Başparmak Osteoartritine Genel Bir Bakış
Osteoartrit , başparmak dahil olmak üzere vücudun herhangi bir yerinde eklemleri etkileyebilir. Erken tanı ve tedavi , başparmak osteoartriti olan kişilerin semptomlarını yönetmelerine yardımcı olur.
Baş parmağın osteoartriti kadınlarda erkeklerden daha yaygındır. Genellikle, başparmak osteoartrit 40 yaşından sonra gelişir. Nüfus yaşlandıkça, bu daha sık görülür.
Başparmak Osteoartritinin Nedeni
Osteoartrit dejeneratif eklem hastalığıdır.
Osteoartrit kıkırdağa neden olur - sert ve esnek bir doku, eklem oluşturan kemiklerin uçlarını kaplayan - yavaş yavaş yıpranmak için. Başparmak osteoartriti genellikle bazal eklem veya carpometacarpal eklem (CMC eklemi) olarak da bilinen başparmak tabanında eklemi etkiler. CMC eklemi, başparmağın metakarpal kemiğinin bileğin trapezyum kemiğine yapıştığı yerde oluşur.
Kötü burkulmalar veya başparmağın kırılması, eklemdeki kemiklerin uçlarını kaplayan kıkırdak olan eklem kıkırdağına zarar verebilir. Kıkırdak hasarı derhal olmasa bile başparmağın CMC ekleminde yaralanma, başparmak ekleminin hareketini etkileyebilir. Yaralanma sonrasında eklem yanlış hizalanırsa, o eklemde aşınma ve yıpranma artar, sonuçta osteoartrite yol açar.
Başparmak Osteoartritinin Tanısı
Başparmak osteoartritinin teşhisi kısmen hastanın tıbbi öyküsüne dayanmaktadır. El yaralanmaları, özellikle başparmağın kendisinde, başparmak ekleminde neden osteoartrit geliştiğini gösterebilir.
Fizik muayenede, CMC eklemindeki anormal hareket aralığı , şişlik ve baş parmak tabanında ağrı veya hassasiyet ortaya çıkabilir. Crepitus (eklem olarak bir taşlama sesi taşınır) eklemi oluşturan kemiklerin uçlarının birbirine sürtünmesini önerir.
X-ışınları eklem hasarı gösterebilir, ancak ağrı genellikle röntgen kanıtından önce gelir.
X-ışınları veya diğer görüntüleme çalışmaları da osteofitleri (kemik mahmuzları) tespit edebilir.
Thumb Osteoartrit belirtileri
Ağrı, başparmak osteoartriti ile ilişkili birincil semptomdur. Başlangıçta, ağrı hareket veya aktivite ile bulunur (örneğin bir anahtarın döndürülmesi, bir kapı açılması, bir kabın kaldırılması). Osteoartrit ilerledikçe, hareketsizlik veya dinlenme sırasında bile ağrı mevcuttur. Başparmak artrit diğer belirtileri şunlardır:
- nesneleri sürükleme zorluğu
- başparmak tabanında şişlik, sertlik veya hassasiyet
- CMC ekleminin genişletilmiş görünümü
- sınırlı hareket aralığı
Osteoartrit, aynı zamanda, başparmak uzamındaki CMC ekleminin, hiperekstansiyon olarak adlandırılan, çok uzağa gevşemesine ve geriye doğru bükülmesine de neden olabilir. Başparmak kuğu boynu deformitesi olarak bilinen belirli bir deformite, orta başparmak eklemi esnetildiğinde ve CMC eklemi de hiperekstaze olduğunda da ortaya çıkabilir.
Başparmak Osteoartritinin Tedavisi
Başparmağın erken osteoartriti, cerrahi olmayan tedavi seçenekleri kullanılarak etkili bir şekilde tedavi edilebilir, örneğin:
- inflamasyonu ve şişmeyi azaltmak için nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler)
- iltihabı ve şişliği hafifletmek için eklemi günde birkaç kez 5 ila 15 dakika buzla
- fizik tedavi ya da mesleki terapi
- başparmak hareketini kısıtlamak için splinting
- eklem içine steroid enjeksiyonları
Başparmak osteoartriti için cerrahi seçenekler şunlardır:
- CMC eklem füzyonu (artrodez) - ince başparmak hareketini kaybetme konusunda aşırı endişe duymayan ağrı kesici arayan hastalar için bir seçenek
- eklem replasmanı veya artroplasti - CMC eklemini değiştirmek için plastik veya metal protezler kullanılır (protez, CMC eklemindeki kemiklerin artritik yüzeyleri çıkarıldıktan sonra bir aralayıcı görevi görür)
- eksizyon artroplastisi - CMC eklemlerinin artritik yüzeylerini ortadan kaldırır ve kemikleri ayırmak için bazı materyallerle (örneğin, yuvarlanmış tendon parçası) yerini alır.
- Trapeziectomy - yamuk denilen küçük bir kemiğin çıkarılması
Kaynaklar:
Başparmak Artriti. Amerikan Ortopedi Cerrahları Akademisi. Aralık 2013.
Başparmak Artriti. Orthogate. 28 Temmuz 2006.