Osteoartrite Genel Bir Bakış
100'den fazla artrit ve ilgili durumdan biri olan osteoartrit, en sık görülen artrit tipidir. Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 27 milyon insan durumla yaşıyor. Osteoartrit, 65 yaş üstü yetişkinlerde en yaygın olanıdır, ancak her yaştan insan onu geliştirebilir.
Prevalans, erkeklerde 50 yaşından sonra ve kadınlarda 40 yaşından sonra önemli ölçüde artmaktadır. Amerikan Romatoloji Koleji'ne göre, 70 yaş üstü insanların yüzde 70'inde osteoartritin x-ışını kanıtı vardır .
"Aşınma ve yıpranma"
> Kemik kıkırdağı osteoartrit ile yıkılır.
Osteoartrit yaygın olarak aşınma ve yıpranma tipi artrit olarak adlandırılır. Diğer isimler dejeneratif eklem hastalığı, dejeneratif artrit , DJD ve osteoartrozdur.
Osteoartrit, bir veya daha fazla eklemde kıkırdağın parçalanması sonucu uzun süredir açıklanmaktadır. Kıkırdak, yüzde 65 ila 80 su, kollajen (lifli proteinler), proteoglikanlar (kolajen ile iç içe geçmiş proteinler ve şekerler) ve kondrositler (kıkırdak üreten hücreler) içerir.
Kıkırdak, eklemlerin kemikleri arasında bir yastık görevi gören ve kemiklerin birbirlerine kaymasını sağlayan sert fakat kaygan bir dokudır. Ayrıca fiziksel hareketlerden şoku emer.
Kıkırdak kaybı meydana geldiğinde, eklemler kemiğe karşı kemiği sürtünme noktasına kadar bozulabilir. Eklemleri çevreleyen yapılarda (kaslar ve tendonlar), sıvı birikiminde ve kemik aşırı çoğalmasında ( osteofit veya kemik dikeni) meydana gelen değişiklikler, ciddi kronik ağrıya, mobilite kaybına ve sakatlığa neden olabilir.
Osteoartrit el ve parmak, kalça , diz , ayak ve omurgadaki eklemleri etkileyebilir. X-ışını kanıtlarına dayanarak, elin distal ve proksimal interfalangeal eklemleri, tipik semptomlarla ilişkili olmasa da, en sık osteoartrit tarafından etkilenir.
Kalça ve dizler en sık görülen osteoartrit bölgeleridir ve hemen hemen her zaman semptomatiktir. İlk metatarsal falangeal ve carpometacarpal eklemler de röntgende gözlenen yaygın osteoartrit bölgeleridir. Omuz, dirsek, el bileği ve metakarpofalangeal eklemler, yaralanma, travma veya mesleğe bağlı olmayan nadir osteoartrit bölgeleridir.
Diğer Faktörler
Yukarıda bahsedilen aşınma ve yıpranma (kıkırdak dejenerasyonu) açıklaması yanlış olmazsa da, eksiktir. Aslında bundan daha fazlası var. Bu sadece mekanik değil. Diğer birçok faktör, biyolojik faktörler, proinflamatuar mediatörler ve proteazlar dahil olmak üzere osteoartrit gelişiminde rol oynamaktadır. Bu faktörler genetik, metabolik, çevresel veya travmatik olabilir.
Eklem kıkırdağının yıkımı, osteoartritin en iyi bilinen özelliği iken, eklem yüklemesinden kaynaklanan aşınma ve yıpranmanın, eklem bozulmasına katkıda bulunan proinflamatuar faktörler ve proteazların üretimini uyardığını anlamalıyız.
Osteoartritin etkilediği bir eklemde, tüm eklem dokuları sadece kıkırdaktan etkilenmez.
Geliştirme ve İlerleme
Osteoartritin ortaya çıkışının ne zaman gerçekleştiğini ve yaralanmaya neden olan travmatik bir olay olmadıkça ve yırtılmış bir ligament gibi kesin olarak belirlenemeyen eklem dokularının erken etkilenmesinin belirlenmesi zor olabilir.
MRG çalışmaları osteoartrit ile uyumlu erken yapısal değişiklikleri saptayabilirken, en azından başlangıçta düz x-ışınları rutin olarak sıralanır. Ancak, o zamana kadar osteoartritin x-ışını kanıtı var, hastalık oldukça ilerlemiş olabilir. X-ışınları kıkırdak kaybı , eklem boşluğu daralması , subkondral skleroz , subkondral kistler ve osteofitleri ortaya çıkarır. MRG görüntüleri, kıkırdak, sinovit, kemik iliği lezyonlarında ve yumuşak dokulardaki dejeneratif değişikliklerde ince değişiklikleri ortaya çıkarabilir.
Osteoartrit ilerledikçe, komponent parçalarının bozulmasına neden olarak tüm eklem dahil olabilir. Bunu bilmesine rağmen, osteoartritli bir kişinin prognozunun tahmin edilmesi zordur.
Durumdaki herkes aynı hızda ilerlemez, belirli bir tedavi yöntemine aynı şekilde cevap verir veya erken veya ılımlı aşamalarda ciddi belirtiler geliştirir.
Risk faktörleri
Osteoartrit gelişme riskini artıran faktörler şunlardır:
- Yaşlanma - Osteoartritin insidansı ve prevalansının yaşla birlikte arttığı bilinmektedir. Ayrıca yaşlanmanın eklemleri osteoartrit gelişimine daha duyarlı hale getirdiği düşünülmektedir - hücre dışı değişiklikler olduğu kadar hücre dışı değişiklikler de (kıkırdağın yaşla incelmesi) vardır. 2030'a gelindiğinde, Amerikalıların yaklaşık yüzde 20'si 65 yaşın üzerinde ve yüksek osteoartrit riski yüksek olacak.
- Kadın cinsiyeti —End ve diz osteoartriti kadınlarda erkeklerden daha yaygındır. Kalça osteoartrit prevalansı erkeklerde ve kadınlarda esas olarak eşittir.
- Eklemlerin Yaralanması - Eklem yaralanmasından sonra, travma sonrası osteoartrit gelişebilir. Değişiklikler tipik olarak 10 yıl içinde görülür. Osteoartrit yaralanmadan sonra, bir bağ yırtılması gibi yumuşak dokulara gelişebilir, çünkü proinflamatuar mediatörler yaralanma bölgesine koşar ve osteoartrit gelişimini başlatabilir. Ayrıca, kırıklar gibi doğrudan eklemleri de içeren yaralanmalar da olabilir.
- Mesleki aktivite - Yoğun eklem yükü gerektiren mesleklerde, özellikle de tekrar eden durumlarda, osteoartrit gelişme riski artmaktadır. Bu, kaldırma, diz çökme, çömelme veya tırmanma gerektiren işler için geçerlidir. Beklendiği gibi, tekrarlanan hareket ve ilave kuvvet, ilgili eklemlerdeki yükü arttırır.
- Aşırı kilolu veya obezite - Aşırı vücut ağırlığı, ağırlık taşıyan eklemlere yük getirir. İlginçtir, aşırı kilolu olmak da, el osteoartriti riskini artırır. Bu, osteoartrit riskini artıran aşırı kilo ve obezite ile ilişkili metabolik etkiler olabileceğini düşündürmektedir.
- Genetik yatkınlık - Çalışmalar, osteoartrit gelişme riskinin artmasıyla belirli gen varyasyonlarını ilişkilendirmiştir.
Bir kelime
Osteoartritin basitçe yaşlanma veya eskimiş eklemlerin bir sonucundan daha fazlası olduğunu anlamak önemlidir. Osteoartrit gelişme riskini artıran ve bazılarının modifiye edilebilir olduğunu gösteren faktörlerin de olduğunun bilinmesi de önemlidir. Yıllar içinde hastalığın "aşınmış kıkırdaktan" daha karmaşık olduğunu öğrendik. Aslında eklemlerdeki ve etrafındaki yapılar da osteoartritten etkilenir.
Araştırmacılar, hastalığın ilerlemesini yavaşlatarak, inflamatuar artritler için DMARD'lara (hastalık modifiye edici anti-romatizmal ilaçlar) benzer şekilde gerçekleştiren bir veya daha fazla ilacı geliştirmeye çalışmaktadır. Hastalığı modifiye eden osteoartrit ilaçları için kısaltma DMOAD'ları uygulanmış olsa da, halen etkili bir DMOAD'ın geliştirilmesi ve pazarlanmasını bekliyoruz.
Kaynaklar:
Osteoartrit. Sağlık Üzerindeki Handout. NIAMS. Nisan 2015
Osteoartrit Epidemiyoloji ve Risk Faktörleri. Johns Hopkins Artrit Merkezi. 25 Nisan 2012'de güncellendi.
Paul E. Di Cesare ve diğ. Bölüm 98. Kelley'in Romatoloji Kitabı. Elsevier. Dokuzuncu baskı.
Richard F. Loesner. MD. Osteoartritin patogenezi. Güncel. 21 Haziran 2016'da güncellendi.