirlerin yaralanması ve değiştirilmesi gereken kırık donanım bulunur. Sigara içen kişilerde ayak bileği füzyon cerrahisi komplikasyonları daha yüksektir ve bu ameliyatın yapılmasından önce sigara bırakma oranı kuvvetle düşünülmelidir.
Ayak bileği füzyon vs Ayak bileği değiştirme
Hem ayak bileği füzyonu hem de ayak bileği replasmanı ağrıdan kurtulmayı ve tekrar stabiliteyi sağladığından ve ayak bileği değişimi ile daha fazla hareket kaldığı için, ayak bileği füzyonu neden daha iyi bir prosedür olabilir? Ayak bileği replasman cerrahisi ile ilgili büyük bir endişe, ayak bileği replasman protezlerinin başarısızlık oranıdır. Buna karşılık, romatoid artritli kişilerde ayak bileği füzyonu ile yüzde 85'lik bir başarı oranı olduğu görülmektedir. Ayak bileği replasman cerrahisi ile karşılaştırıldığında ayak bileği füzyonu ile reoperasyon oranları da daha düşüktür.
Alt çizgi
Bir eklem füzyonu, artritin sürekli ağrısından kurtulmayı sağlayabilir ve bir eklemi güçlendirebilir, ancak bu ağrı rahatlaması, hareketlilik kaybı için değiştirilir. Bununla birlikte, bir eklemde çok önemli bir hasar meydana gelene ve ilaçlar ve diğer ağrı azaltma önlemlerinin artık etkili olmayacağından artrodez genellikle düşünülmez. Ayak bileği füzyonuna alternatif bir ayak bileği replasmanıdır, ancak şiddetli artritle birlikte, cerrahi başarı şansı genellikle eklem füzyonu ile daha yüksektir.
Ortopedik cerrahınız ve romatoloğunuz ile tüm seçeneklerinizi, risk ve faydalarınızı dikkatlice tartışmak önemlidir. Her insan farklıdır ve başka bir kişi için en iyi olan şey sizin için en iyi seçenek olmayabilir. Bir sürü soru sor. Daha önce prosedürden geçen biriyle konuşursanız, ortopedik cerrahınıza sormak isteyebilirsiniz. Gizlilik yasalarından dolayı doktorunuzun bunu düzenlemek için başka bir hastadan onay alması gerekir, ancak bugün aynı zorluklarla mücadele eden pek çok kişi, artritle yolculuklarında onlara yardımcı olan şeyden geçmek için endişelidir.
> Kaynaklar:
> Kim, J. ve S. Patel. Sigara içen hastalara karşı ayrımcılık mı? Ayak ve Ayak Bileği Cerrahisinde Tütün Kullanımı Üzerine Sistematik Bir Literatür Taraması. Ayak ve Ayak Bileği Cerrahisi Dergisi . 2017 56 (3): 594-599.
> Morash, J., Walton, D. ve M. Glazebrook. Ayak Bileği Artroplastisine Karşı Toplam Ayak Bileği Artroplastisi. Ayak ve Ayak Bileği Kliniği . 2017 22 (2): 251-266.
> Çuvalsız 'Ortopedi Ders Kitabı. Ayak bileği artrodez.