Diz Ağrısının Bazı Sebepleri İçin Tedavi Seçeneği
Artroskopik diz cerrahisi, bazı diz ağrısı tipleri için tedavi seçeneği olabilir. Artroskopik cerrahi , eklemin içine küçük bir kameranın yerleştirilmesini içeren bir işlemdir. Diğer küçük insizyonlarla, hasarlı yapıları onarmak veya kaldırmak için aletler yerleştirilebilir. Artroskopik diz cerrahisi genellikle " dizinin kapsamının belirlenmesi " veya diz artroskopisi olarak adlandırılır .
Artroskopik Diz Cerrahisi Yapmanın Nedenleri
Diz ağrısının tüm nedenleri artroskopik bir prosedürle etkili bir şekilde tedavi edilemez. Artroskopik diz cerrahisi yapmanın bazı nedenleri şunlardır:
- Yırtık Kıkırdak / Menisküs Cerrahisi
Menisküstomi, menisküs kıkırdağının bir kısmının diz ekleminden çıkarılmasını içeren ameliyatın resmi adıdır. Menisküs, yastıklama ve destek sağlamak için kemik uçlarının arasına oturan, şok emici bir kıkırdak takozudur. Küçük menisküs yırtığı genellikle yırtılmış bir menisküs belirtilerini hafifletmek için kesilebilir. Menisküs Tamiri
Menisküs tamiri , hasar gören menisküsün onarılması için yapılan cerrahi bir işlemdir. Menisküs onarımı, dizdeki normal anatomiyi eski haline getirebilir ve başarılı olduğunda daha uzun süreli bir prognoza sahiptir. Ancak, menisküs tamiri daha önemli bir ameliyattır . İyileşme daha uzundur ve menisküs için sınırlı kan akımı nedeniyle menisküsün tamiri her zaman mümkün değildir.
ACL İmar
Anterior cruciate ligament veya ACL, dört ana diz bağından biridir . ACL diz stabilitesi için kritik öneme sahiptir ve ACL'ye zarar veren kişiler genellikle altlarından çıkan dizlerinden şikayetçidirler. Bu nedenle, bir ACL yırtığı süren pek çok hasta bu hasarı cerrahi tedaviye almayı tercih eder. ACL cerrahisinin çoğunluğu artroskopik olarak gerçekleştirilir.
Plica Eksizyonu
Plika, fetal gelişmeden kalan bir doku kalıntısıdır. Erken gelişim sırasında diziniz ayrı bölmelere ayrılmıştır. Bölmelerin bölücüler zamanla yavaş yavaş kaybolur, ancak bazı kalıntı kalır. Bu kalan doku daha belirgin olduğunda, bir plica denir. Plika tahriş olduğunda, plica sendromu denir. Bu tahriş olmuş dokuyu çıkarmak için bir pike rezeksiyonu gerçekleştirilir.Yanal Yayın
Dizkapağı uyluk kemiğinin ucunda kıkırdak bir olukta yukarı ve aşağı doğru hareket eder. Diz kapağı bu oluğun dışına çekilebilir veya hatta oluktan çıkarak diz ekleminin bükülmesiyle ağrıya neden olabilir. Diz kapağını oluğun dışına doğru çeken bağları gevşetmek için bir yanal salma gerçekleştirilir.mikrokırık
Mikro kırılma, hasarlı kıkırdak bölgesinde yeni kıkırdak büyümesi için vücudu uyarmak için kullanılan bir tedavidir. Bir mikro kırılma prosedüründe kemik iliği hücrelerinin mevcut olduğu kemiğin iç katmanlarını açığa çıkarmak için sert dış tabaka kemiği girilir. Bu hücreler daha sonra hasarlı alana erişebilir ve kıkırdak boşluğunu doldurabilir .Otolog Kondrosit İmplantasyonu
Kıkırdak transferi , eklem kıkırdağının eklemin sağlıklı bölgelerinden hasarlı bölgelere taşınmasını içerir. Kıkırdağın küçük tıkaçları altta yatan kemiğin bir kısmı ile çıkarılır ve hasar bölgesine aktarılır. Fişler , kıkırdak yüzeyinin gerekli olmadığı eklem bölgelerinden alınır.
Kıkırdak Transferi / OATS
Kıkırdak transferi, eklem kıkırdağının eklemin sağlıklı bölgelerinden hasarlı bölgelere taşınmasını içerir. Kıkırdağın küçük tıkaçları altta yatan kemiğin bir kısmı ile çıkarılır ve hasar bölgesine aktarılır. Fişler, kıkırdak yüzeyinin gerekli olmadığı eklem bölgelerinden alınır.
Artroskopik Diz Cerrahisi Yapma
Diz artroskopisi genel, bölgesel veya lokal anestezi altında yapılabilir . Yeterli anestezi sonrası, cerrahınız diz eklemine erişmek için 'portallar' yaratacaktır. Portallar, çevredeki sinirler, kan damarları ve tendonların yaralanma potansiyelini en aza indirmek için belirli yerlere yerleştirilir.
Bir portal üzerinden, bir fotoğraf makinesi eklemin içine yerleştirilir ve diğerleri aracılığıyla, sorunu çözmek için küçük araçlar kullanılabilir. Bölgesel veya lokal anestezi altında artroskopik diz cerrahisi geçiren hastalar, sorunlarına neyin yol açtığını görmek için genellikle bir monitörde ameliyatlarını izleyebilirler.
Diz artroskopisi prosedürünün uzunluğu, doktorunuzun neye ulaşması gerektiğine bağlı olarak değişir. Ameliyattan sonra diziniz yumuşak bir bandajla sarılacaktır. Yapılan ameliyatın türüne bağlı olarak, doktorunuz etkilenen bacağınıza ağırlık vermenize izin verebilir veya vermeyebilir. Çoğu hasta eklemin hareketini ve gücünü tekrar kazanmak için bir fizyoterapistle çalışacaktır. Rehabilitasyon süresi ayrıca ameliyat sırasında hangi prosedürün gerçekleştirildiğine bağlı olarak değişecektir.
Artroskopik Diz Cerrahisi Komplikasyonları
Artroskopik diz cerrahisinin komplikasyonları arasında bacakta enfeksiyon, şişme ve kan pıhtıları bulunur . Diz artroskopisinden sonra komplikasyonlar olağandışı ve endişe yaratırken diz artroskopisi düşük riskli bir cerrahi işlem olarak kabul edilir.
Bir ilginç problem, erken diz artritinin tedavisi için diz artroskopisinin kullanılması olmuştur. Diz ekleminin erken osteoartriti olan hastalarda artroskopik diz cerrahisinin kullanımını araştıran çalışmalar yapılmıştır. Genel olarak, diz osteoartriti olan hastalar, semptomları esas olarak gevşek veya yırtılmış kıkırdaktan geldiğinde artroskopik cerrahi ile iyi bir performans gösterirken, artroskopik diz cerrahisi ile genel rahatsızlığın iyileşme olasılığı düşüktür. Rahatsızlık kaynağının belirlenmesi, bu sorun için ameliyatın sonucunu tahmin etmede kritik öneme sahiptir.
Bir kelime
Artroskopik diz cerrahisi, ortopedist tarafından yapılan en yaygın cerrahi prosedürler arasındadır. Artroskopik olarak, küçük insizyonlar kullanarak ve yumuşak doku hasarını en aza indirerek çeşitli cerrahi prosedürler yapılabilir. Her cerrahi prosedür küçük insizyonlarla gerçekleştirilemez ve bir alandan ziyade doğrudan görselleştirme yoluyla daha iyi gerçekleştirilebilecek bazı prosedürler vardır. Bununla birlikte, artroskopinin birçok çeşit diz ameliyatı için çok büyük yararları vardır ve insanların spor ve günlük aktivitelerine alıştıklarından çok daha erken dönmelerine yardımcı olabilir.
Kaynaklar:
Richmond J ve diğ. "Diz Osteoartritinin Tedavisi (Nonarthroplasty)" J. Am. Acad. Orto. Surg., Eylül 2009; 17: 591 - 600.