Mediastenin İçeriği ve Anormallikleri
Göğsün bu bölgesinde mediasten ve hangi yapı ve dokuların var olduğu nedir? Mediastende hangi tıbbi durumlar oluşabilir? Mediastenin üç kısmında ne tür mediastinal kitleler veya tümörler bulunur?
Tanımı: Mediastinum
Mediasten, kalbi içeren akciğerler, nefes borusu ( trakea ), özofagus ve yükselen aortu içeren büyük damarlar (göğsün sol ventrikülünden kan taşıyan büyük arter) arasındaki gögüs alanıdır. Vücudun geri kalan kısmına giderken) ve sağ ve sol pulmoner arterleri - esas olarak akciğerlerdeki tüm göğüs organlarını.
Aynı zamanda birçok lenf düğümleri ve sinirlere de ev sahipliği yapar. Mediastinum kelimesi Latince, göğsün orta kısmına atfen "midway" olarak çevrilir.
Bu alanı diyaframın alt, göğüs kemiği (sternum), ön taraftaki kalbe giren ve çıkan kan damarları ve arka taraftaki omurgayı (omurga) görerek görselleştirebilirsiniz.
Yapı - Mediastinum 3 ana bölgeye ayrılmıştır:
- Anterior - Anterior mediasten sadece sol tarafta bulunur ve lenf nodlarının yanı sıra bazı küçük arterleri de içerir.
- Orta - Orta mediasten en büyük kısmıdır ve kalbi, akciğerlerden kalbe gidenleri ve lenf düğümlerini içeren kan damarlarını içerir.
- Posterior - Posterior mediastende özofagus, birçok kan damarı ve sinir ve mediastinal lenf nodu içerir .
Mediastumu Etkileyen Koşullar
Mediasten içindeki yapıları etkileyebilecek birçok tıbbi durum vardır.
Bunlardan bazıları şunlardır:
- Kanser - Lenfomalar (hem Hodgkin lenfoma hem de Hodgkin olmayan lenfomalar), bazı germ hücreli tümörler ve timomalar (timüs bezi kanserleri) gibi mediat- tuarlarda görülür.
- Benign tümörler - Bu bölgede teratomlar ve dermoid kistler gibi benign germ hücreli tümörler görülebilir.
- Malign lenf nodları (kanserden etkilenen lenf nodları) - Akciğer kanseri gibi kanserler bu bölgedeki lenf bezlerine yayılabilir (mediastinal ve trakeobronşiyal lenf nodları).
- Lenfadenopati - Mediastende yer alan "şişmiş" lenf nodları, özellikle viral enfeksiyonlar olmak üzere bazı enfeksiyonlarla ortaya çıkabilir.
- Anevrizmalar - Torasik aort anevrizmaları mediasteni içeren ciddi bir durumdur.
- Sinir hasarı - Mediasten boyunca geçen sinirler, örneğin bu bölgedeki bir tümör veya kanserli lenf düğümlerinden gelen basınçla zarar görebilir.
Mediastinal Kitleler
Genellikle öksürük, nefes darlığı veya diğer semptomlar gibi göğüsle ilgili semptomları değerlendirmek için bir tarama yapıldığında mediastinal kitleler ilk kez not edilir. Mediastende yer alan çoğu kitle küçüktür ve herhangi bir semptom göstermez. Büyük olduklarında, solunum yetmezliğine (nefes alma veya dokulara yeterli oksijen alma) ve ayrıca kan basıncındaki düşüş veya kan akışının azalması gibi kalp problemlerine neden olabilirler.
Bir bireyin yaşı ve bir mediastinal kitlenin yeri, bir tanı göz önüne alındığında önemlidir. Çocuklarda, mediastinal kitleler en sık posterior mediastende görülür ve genellikle benigndir (kanserli değildir). Buna karşılık, yetişkinlerde mediastinal kitleler anterior mediastende daha sık görülür ve genellikle maligndir (kanserlidir).
Lokasyona bağlı mediastinal kitlelerin bazı nedenleri şunlardır:
- Anterior mediasten - Bu bölgedeki tümörler timomaları (timüsün tümörleri, çocuklukta oldukça büyük olan fakat esas olarak yetişkinlerde yok olan göğüste bir organ), lenfomaları ve tiroid kitlelerini içerebilir.
- Orta mediasten - Büyümüş lenf nodları orta mediastende bir kitlenin ortak bir nedenidir. Bu lenf düğümleri, altta yatan bir kanserle ilişkili olabilir. Bu alanda bronkojenik kistler de görülebilir, ayrıca genişlemiş aort gibi kardiyak anormallikler de görülebilir.
- Posterior mediasten - Özofagus kanserleri ve diğer özefagus anomalileri posterior mediastende ortaya çıkabilir ve genişlemiş lenf nodları da burada belirtilebilir. Diğer olasılıklar arasında, sarkomlar ve ektopik tiroid dokusu (tiroid bezi dışında bir bölgede büyüyen tiroid dokusu) yer alır.
Akciğer kanseri, mediastenin herhangi bir yerinde bir kitleye neden olabilir. Mediastende çok daha fazla anormallik sebebinin bulunduğuna dikkat etmek önemlidir ve çoğu kez kesin nedeni tanımlamak için daha fazla test gereklidir.
Mediasten İçeren Terimler
- Pnömomediastinum , mediastende hava bulunması anlamına gelir, en yaygın olarak bir akciğerin çökmesiyle ilişkilidir (pnömotoraks).
- Mediastinit mediasten içeren bir enfeksiyonu ifade eden bir terimdir.
Prosedürler - Mediastinoskopi
Akciğer kanseri ve lenfomalar gibi kanserler ile, doktorlar genellikle herhangi bir kanserin bu bölgeye yayılıp yayılmadığını görmek için mediasteni değerlendirirler. Cerrahların bu alanı görselleştirmesini sağlayan bir prosedür, mediastinoskopi olarak adlandırılır. Bir kanser mediastende düğümlere yayılırsa, bu bölgeye yayılmayan bir kansere göre farklı bir şekilde tedavi edilir; Akciğer kanserinin evrelemesinde mediastinal lenf nodlarının varlığı önemlidir.
Mediastinoskopi, akciğer kanseri teşhisi konulan hastalar için yaygın bir prosedürdü, ancak aynı bilgi bazen bir PET taramasıyla şimdi elde edilebilir.
Örnekler: Joy'un, akciğer kanserinin mediasteninde lenf düğümlerine yayılıp yayılmadığını görmek için bir prosedür uygulandı.
> Kaynaklar:
> Barrington, S. ve R. Kluge. Hodgkin ve Non-Hodgkin Lenfomalarda Tedavi İzlemesi için FDB PET. Avrupa Nükleer Tıp ve Moleküler Görüntüleme Dergisi . 2017 Nis 14. (Baskıdan önce Epub).
> Berry, M. Mediastinal Kitlelerin Değerlendirilmesi. Güncel. 09/28/16 güncellendi. http://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-adult-patient-with-a-mediastinal-mass
Li, W., Van Boven, W., Annema, J., Eberl, S., Klomp, H. ve B de Mol. Büyük Mediastinal Kitlelerin Yönetimi: Cerrahi ve Anesteziyolojik Değerlendirmeler. Göğüs Hastalıkları Dergisi . 2016. 8 (3): E175-84.
> ABD Ulusal Tıp Kütüphanesi. Medline Plus. Mediastinal Tümörler. Güncelleme 05/20/16. https://medlineplus.gov/ency/article/001086.htm