Diyaframın Anatomisi ve Fizyolojisi
Diyaframın anatomisi nedir, işlevi nedir ve bu kasları etkileyebilecek bazı tıbbi durumlar nelerdir?
Diyaframın Yapısı (Anatomi)
Diyafram, göğsü karından ayıran paraşüt şekilli bir kastır. Göğüs boşluğunun tabanını ve karın boşluğunun tavanını temsil eder.
Diyaframdan 3 açıklık (delik) vardır:
- Özofagus açıklığı: İçinde yemek borusu geçer.
- Aort açılımı: Aort, torakal kanal ve azigus ven geçilir.
- Mağaranın açılışı: Aşağıdan gelen vena kava (bacaklardan ve alt vücuttan kalbe dönen kanın büyük kan damarı) içinden geçer.
Diyafram ikiye bölünmüş olarak veya “hemi-diyaframlar” olarak görülebilir. (Hemi, çeviri anlamında yarı yarıya bir sözcüktür.) Diyafragmanın her bir tarafı bir sinir (sol frenik sinir ve sağ krenik tarafından sağlanır) sinir) kas kontrol eder. Frenik sinirler servikal pleksusta (boyundaki omurilikten çıkan sinirler) başlar ve C3 ila C5 sinir köklerinde başlayan sinirleri taşır (boyundan 3. ve 5. servikal vertebralar ile boyundan kaynaklanan sinirler).
Diyaframın Fonksiyonu (Fizyolojisi)
Diyafram, solunumun (solunumun) ayrılmaz bir rol oynar. Diyafram, büzülüp düzleştiğinde, toraks boşluğundaki basıncı azaltarak, daha sonra hava girdiği bir vakum oluşturur.
Diyafram rahatladığı zaman, hava serbest kalır.
Çoğu zaman diyafram istemsiz bir şekilde sözleşmektedir, bu nedenle uyurken nefes almaya devam etmemizin sebebi de gönüllü olarak da yapılabilir. Kas sadece inhalasyon ve zorla ekshalasyonda değil, öksürmede, hapşırma, kusma, idrar yaparken, defekasyonda (bağırsak hareketinden geçerek) ve doğumda kullanılır.
Diyafragmatik solunum, diyaframı güçlendirmek için kullanılan , göğüs kaslarını yormadan daha fazla havanın akciğerlere girmesine ve çıkmasına izin veren bir tekniktir .
Diyaframın Dahil Olduğu Tıbbi Koşullar
Diyafram veya diyaframın anormallikleri ile ilgili olabilecek birkaç tıbbi durum vardır. Bunlardan bazıları şunlardır:
Hıçkırıklar: Karbonatlı soda içerken olduğu gibi, diyafram tahriş olduğunda, istemsizce hıçkırık olarak bildiğimiz bir şekilde sonuçlanabilir. Hıçkırıkların sesi, diyaframın da aynı anda havaya verildiği zaman ortaya çıkar.
Hiatal Hernia: Özofagusun diyaframdan geçtiği bölgede diyafram zayıflatıldığında buna hiatal herni denir. Bir hiatal herni alt özofagus ve bazen midenin karın boşluğundan göğüs boşluğuna geçmesine izin verir. Bu da, mide ekşimesi ve hazımsızlığa yol açan gastroözofageal reflü hastalığı (GERD) ile sonuçlanabilir.
Konjenital Diyafragma Fıtığı: 2000 doğumdan yaklaşık 1'inde, bir taraf veya tüm diyafram gelişememektedir. Bu olduğunda, karın boşluğunun içeriği göğüs boşluğuna girer, bu da sıklıkla akciğerlerin (akciğer hipoplazisi) eksik gelişmesine yol açar. Son yıllarda, bebeklerde diyafragma hernisi olan ve Büyüme ile genişleyebilen yapay diyafram oluşturulabilir.
Diyaframın Felci: Diyafram , diyaframı besleyen sinirlere verilen hasar nedeniyle kısmen veya tamamen felç olabilir. Bu sinirler çeşitli şekillerde zarar görebilir:
- Göğüsteki frenik sinir (örneğin akciğer kanseri gibi) üzerine baskı yapan veya servikal omurgaya veya beyin sapına yakın bir tümöre bağlı kompresyondan.
- Travmadan göğüs boşluğuna veya sinirin dağılımı boyunca herhangi bir yere.
- Diyabetik nöropati , Guillain -Barre sendromu ve kas distrofisi gibi nörolojik durumlardan.
Diyafragmanın sadece bir tarafı felç olduğunda, beklenenin tersi yönde hareket eder, inspirasyon sırasında yukarı doğru hareket eder ve ekshalasyon sırasında aşağı doğru hareket eder.
Bu, diğer belirtilerin yanı sıra, özellikle de yatarken, nefes darlığına neden olabilir.
Diyaframın Cerrahi Çıkarılması
Bazen diyaframın bir kısmı cerrahi olarak çıkarılır. Bu prosedür mezotelyoma cerrahisi olan kişiler için yapılabilir - akciğer kaplamalarının (plevra) kanseri - diyaframa yayılabilir ve diyafrayı içerebilir.
Diyaframın Yapısı ve İşlevi Alt Çizgisi
Anatomi, göğüs boşluğunu karın boşluğundan ayıran ve solunumda önemli bir rol oynayan bir kastır. Birçok insan diyafragmanın hıçkırıklarla kasılmasına aşinadır, ancak bu kasın işlev bozukluğu ciddi sorunlara neden olabilir. Diyaframın felci, inhalasyon sırasında havayı akciğerlere çeken vakum kaybına yol açabilir. Günümüzde Guillain-Barre sendromundan ve geçmişte poliomiyelitden korkulan diyaframın bu felçidir.
Diyafragmada bir herni (zayıflık) meydana geldiğinde, alt yemek borusu ve mide gibi abdominal içerikler, asit reflü ve asit reflü komplikasyonları ile sonuçlanan göğüs boşluğuna geçebilir. Bir hiatal fıtığı onarmak için cerrahi sorunu düzeltmek için nadiren gerekli değildir.
> Kaynaklar:
> ABD Ulusal Tıp Kütüphanesi. Medline Plus. Diyafram ve akciğerler. 08/16/17 güncellendi. https://medlineplus.gov/ency/imagepages/19380.htm