El Osteoartritinin Engelli Üzerindeki Etkisi Önemlidir
EULAR Görev Gücü El Osteoartritini Değerlendiriyor
Semptomatik el osteoartriti , 55 yaşın üzerindeki insanların yüzde 20'sini etkiler. Daha önce kalça ve diz osteoartritinin tedavisi için tavsiyelerde bulunan EULAR (Romatizmaya Karşı Avrupa Birliği) görev gücü, 2006 yılında el osteoartritinin tedavisi için kılavuzlar yayınladı .
Birçok romatolog , bir ortopedi cerrahı ve diğer sağlık uzmanları arasında bir fizyatrist dahil olmak üzere 21 uzmandan oluşan EULAR görev gücü, kanıta dayalı araştırmaları analiz etti ve 17 tedavi modalitesine dayalı 11 tavsiyenin tedavi için en uygun olduğu konusunda bir fikir birliğine varıldı. el osteoartiti.
Bu öneriler, kanıt düzeyine bağlı olarak şiddetle tavsiye edilenlerden şiddetle tavsiye edilir. 17 tedavi modalitesinin sadece 6'sının araştırma kanıtlarına dayandığı kaydedildi. Diğer öneriler, klinik uzmanlığa veya el dışındaki eklemlerin osteoartrit çalışmalarından elde edilen verilere dayanmaktadır.
El Osteoartritinin Tedavisinde Onbir Tavsiye
EULAR görev gücü el osteoartritinin tedavisi ve tedavisi için bu önerileri sunmuştur:
- El osteoartrit hastası için bireyselleştirilmiş farmakolojik (ilaç) ve farmakolojik olmayan (non-ilaç) tedavilerin bir kombinasyonu önerilmektedir.
- El osteoartriti tedavisi hasta için bireyselleştirilmelidir. Hastanın istekleri ile birlikte risk faktörleri, osteoartritin türü, inflamasyon düzeyi, ağrı düzeyi, şiddeti, sakatlık, yaşam kalitesi, komorbidite ve yardımcı ilaçlar düşünülmelidir.
- Hastalar eklemden korunma konusunda eğitilmeli ve bir egzersiz programı yapılmalıdır.
- Isı uygulaması (örn. Sıcak paket , ısıtma yastığı, parafin mumu ) ve ultrason elin osteoartritinin yönetimi için faydalıdır.
- Başparmağın tabanı için, splintleme önerilir. Diğer bazı deformiteleri önlemek için ortezler önerilmektedir.
- Hafif ve orta derecede ağrı için ve pek çok eklem etkilenmediğinde, lokal veya topikal tedaviler (örneğin topikal NSAID'ler, kapsaisin ) sistemik tedavilerden daha iyidir.
- Asetaminofen (örn., Tylenol) önerilen oral analjeziktir. En fazla 4 g / gün güvenli ve etkili olarak kabul edilir.
- Asetaminofenden tatmin edici bir yanıt alan hastalar için, bir sonraki seçenek, mümkün olan en kısa süre için, en düşük etkili dozda oral NSAID'lerdir (nonsteroidal anti-enflamatuar ilaçlar). Her bir hasta için NSAİİ seçimi gastrointestinal risk ve kardiyovasküler riski dikkate almalıdır.
- Glukozamin ve kondroitin , avokado soya fasülyesi , nonakin ve viskozuping , osteoartrit için yavaş etkili tedavilerdir. Düşük toksisite ile rahatlama önerebilirler.
- İntra-artiküler kortikosteroid enjeksiyonları özellikle ağrılı osteoartrit nöbetleri sırasında etkilidir.
- Daha konservatif tedavilerle şansı olmayan hastalar için cerrahi (örn. Artroplasti, artrodez veya osteotomi) düşünülebilir. El osteoartriti nedeniyle şiddetli ağrı ve sakatlığı olan hastalar için cerrahi önerilir.
Müşterek Özel Öneriler Neden Gerekli?
Osteoartrit eller, kalçalar ve dizleri farklı şekilde etkiler.
Eklemler anatomi ve fonksiyon açısından farklıdır ve hastalar tedaviye uygunluk ve tedaviye yanıt açısından farklıdır.
Romatizmal Hastalıkların Annals'ta ortaya çıkan raporda 11 tavsiyeden altısı, çalışma verileriyle desteklendi:
- eğitim ve egzersiz
- NSAID
- COX-2 inhibitörleri
- topikal NSAID'ler
- topikal kapsaisin
- kondroitin sülfat
El Osteoartriti için ACR Önerileri (2012)
2012 yılında, Amerikan Romatoloji Koleji el osteoartriti tedavisi için öneriler güncelledi. Şartlı olarak doktorların ilaçsız tedaviler için aşağıdakileri yapmasını önermişlerdir:
- Günlük yaşam aktivitelerini gerçekleştirme yeteneğini değerlendirir (ADL)
- Birleştirme koruma tekniklerinde talimat vermek
- Gerektiği gibi, hastaların ADL'leri gerçekleştirmelerine yardımcı olmak için yardımcı cihazlar sağlayın
- Termal modalitelerin kullanım talimatı
- Trapeziometacarpal eklem osteoartriti olan hastalar için ateller sağlayın
Koşullu farmakolojik öneriler aşağıdakileri içermiştir (aşağıdakilerden birini veya daha fazlasını kullanın):
- Topikal kapsaisin
- Trolamin salisilat dahil olmak üzere Topikal NSAID'ler
- COX-2 seçici inhibitörleri dahil olmak üzere Oral NSAID'ler
- Tramadol
ACR, sağlık profesyonellerinin aşağıdakileri kullanmama şartını şart koşmaktadır:
- İntra-artiküler terapiler
- Opioid analjezikler
Ayrıca, 75 yaşında olan hastalar oral NSAID'lerden ziyade topikal kullanmalıdırlar.
Kaynaklar:
El osteoartritinin yönetimi için eil kanıt temelli öneriler. Zhang, W. Romatizmal Hastalıkların Annals. Çevrimiçi yayınlandı. 17 Ekim 2006.
http://ard.bmj.com/content/66/3/377
Amerikan Romatoloji Koleji 2012 El, Kalça ve Diz Osteoartritinde Nonfarmakolojik ve Farmakolojik Tedavilerin Kullanımı İçin Öneriler. Hochberg M. ve diğ. Artrit Bakım ve Araştırma Vol. 64, No. 4, Nisan 2012.
http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR%20Recommendations%20for%20the%20Use%20of%20Nonpharmacologic%20and%20Pharmacologic%20Therapies%20in%20OA%20of%20the%20Hand,%20Hip%20and % 20Knee.pdf