Hırıltılılık, genellikle insanları doktorlarını görmelerini isteyen yaygın ama korkutucu bir semptomdur. Solunumla oluşan yüksek perdeli ıslık sesi olarak tanımlanır.
genel bakış
Hışıltılı nefes almada daha yaygın olmasına rağmen nefes almada (inspiratuar hışıltılı solunum) ve nefes almada (ekspiratuar hışıltılı solunum) hem oluşabilir. Birçok kişi (ve doktorlar da) hırıltılı sesleri duyduklarında astımı düşünürken, “bu hışıltının hepsi astım değildir” diye belirtmek önemlidir.
Hışıltının diğer nedenlerine ek olarak, bazen insanların hışıltısına neden olan birden fazla durumu vardır. Bu, hırıltılı olan herkesin semptomlarını çok dikkatli bir şekilde değerlendirmesi gerektiğini söylemenin uzun soluklu bir yoludur.
dinleme
Hışıltılı konuşmadan önce, akciğerinizde duyduğunuz seslerin gerçekten hırıltılı olup olmadığını bilmek önemlidir. Niye ya? Hırıltılı yanılmaya neden olabilecek başka sesler olduğu için ve doğru bir değerlendirme yapmak, nedenleri bulmakta önemli olabilir.
Doktorlar, "normal" akciğer sesleri veya normalde duyulmamış seslerin varlığı veya yokluğu için akciğerleri dinleme işlemini tanımlamak için oskültasyon terimini kullanırlar.
Wheezing vs Stridor
Stridor, genellikle hırıltı ile karıştırılan bir semptomdur. Bu önemlidir, çünkü ciddi tıbbi acil durumlar olan bir kaç stridor sebebi vardır.
Stridor, genellikle tek sesli olan bir sese, çeşitli müzik notalarından ziyade sadece bir nota sahiptir.
Hışıltılı seslere göre ziftte daha yüksek olma eğilimindedir ve çoğunlukla inspirasyon sırasında ortaya çıkar. Stridor genellikle anterior boyunda en yüksek ses iken, hırıltılı solunum yolları en çok etkilenen bölgelere bağlı olarak farklı bölgelerde en yüksek seviyededir.
Stridor'dan farklı olarak, hırıltılılık genellikle son kullanma sırasında en yüksek seviyede olan orta perdeli bir sestir.
Birden fazla not içeren oldukça sürekli bir müzikal sese sahiptir.
Nedenler
Hışıltının en yaygın nedenleri astım ve KOAH'dır. Hırıltılı sesler, solunum yollarının daralmasıyla oluşur. Bu, boğazdan en küçük hava yollarına kadar herhangi bir yerde şişlik veya tıkanıklığa bağlı olabilir. Bazı olası nedenler şunlardır:
- Astım - Hışıltının en yaygın nedeni.
- Anafilaksi - Bu, boğazda şişmeye neden olan ve tıbbi bir acil durum olan şiddetli alerjik reaksiyonlardır (genellikle arı sokması veya kabuklu yemiş veya kabuklu yemişlerden).
- Bronşit - Bu hem akut (sadece birkaç gün süren) hem de kronik olabilir (haftalar ila aylar arasında).
- Bronşiyolit —Bu en küçük hava yolları ( bronşiyoller ) içeren ve çocuklarda en sık görülen bir enfeksiyondur.
- Yabancı bir cismin solunması (aspire edilmesi) - Solunduğunda, hava yollarını tamamen engellemediğinde, bazen hırıltılı solunum yollarına neden olabilir. Çoğu zaman insanlar bir parça biftek ya da çocuklar söz konusu olduğunda diğer nesneler gibi boğulmayı hatırlarlar. Ama bazen, özellikle bir nesne hava yollarını tamamen engellemediğinde (bir parça havuç gibi), insanlar boğulma olayını hatırlamayabilirler.
- zatürree
- KOAH —Kanmizem gibi kronik obstrüktif akciğer hastalığı, hırıltıya neden olabilir.
- Bronşektazi: Çocukluk çağı enfeksiyonları veya kistik fibrozis nedeniyle sıklıkla hava yollarının genişlemesi bazen teşhis edilmesi zordur ve ilk başta hışıltının başka bir nedenine bağlanabilir.
- Epiglottitis - Ateş, salgılama ve nefes alma girişimi sırasında dik pozisyonda oturmak gibi semptomlarla işaretlenmiş bir medikal acil durum, epiglottitis, dilin ucuna bağlı küçük bir kıkırdak parçası olan epiglotis enfeksiyonundan kaynaklanır.
- Solunum sinsitiyal virüs ( RSV ) gibi viral enfeksiyonlar —Bir viral enfeksiyonlar özellikle çocuklarda hışıltmaya neden olabilir.
- Akciğer kanseri - Akciğer kanserinin ilk belirtisi, hışıltılı olabilir ve bu durum, nedeni belli olsa bile hışıltının nedenini belirlemeyi önemli hale getirir.
- Kalp yetmezliği
- Pulmoner embolizm - Bacaklardaki vücut pıhtıları kırılabilir ve akciğerlere (pulmoner emboli) gidebilir.
- Asit reflü - Bu belirgin görünmeyebilir, ancak asit reflü hışıltılı oldukça yaygın bir nedendir.
- Hipersensitivite pnömoniti - Kronik saman ve kuş pisliği gibi şeylerin neden olduğu akciğerlerin kronik iltihaplanması ilk semptom olarak hışıltılı olabilir.
- İlaçlar (özellikle aspirin)
- Vokal kord disfonksiyonu —Sorunum sırasında yanlışlıkla kapanan ses tellerinden biri veya her ikisi tarafından kullanılır. Bu ayrıca “vokal kord astımı” olarak da bilinir.
Teşhis
Eğer hırıltılı iseniz, doktorunuzu görmeniz önemlidir - sebebini bildiğiniz halde veya geçmişte hırıltı yaşamışsanız bile. Astım tanısı almış olsanız bile, belirtilerinizdeki herhangi bir değişiklikle doktorunuza başvurduğunuzdan emin olun.
Göğüs ağrılarınız, baş dönmesi, nefesinizi almakta zorlanıyorsanız veya dudaklarınıza ve cildinize mavimsi bir renk katıyorsanız hemen doktorunuzu (veya 911) arayın. Yüzünüzün, boynun ve dudakların şişmesi, yaşamı tehdit eden bir alerjik reaksiyonun belirtisi olabilir.
Değerlendirme
Doktorunuzun yapacağınız ilk şey (rahat ve stabil olduğundan emin olduktan sonra) kapsamlı bir tıbbi öykü almak ve fiziksel bir sınav yapmaktır. Size sorabilecekleri sorulardan bazıları şunlardır:
- Semptomlarınız ne zaman başladı?
- Daha önce hiç böyle belirtilerin oldu mu?
- Hırıltılığınız gece veya gündüz kötü mü?
- Bir arı tarafından sokuldunuz mu, yoksa kabuklu deniz hayvanı veya fındık gibi ciddi alerjik reaksiyonlara neden olabilecek yiyecekler yediniz mi?
- Öksürük, nefes darlığı , göğüs ağrısı , kurdeşen , yüzünüzün veya boynunuzun şişmesi veya kan öksürmesi gibi başka belirtileriniz var mı?
- Kişisel veya aile astım, egzama, akciğer hastalıkları veya akciğer kanseri hikayeniz var mı?
- Sigara içiyor musun, hiç içtin mi?
- Yemek yerken boğuldun mu?
Test yapmak
Hışıltısını değerlendirmek ve bir sebebini belirlemek için yapılan testler, tarihinize bağlı olarak değişecektir. Acil bir durumda, acil durum kişisel ve teknisyenleri "ABD" ile başlar. Bu, solunum yolu anlamına gelir, nefes alır, ardından dolaşımdır. Hışıltıya neyin neden olduğunu belirlemeye çalışmak için devam etmeden önce bunları değerlendirmek önemlidir. Test şunları içerebilir:
- Kanınızdaki oksijen seviyesini kontrol etmek için oksimetre
- Göğüs röntgeni
- Spirometre
- Enfeksiyon belirtilerini araştırmak için beyaz kan hücresi sayımı gibi kan testleri
- Solunum fonksiyon testleri
- Göğsün CT taraması
- Eğer doktorunuz yabancı bir nesneyi aspire etmeniz (nefes almanız) veya solunum yollarınızın içinde veya yakınında bir tümörünüz olabileceğinden endişeleniyorsa bronkoskopi
- Larinks ve ses tellerine bakmak için Laringoskopi
- Doktorunuz eğer solunum yollarının spazmına neden olan alerjiniz olduğunu hissederse, alerji testi
tedavi
Semptomlarınızın ne kadar ciddi olduğuna bağlı olarak, doktorunuz öncelikle sizi rahat ettirmek ve semptomlarınızı kontrol etmek için gerekli olanı yapar. Hışıltının birçok olası nedeni olduğundan, daha fazla tedavi hışıltınızın nedenine bağlı olacaktır.
İlk adımlar, akciğerlerinize yeterli oksijen aldığınızdan ve nefes aldığınız oksijenin vücudunuzun tüm hücrelerine ulaştığından emin olmaktır. Oksijen tedavisi yaygın olarak kullanılmaktadır. Bir alerjik reaksiyon nedeni ise, genellikle enjekte edilebilir epinefrin verilir.
Diğer tedaviler, hışıltının altta yatan nedenlerine bağlı olacaktır. Örneğin, astım nedeniyle solunum yollarının daralmasını hafifletmek için astım tedavileri kullanılırken, hava yollarındaki yabancı cisimlerin semptomlarınıza neden olabileceği düşünülürse bronkoskopi gibi bir prosedür önerilebilir.
Kaynaklar:
Kasper, Dennis L. ve diğ. Harrison'un Dahiliye İlkeleri. New York: McGraw Hill Eğitim, 2015. Yazdır.
Irwin, R. Yetişkinlerde astım dışındaki hırıltılı hastalıkların değerlendirilmesi. UpToDate . 8/13/15.
Oo, S. ve P. Le Souef. Hırıltılı çocuk: bir algoritma. Avustralya Aile Hekimliği . 2015. 44 (6): 360-4.
Sarkar, M., Madabhavi, I., Niranjan, N. ve M. Dogra. Solunum sisteminin zorlanması. Göğüs Tıbbı Annals . 2015. 10 (3): 158-68.